Anaphylaxis Treatment (Adrenaline Pens)

A licensed doctor reviews your answers before recommending this treatment.

01/ 01Details

01Details

Treatment

Anaphylaxis Treatment (Adrenaline Pens)

€25 — reviewed by a licensed doctor before your treatment is confirmed.

Údaje pacienta

Celé jméno pacientaE-mailTelefon

Datum narození

Enter a date up to 21/10/2026.

PPS number (volitelné)

Potřebné v lékařských dokumentech ve vaší zemi. Můžete ho doplnit i v profilu.

Preferovaná lékárna (nepovinné)

Pro vyhledávání zadejte alespoň 2 znaky.

Moje lékárna v seznamu není

IE · Adrenaline auto-injector · Full

This form is for repeat prescriptions of adrenaline auto-injector pens (EpiPen, Jext, or Emerade) for a known severe allergy you've already been diagnosed with.

Your allergy

What are you allergic to, and roughly how many anaphylactic reactions have you had?

Have you ever been assessed by an allergy specialist for this?

How many in-date pens do you currently have?

Are you requesting one pen or two?

Have you ever actually used a pen for a real reaction?

Have you (or whoever might need to use this on your behalf) had training on how to use the device — for example with a trainer pen?

Height and weight

Height (cm)

Approximate weight (kg)

Your health

Do you also have asthma?

Are you currently taking a beta-blocker for blood pressure or a heart condition?

Do you have any heart disease?

How do you currently store your pens?

Do you carry a medical alert bracelet/card, and do you have a written allergy action plan from a specialist?

Adresa pacienta

Vyžadováno pro lékařské dokumenty a fyzické materiály.

Ulice a číslo domuByt / jednotka (volitelné)MěstoEircode (optional)

Souhlas se sdílením dat (GDPR)

Potvrzuji, že výše uvedené údaje jsou přesné, a souhlasím s videokonsultací s vybraným lékařem.Souhlasím s tím, aby moje osobní a zdravotní údaje zpracovávala společnost Global Health a sdílela je se svými ošetřujícími klinikami a lékařskou sítí — včetně klinik v jiných zemích — za účelem péče, zlepšování služeb a bezpečnosti. Zásady ochrany osobních údajůChci dostávat aktualizace ke konzultaci přes WhatsApp (volitelné)