Para quién es este servicio
Esta consulta de control de peso con médico general está indicada para adultos que:
- Tienen sobrepeso u obesidad y quieren una evaluación médica completa antes de empezar un programa de adelgazamiento
- Ganan peso progresivamente sin causa aparente — especialmente con cansancio, caída del cabello, u otros síntomas asociados
- Tienen dificultad para adelgazar a pesar de la dieta y la actividad física — y sospechan una causa hormonal o metabólica
- Tienen diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia o síndrome metabólico — donde el control de peso es parte esencial del tratamiento
- Quieren investigar causas hormonales del aumento de peso — hipotiroidismo, síndrome de ovario poliquístico, déficit de testosterona
- Quieren una evaluación médica sobre opciones farmacológicas para el control de peso — con evaluación de indicación, contraindicaciones y riesgos antes de cualquier medicación
- Necesitan orientación nutricional y de actividad física basada en el perfil clínico individual
- Son extranjeros o expats en Brasil con preocupaciones sobre el peso y la salud metabólica
Qué está incluido en la consulta
Evaluación clínica completa de control de peso
El médico realiza una evaluación clínica completa — incluyendo historial de peso, patrón alimentario actual, nivel de actividad física, medicación actual, antecedentes familiares de obesidad y enfermedades metabólicas, y síntomas asociados que puedan sugerir una causa hormonal o metabólica subyacente.
Cálculo del IMC y evaluación del riesgo metabólico
El médico evalúa el Índice de Masa Corporal (IMC) y el riesgo metabólico asociado — incluyendo riesgo cardiovascular, riesgo de diabetes tipo 2, y otras comorbilidades relacionadas con el peso.
Investigación de causas hormonales y metabólicas
El aumento de peso puede tener causas hormonales tratables — hipotiroidismo, síndrome de ovario poliquístico, déficit de testosterona, síndrome de Cushing y otras. El médico evalúa la sospecha de causa hormonal con base en los síntomas y solicita los exámenes indicados.
Solicitud de exámenes metabólicos y hormonales
El médico solicita los exámenes indicados para una evaluación metabólica completa — glucemia en ayunas, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico, función tiroidea, insulina en ayunas, HOMA-IR, ácido úrico, función hepática, y perfil hormonal cuando esté indicado.
Orientación sobre alimentación y actividad física
El médico orienta sobre modificaciones de la alimentación y la actividad física con base en el perfil clínico individual — sin dietas genéricas o planes estandarizados que ignoren las especificidades de cada paciente. Para una orientación nutricional más profunda, el médico deriva a un nutricionista cuando esté indicado.
Evaluación de opciones farmacológicas — a criterio médico
Cuando esté clínicamente indicado tras una evaluación completa del perfil clínico y la exclusión de contraindicaciones, el médico evalúa opciones farmacológicas para ayudar en el control de peso. Ninguna medicación puede confirmarse ni prescribirse antes de la evaluación clínica completa.
Derivación a especialista — cuando esté indicado
Para obesidad grave con indicación de cirugía bariátrica, endocrinopatías que requieran evaluación especializada, o necesidad de seguimiento multidisciplinario más intensivo, el médico deriva con la documentación clínica completa.
Causas médicas del aumento de peso — qué investigar
No todo aumento de peso es simplemente una cuestión de dieta y ejercicio. Varias condiciones médicas pueden causar o dificultar el control del peso — y tratarlas es el primer paso para obtener resultados eficaces.
Hipotiroidismo
La tiroides hipoactiva reduce el metabolismo basal y causa aumento de peso progresivo — frecuentemente acompañado de cansancio, caída del cabello, estreñimiento, intolerancia al frío y piel seca. Es una de las causas más comunes y más fácilmente tratables del aumento de peso. El diagnóstico se realiza con TSH y T4 libre.
Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
El SOP afecta aproximadamente al 10-15% de las mujeres en edad reproductiva en Brasil y frecuentemente causa resistencia a la insulina, aumento de peso — especialmente abdominal — dificultad para adelgazar, irregularidad menstrual y acné. El diagnóstico requiere evaluación clínica y de laboratorio.
Resistencia a la insulina y prediabetes
La resistencia a la insulina es una condición metabólica muy común en Brasil — especialmente en personas con sobrepeso, sedentarismo, antecedentes familiares de diabetes y síndrome metabólico. Causa aumento de peso progresivo y dificulta el adelgazamiento. El diagnóstico se realiza con glucemia en ayunas, hemoglobina glicosilada y HOMA-IR.
Déficit de testosterona en hombres
El déficit de testosterona causa pérdida de masa muscular, aumento de grasa abdominal, cansancio y dificultad para adelgazar en hombres. Es más común de lo que se imagina — especialmente en hombres mayores de 40 años con sobrepeso. El diagnóstico se realiza con la medición de testosterona total y libre.
Síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing — causado por exceso de cortisol — causa aumento de peso característico con grasa abdominal, cara redondeada, estrías violáceas y debilidad muscular. Es menos común, pero importante de investigar en pacientes con este patrón específico de distribución de la grasa.
Uso de medicamentos
Varios medicamentos causan aumento de peso como efecto secundario — incluyendo corticoides, antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antihipertensivos y otros. El médico evalúa la medicación actual y su relación con el aumento de peso.
Opciones farmacológicas para el control de peso en Brasil
Brasil tiene un mercado farmacológico específico para el control de peso — con algunas opciones disponibles que no existen en otros países y otras que existen en otros países pero no están registradas en ANVISA.
Todas las opciones farmacológicas para el control de peso requieren una evaluación médica completa antes de iniciarse — incluyendo evaluación de indicación, contraindicaciones, antecedentes cardiovasculares, y otros factores de riesgo individuales. Ninguna medicación para control de peso puede confirmarse ni prescribirse antes de la consulta.
Análogos del GLP-1 — semaglutida y liraglutida
La semaglutida (Ozempic, Wegovy) y la liraglutida (Saxenda) son análogos del GLP-1 con indicación para control de peso en adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidades. Tienen evidencia científica robusta para una pérdida de peso significativa y reducción del riesgo cardiovascular. Requieren prescripción médica y evaluación de contraindicaciones — incluyendo antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides y pancreatitis. El médico evalúa la indicación durante la consulta. La semaglutida — ampliamente conocida en Brasil por el nombre Ozempic — tuvo un aumento explosivo de uso para adelgazar en los últimos años, causando desabastecimiento para pacientes diabéticos que dependen de la medicación. El médico evalúa la indicación real y las contraindicaciones antes de cualquier prescripción.
Orlistat
El orlistat actúa bloqueando la absorción de grasa en el intestino. Es una de las opciones con mayor tiempo de uso y seguridad establecida para el control de peso. Disponible en Brasil con y sin receta médica dependiendo de la dosis — el médico orienta sobre la dosis adecuada.
Bupropión asociado a naltrexona
La combinación de bupropión y naltrexona (Contrave) tiene indicación para el control de peso en adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidades. Requiere evaluación de contraindicaciones — incluyendo antecedente de convulsiones, trastorno bipolar y uso de opioides.
Topiramato
El topiramato tiene uso off-label para el control de peso — frecuentemente en combinación con otros medicamentos. Requiere una evaluación cuidadosa de contraindicaciones y efectos secundarios cognitivos.
Anfepramona, femproporex y mazindol
Estos anorexígenos son medicamentos de control especial (receta azul) con uso histórico en Brasil para el control de peso. Tienen indicación restringida y controvertida — el médico evalúa con base en la situación clínica individual y en las directrices vigentes.
Obesidad en Brasil — el contexto
Brasil enfrenta una epidemia de obesidad — más del 60% de la población adulta brasileña tiene sobrepeso u obesidad, según datos del Ministerio de Salud. La obesidad es el principal factor de riesgo modificable para diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, hipertensión, apnea del sueño, y varios tipos de cáncer en Brasil.
Al mismo tiempo, Brasil tiene una de las mayores tasas de cirugía bariátrica del mundo — lo que refleja tanto la gravedad de la epidemia de obesidad como la dificultad de controlarla por medios conservadores cuando el problema no se trata adecuadamente en las fases iniciales.
La evaluación médica precoz del control de peso — antes de que el sobrepeso progrese a obesidad grave — es el enfoque más eficaz y menos invasivo. La teleconsulta elimina la barrera de acceso que frecuentemente retrasa esta evaluación.
