Gicht: Gelenkerkrankung, Symptome, Behandlung und Ernährung an den Feiertagen
Warum Gicht am großen Zeh beginnt, was einen Anfall auslöst, wie Sie ihn schnell behandeln und wie Sie ihn beim Weihnachtsessen vermeiden.
Gicht ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, bei der sich Harnsäurekristalle in den Gelenken ablagern. Meist beginnt sie mit einem plötzlichen Anfall von starkem Schmerz, Schwellung und Rötung, am häufigsten am großen Zeh. Etwa 1 bis 2 % der Menschen sind betroffen. Ein Anfall wird oft durch üppiges Essen und Alkohol ausgelöst, deshalb meldet sich die Gicht auch zu Weihnachten. Die Behandlung eines Anfalls sollte so früh wie möglich beginnen, am besten innerhalb von 24 Stunden. Die Langzeittherapie senkt die Harnsäure und verhindert weitere Anfälle.
Definition
Gicht: Gelenkerkrankung durch Harnsäure
Gicht ist die häufigste Kristallarthritis. Sie entsteht, wenn sich Kristalle von Mononatriumurat in den Gelenken und im Weichteilgewebe ablagern.
Hinter der Gicht steckt ein dauerhaft erhöhter Harnsäurespiegel im Blut, medizinisch Hyperurikämie genannt. Er kann jahrelang ohne Beschwerden bestehen. Lagern sich Kristalle in einem Gelenk ab, reagiert der Körper mit einer heftigen Entzündung. Das ist der Gichtanfall.
Unbehandelte Gicht kehrt immer wieder und kann Gelenke und Nieren schädigen. Mit der Zeit können sich um die Gelenke und an den Ohrmuscheln Knoten aus Kristallen bilden, sogenannte Tophi.
Quellen: M. Olejárová: Gichtarthritis, Medicína pro praxi 2011; NZIP, Adipositas und Gicht; VZP, Behandlung der Gichtarthritis.
Symptome
Wie ein Gichtanfall aussieht
Ein Gichtanfall kommt schnell. Schmerz, Schwellung, Rötung und Berührungsempfindlichkeit des Gelenks erreichen meist innerhalb von 6 bis 12 Stunden ihren Höhepunkt.
- Großer Zeh. Das zuerst betroffene Gelenk ist meist das Grundgelenk des großen Zehs. Dieses Bild nennt man Podagra.
- Weitere Gelenke. Gicht kann auch das Sprunggelenk, das Knie oder andere Gelenke betreffen, bei älteren Menschen häufiger auch die Gelenke der Hände.
- Starker Schmerz und Druckempfindlichkeit. Das Gelenk schmerzt bei Berührung und auch in Ruhe.
- Rötung und Schwellung. Das Gelenk ist geschwollen und die Haut darüber gerötet.
Das klassische Podagra tritt häufiger bei Männern mittleren Alters auf. Bei Menschen über 70 ist die Gicht oft weniger typisch und kann mehrere Gelenke gleichzeitig betreffen.
Quellen: K. Pavelka: Diagnostik und Therapie der Gicht, Vnitřní lékařství 2015;61(6):517–526; NZIP, Adipositas und Gicht.
Risikofaktoren
Wer ist von Gicht bedroht
Etwa 1 bis 2 % der Bevölkerung leiden an Gicht. Mit dem Alter steigt die Häufigkeit: bei Männern über 65 auf 7 %, bei Frauen über 85 auf mehr als 3 %.
- Männer. Sie erkranken häufiger als Frauen.
- Übergewicht und metabolisches Syndrom. Adipositas gehört zu den Risikofaktoren für Gicht.
- Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes und Nierenerkrankungen. Sie hängen mit einer erhöhten Harnsäure zusammen.
- Manche Medikamente. Zum Beispiel harntreibende Mittel (Diuretika) können den Harnsäurespiegel erhöhen. Setzen Sie sie aber nie eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie mit einem Arzt.
- Vererbung und Lebensstil. Den Harnsäurespiegel beeinflussen sowohl die Gene als auch die Ernährung.
Als erhöht gilt ein Harnsäurespiegel in der Regel ab mehr als 400 μmol/l bei Männern und mehr als 360 μmol/l bei Frauen. Ein hoher Wert allein bestätigt eine Gicht nicht und schließt sie auch nicht aus. Viele Menschen mit hohem Wert bekommen nie Gicht.
Quellen: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; NZIP, Adipositas und Gicht; VZP, Behandlung der Gichtarthritis.
Feiertage
Warum die Gicht an Weihnachten zuschlägt
Die Tschechische Medizinische Gesellschaft J. E. Purkyně weist darauf hin, dass ein Gichtanfall typischerweise nach einem Ess- oder Alkoholexzess kommt. Der Dezember bietet davon reichlich.
- Bier und anderer Alkohol. Alkohol gehört zu den typischen Ursachen der Gicht, am stärksten Bier, aber auch Wein und Spirituosen.
- Wurstwaren und gebratenes Fleisch. Zu den häufigsten Purinquellen zählen Wurstwaren, gebratenes und gegrilltes Fleisch sowie das Fleisch junger Tiere.
- Innereien und Wild. Leber, Nieren, Wild und Fleischbrühen enthalten viele Purine.
- Gesüßte Getränke, Plätzchen und Süßspeisen. Fruktose hemmt den Abbau der Harnsäure im Körper.
- Zu wenig Flüssigkeit. Zu geringes Trinken wirkt sich ungünstig auf die Gicht aus. Wechseln Sie auf Feiern Alkohol mit Wasser ab.
Einfachere Regeln für die Feiertage: Fleisch am besten einmal täglich und in kleinerer Portion, dazu Gemüse, vor allem Wasser trinken und mit Bier vorsichtig sein. Wenn Sie bereits Gicht haben und Medikamente nehmen, nehmen Sie diese auch an den Feiertagen regelmäßig ein.
Quellen: NZIP (ČLS JEP), Diät bei Gicht und Hyperurikämie; NZIP (ČLS JEP), Adipositas und Gicht; K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, Tab. 8.
Wann Sie sofort handeln müssen
Heißes, geschwollenes Gelenk und Fieber: Es muss keine Gicht sein
Eine plötzliche Gelenkentzündung kann wie Gicht aussehen, aber auch eine bakterielle Infektion des Gelenks sein, die sogenannte septische Arthritis. Gicht und Infektion können außerdem gleichzeitig auftreten.
Deshalb untersuchen Ärzte bei unklarer Gelenkentzündung die Gelenkflüssigkeit und schicken sie zur Kultur, auch wenn sie darin Kristalle finden. Auch vor einer Kortikoid-Injektion in ein Gelenk muss eine Gelenkinfektion ausgeschlossen werden.
Quelle: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, EULAR-Empfehlungen zur Diagnose der Gicht.
Erste Hilfe
Was Sie bei einem Gichtanfall tun können
Bei einem Gichtanfall ist der schnelle Behandlungsbeginn wichtiger als die Wahl eines bestimmten Medikaments. Die Behandlung sollte innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des Anfalls starten.
- Ruhe. Schonen Sie das Gelenk und belasten Sie es nicht.
- Kälte. Hilfreich ist ein kühler Umschlag oder ein Kühlbeutel über einem Tuch.
- Entzündungshemmende Medikamente. Eingesetzt werden nichtsteroidale Antirheumatika, Colchicin oder Kortikoide. Die Wahl hängt von Ihrer Gesundheit, Ihren Nieren und Ihren anderen Medikamenten ab, überlassen Sie sie deshalb dem Arzt.
- An der Langzeittherapie nichts ändern. Wenn Sie bereits ein Medikament zur Senkung der Harnsäure nehmen, setzen Sie es während des Anfalls nicht ab. Eine neue Therapie beginnt der Arzt erst, wenn die Entzündung abgeklungen ist.
Entzündungshemmende Medikamente wirken besser, wenn man sie früh einnimmt. Deshalb lohnt es sich, schon am ersten Tag des Anfalls einen Arzt zu kontaktieren.
Quellen: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; M. Olejárová, Medicína pro praxi 2011; EULAR 2016, Empfehlungen zur Behandlung der Gicht.
Untersuchungen
Wie Gicht bestätigt wird
Bei einem typischen Anfall am großen Zeh und erhöhter Harnsäure ist die Diagnose Gicht wahrscheinlich. Sicherheit bringt aber erst der Nachweis von Kristallen.
- Gespräch und Untersuchung der Gelenke. Der Arzt fragt nach dem Verlauf der Anfälle, nach Medikamenten, Ernährung und Alkohol.
- Bluttests. Der Harnsäurespiegel und die Entzündungswerte haben nur unterstützende Bedeutung. Während eines Anfalls kann die Harnsäure sogar normal sein.
- Gelenkflüssigkeit. Harnsäurekristalle unter dem Mikroskop bestätigen die Gicht mit Sicherheit.
- Ultraschall oder Röntgen. Sie helfen, das Gelenk und die Veränderungen bei lange bestehender Gicht zu beurteilen.
Der Arzt sucht außerdem nach Erkrankungen, die mit der Gicht zusammenhängen: Bluthochdruck, Adipositas, Diabetes und Nierenstörungen.
Quellen: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; VZP, Behandlung der Gichtarthritis.
Anfällen vorbeugen
Langzeittherapie der Gicht und Zielwert
Ziel der Langzeittherapie ist es, die Harnsäure dauerhaft unter 360 μmol/l zu senken. Unterhalb dieser Grenze bilden sich keine Kristalle mehr und lösen sich nach und nach auf.
- Wann beginnen. Die Europäische Rheumaliga EULAR empfiehlt, eine harnsäuresenkende Therapie schon ab der ersten Manifestation der Erkrankung zu erwägen.
- Ziel. Unter 360 μmol/l, bei schwerer Gicht unter 300 μmol/l.
- Medikamente. Mittel der ersten Wahl ist Allopurinol. Die Dosis wird schrittweise erhöht und an die Nierenfunktion angepasst. Bei unzureichender Wirkung sind weitere Medikamente möglich.
- Schutz zu Beginn. Zu Beginn der Therapie können Anfälle vorübergehend häufiger auftreten, deshalb ergänzt der Arzt in der Regel ein Schutzmedikament.
- Kontrollen. Der Harnsäurespiegel wird regelmäßig kontrolliert, bis das Ziel erreicht ist, und danach weiter.
Nehmen Sie harnsäuresenkende Medikamente nicht nur bei Schmerzen ein. Sie wirken, wenn Sie sie langfristig und regelmäßig einnehmen.
Quellen: P. Richette u. a.: 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout, Ann Rheum Dis 2017;76:29–42; K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015.
Speiseplan
Ernährung bei Gicht: was Sie meiden und einschränken sollten
Die Ernährung allein heilt die Gicht nicht, senkt aber die Harnsäure und das Risiko von Anfällen. Sie verbessert außerdem Blutdruck, Gewicht und Diabetes, die mit der Gicht zusammenhängen.
| Meiden | Einschränken | Empfohlen |
|---|---|---|
| Innereien: Leber, Nieren, Bries | Rind-, Schweine- und Lammfleisch in kleineren Portionen | Fettarme Milchprodukte |
| Gesüßte Getränke mit Fruktose | Sardinen, Muscheln und andere purinreiche Meeresfrüchte | Gemüse |
| Übermäßiger Alkohol; bei häufigen Anfällen gar keiner | Fruchtsäfte, Zucker, Süßigkeiten und Süßspeisen, Salz; Alkohol, besonders Bier, aber auch Wein und Spirituosen | Ausreichend Wasser |
- Abnehmen. Eine Gewichtsabnahme bei Übergewicht hilft, Anfällen vorzubeugen.
- Bewegung und Nichtrauchen. Regelmäßige Bewegung und der Rauchstopp verbessern die allgemeine Gesundheit.
- Trinkmenge. Trinken Sie ausreichend ungesüßte Flüssigkeit.
Quellen: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, Tab. 8 nach ACR; NZIP, Diät bei Gicht und Hyperurikämie; VZP, Behandlung der Gichtarthritis.
Videosprechstunde
Wie die Online-Sprechstunde mit dem Arzt hilft
Mit einem geschwollenen großen Zeh ist der Weg in die Praxis beschwerlich. In der Videosprechstunde beurteilt der Arzt Ihre Beschwerden von zu Hause aus und schlägt das weitere Vorgehen vor.
- Beurteilung des Gelenks. Der Arzt fragt nach Beginn und Verlauf der Beschwerden und bittet Sie, das Gelenk in die Kamera zu zeigen.
- Warnsignale. Er fragt gezielt nach Fieber, Verletzung und weiteren Symptomen, die eine sofortige Untersuchung vor Ort erfordern.
- Behandlung. Wenn es klinisch angezeigt ist, stellt er ein E-Rezept aus.
- Bildgebung. Bei Bedarf stellt er eine Überweisung zum Beispiel für Ultraschall oder Röntgen aus.
- Rheumatologe. Bei entzündlicher Arthritis beurteilt er die Beschwerden und überweist Sie an einen Rheumatologen. Die Überweisung wird am selben Tag wie die Sprechstunde ausgestellt.
- Kontrolle. Die Untersuchungsergebnisse können Sie in einer Folgesprechstunde besprechen.
Eine Entnahme von Gelenkflüssigkeit und der Nachweis von Kristallen sind online aber nicht möglich. Wenn Ihre Beschwerden eine Untersuchung vor Ort erfordern, sagt Ihnen der Arzt das offen und empfiehlt das weitere Vorgehen.
Legen Sie eine Liste Ihrer Medikamente, die Ergebnisse früherer Bluttests und ein Foto des Gelenks bereit. Buchen Sie eine Online-Sprechstunde bei Schmerzen des Bewegungsapparats.
Versorgung in Tschechien
Sprechen Sie online mit einem Arzt
Haben Sie plötzlich Schmerzen am Zeh oder an einem anderen Gelenk und wissen nicht, ob es Gicht ist? Lassen Sie Ihre Beschwerden von zu Hause aus ärztlich beurteilen.
Plötzlicher Schmerz am Zeh oder an einem anderen Gelenk?
In der Videosprechstunde beurteilt der Arzt Ihre Beschwerden und Warnsignale, schlägt eine Behandlung vor und stellt nach Bedarf ein E-Rezept, eine Überweisung zur Untersuchung oder eine Überweisung zum Rheumatologen aus.
Quellen
Fachliche Grundlagen des Artikels
Quellen geprüft am 8. November 2026.
Der Artikel stützt sich auf tschechische Fachquellen (Vnitřní lékařství, Medicína pro praxi, NZIP mit Texten der Tschechischen Medizinischen Gesellschaft, VZP) und auf die Empfehlungen der Europäischen Rheumaliga EULAR, geprüft am 8. November 2026. Der Artikel nennt keine Medikamentendosierungen.
Häufige Fragen
Häufige Fragen zur Gicht
Ist Gicht eine lebenslange Krankheit?
Wenn Sie die Harnsäure dauerhaft unter dem Zielwert halten, lösen sich die Kristalle nach und nach auf und die Anfälle können ganz aufhören. Deshalb ist eine regelmäßige Behandlung wichtig, nicht nur das Lindern der Schmerzen.
Darf ich bei Gicht Bier trinken?
Bier ist für die Gicht besonders riskant, aber auch Wein und Spirituosen sollten eingeschränkt werden. Bei häufigen Anfällen oder schlecht eingestellter Gicht wird empfohlen, ganz auf Alkohol zu verzichten. Ansonsten schränken Sie ihn deutlich ein und trinken Sie Wasser dazu.
Wie schnell sollte ich einen Gichtanfall behandeln?
So früh wie möglich. Die Behandlung sollte innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des Anfalls starten, die Schnelligkeit ist wichtiger als die Wahl des Medikaments. Schonen und kühlen Sie das Gelenk in der Zwischenzeit.
Hilft bei Gicht allein die Diät?
Die Diät hilft vor allem, Anfällen vorzubeugen, und verbessert die allgemeine Gesundheit. Die EULAR-Empfehlungen raten jedoch, ein harnsäuresenkendes Medikament schon ab der ersten Manifestation der Gicht zu erwägen. Ob Sie es brauchen, entscheidet der Arzt.
Lässt sich Gicht online behandeln?
Ja, als erster Schritt. In der Videosprechstunde beurteilt der Arzt die Beschwerden und die Warnsignale, kann ein E-Rezept, eine Überweisung zur Bildgebung und eine Überweisung zum Rheumatologen ausstellen. Die Entnahme von Gelenkflüssigkeit erfordert eine Untersuchung vor Ort.
