Contraception Treatment (Pill, Patch or Ring)

A licensed doctor reviews your answers before recommending this treatment.

01/ 01Details

01Details

Treatment

Contraception Treatment (Pill, Patch or Ring)

€25 — reviewed by a licensed doctor before your treatment is confirmed.

Údaje pacienta

Celé jméno pacientaE-mailTelefon

Datum narození

Enter a date up to 21/10/2026.

PPS number (volitelné)

Potřebné v lékařských dokumentech ve vaší zemi. Můžete ho doplnit i v profilu.

Preferovaná lékárna (nepovinné)

Pro vyhledávání zadejte alespoň 2 znaky.

Moje lékárna v seznamu není

IE · Contraceptive · Full

This form is reviewed by an Irish-registered doctor before any prescription is issued. Please answer every question fully and honestly.

Which method are you requesting?

Do you smoke?

Do you get migraines?

Personal or family history of blood clot (DVT/PE), stroke, or heart attack

Height and weight

Height (cm)

Weight (kg)

Your health

Blood pressure

Breast cancer or unexplained vaginal bleeding

Postpartum / breastfeeding status

Could you be pregnant right now?

Diabetes

Are you taking St John's Wort, or epilepsy, HIV or rifampicin-type medication?

Adresa pacienta

Vyžadováno pro lékařské dokumenty a fyzické materiály.

Ulice a číslo domuByt / jednotka (volitelné)MěstoEircode (optional)

Souhlas se sdílením dat (GDPR)

Potvrzuji, že výše uvedené údaje jsou přesné, a souhlasím s videokonsultací s vybraným lékařem.Souhlasím s tím, aby moje osobní a zdravotní údaje zpracovávala společnost Global Health a sdílela je se svými ošetřujícími klinikami a lékařskou sítí — včetně klinik v jiných zemích — za účelem péče, zlepšování služeb a bezpečnosti. Zásady ochrany osobních údajůChci dostávat aktualizace ke konzultaci přes WhatsApp (volitelné)