Dor crónica nas costas e na coluna: causas, sintomas, tratamento e quando agir

A dor nas costas na Chéquia em números

Os problemas de costas estão entre os problemas de saúde mais frequentes das pessoas em idade ativa na Chéquia e entre as principais causas de baixa por doença.

• 295 mil pessoas dos 15–64 anos indicaram problemas de costas ou de pescoço como o seu principal problema de saúde de longa duração (ČSÚ, 2011).
• 1,34 milhões de pessoas dos 15–64 anos tinham problemas de saúde de longa duração (ČSÚ, 2011).
• 69,6 dias foi a duração média de cada caso de baixa por doenças do sistema musculoesquelético (ÚZIS, 2013).
• 93 % dos enfermeiros num inquérito da Faculdade de Medicina da Universidade Masaryk disseram ter dor nas costas.

Fontes: ČSÚ, Statistika&My 5/2012 (Inquérito ao Emprego 2011); MPSV 2016, com dados do ÚZIS ČR (J. Jann, Aktuální informace 20/2014); Faculdade de Medicina da Universidade Masaryk, comunicado de imprensa de maio de 2024.

Segundo o ČSÚ, a proporção de pessoas com problemas de longa duração aumenta claramente a partir dos trinta anos. Segundo o ÚZIS, em 2013 as doenças do sistema musculoesquelético representaram pouco menos de 18 % dos casos de baixa, mas 28,5 % de todos os dias de baixa; o diagnóstico mais frequente foi a dor nas costas (dorsalgia).

Trabalho: O Instituto de Investigação em Segurança no Trabalho (VÚBP) refere que a doença degenerativa da coluna é a segunda causa mais frequente de baixa na Chéquia e que os problemas da coluna lombar nos trabalhadores se agravam, em média, após 10–12 anos de exposição ao risco. Desde 1/1/2023, a doença crónica da coluna lombar causada por sobrecarga prolongada em trabalho físico pesado consta também da lista de doenças profissionais. O reconhecimento tem condições precisas, entre elas uma baixa por este diagnóstico com duração total de pelo menos 12 meses nos últimos 3 anos.

Profissionais de saúde: Num inquérito da equipa da Prof.ª Andrea Pokorná, da Faculdade de Medicina da Universidade Masaryk, com mais de quinhentos participantes, 93 % dos enfermeiros referiram dor nas costas. Dois terços consideram-na, pelo menos em parte, consequência do seu trabalho.

Crianças: Os médicos da Clínica de Reabilitação e Medicina Desportiva do Hospital Universitário de Ostrava alertam para o aumento da dor nas costas nas crianças, sobretudo na zona lombar. A maioria dos casos é funcional: deve-se ao desequilíbrio muscular e à sobrecarga prolongada, principalmente por um estilo de vida pouco saudável.

Fontes: VÚBP, Policy Brief 1/2024; Faculdade de Medicina da Universidade Masaryk (2024); I. Chmelová et al.: Dor nas costas em crianças, Pediatrie pro praxi 2023;24(4):245–248, DOI 10.36290/ped.2023.064.

Dor lombar, dor na parte baixa das costas e lumbago

A dor na parte inferior das costas é a forma mais frequente de dor nas costas. Os médicos chamam-lhe lombalgia e, se a dor irradiar para a perna, lombociatalgia.

A dor lombar costuma agravar-se ao estar muito tempo sentado, ao inclinar-se para a frente ou ao levantar pesos, e as costas ficam muitas vezes rígidas de manhã ou depois de muito tempo sentado. Segundo a neurologista Prof.ª Ivana Štětkářová, a dor muscular simples passa geralmente numa semana e, no máximo, em três semanas.

Lumbago (lombalgia aguda)

O lumbago surge de repente, normalmente após uma inclinação brusca para a frente com rotação do tronco, por exemplo ao levantar uma carga ou a trabalhar no jardim. Na maioria dos casos trata-se de uma distensão ou rutura de fibras musculares, inserções tendinosas ou fáscias, sobretudo quando a musculatura do tronco está fraca. A hérnia discal é uma causa menos frequente. A dor é intensa e a pessoa muitas vezes não se consegue endireitar.

Ajudam uma posição de alívio durante pouco tempo, analgésicos segundo a recomendação do médico, calor e um regresso precoce ao movimento. Se à dor se juntar uma dor em choque para a perna, fraqueza ou dormência, já não se trata de um simples lumbago e um médico deve avaliar a situação.

Fonte: 3.ª Faculdade de Medicina da Universidade Carolina, entrevista com a Prof.ª Štětkářová.

Hérnia discal: sintomas que convém conhecer

A hérnia discal causa sintomas sobretudo quando a parte herniada do disco irrita ou comprime uma raiz nervosa.

Na hérnia, a parte interior mole do disco atravessa uma fissura no seu invólucro mais firme e entra no canal vertebral. É típica uma dor em choque que vai das costas para a nádega e a perna, ou do pescoço para o ombro, o braço e os dedos, e que pode piorar ao tossir ou espirrar.

• Dor irradiada pela parte de trás ou lateral da perna, muitas vezes até abaixo do joelho.
• Formigueiro, picadas ou dormência numa zona específica da perna ou da mão.
• Fraqueza muscular: se a raiz L5 estiver afetada, a pessoa pode, por exemplo, não conseguir apoiar-se no calcanhar nem levantar o dedo grande do pé.
• Reflexos diminuídos, que o médico deteta no exame.

O tratamento começa geralmente sem cirurgia: controlo da dor, reabilitação e regresso gradual ao movimento e, em caso de compressão aguda da raiz, eventualmente uma infiltração. A cirurgia é ponderada quando o disco comprime claramente a raiz de forma mecânica, a dor não responde ao tratamento ou surgem fraqueza e alterações da sensibilidade.

Se um disco lombar herniar em posição central, pode comprimir todas as raízes nervosas abaixo do fim da medula (síndrome da cauda equina). A Prof.ª Štětkářová indica que, nesse caso, é necessária cirurgia imediata, no máximo em 24 horas. Como reconhecer esta situação está resumido no destaque da secção Sinais de alarme.

Fonte: 3.ª Faculdade de Medicina da Universidade Carolina, entrevista com a Prof.ª Štětkářová.

Como o médico procura a causa da dor nas costas

A base é uma conversa detalhada sobre a dor e o exame clínico. Os exames de imagem nem sempre são necessários.

O que as imagens mostram pode não corresponder à intensidade da dor. A maioria das pessoas tem alterações degenerativas na coluna com o avançar da idade, por isso o médico avalia sempre a imagem em conjunto com os sintomas e o exame. Consoante o tipo de queixa, seguem-se um fisiatra, um neurologista, um ortopedista ou um neurocirurgião; se houver suspeita de dor inflamatória, um reumatologista. Na consulta online, o nosso médico explica-lhe que exames precisa e trata da referenciação para o especialista.

Fontes: Vnitřní lékařství 2022; 3.ª Faculdade de Medicina da Universidade Carolina, entrevista com a Prof.ª Štětkářová.

O que pode acontecer se não tratar a dor nas costas

As queixas que se vão ignorando podem tornar-se um problema duradouro que limita o trabalho e a vida diária.

• Dor crónica: episódios repetidos e dor persistente, um sistema nervoso mais sensível.
• Lesão nervosa: fraqueza permanente, perda de sensibilidade ou alterações ao urinar se a compressão não for tratada.
• Perda de mobilidade e de força muscular, quedas e menor autonomia.
• Baixas prolongadas, perda do emprego e incapacidade.
• Consequências psicológicas: ansiedade, depressão e perturbações do sono.
• Passar ao lado de uma causa grave: uma infeção, uma fratura ou um tumor.
• Sobrecarga de outras partes do corpo e uso excessivo de analgésicos.

A passagem para a dor crónica é também favorecida por fatores psicossociais, as chamadas bandeiras amarelas: medo do movimento, a convicção de que o trabalho danifica as costas, evitar as atividades do dia a dia, repouso excessivo, sono de má qualidade por causa da dor, depressão ou um ambiente de trabalho pouco favorável. Por isso o médico pergunta por eles tal como pela própria dor.

Fonte: Vnitřní lékařství 2022 (bandeiras amarelas).

Como ajuda uma consulta online com um médico

A consulta online é um bom primeiro passo: o médico avalia os seus sintomas, distingue os sinais de alarme e propõe os passos seguintes, sem que tenha de se deslocar com as costas a doer.

• Avaliação da dor. Onde dói, desde quando, para onde irradia, o que a agrava e que trabalho faz.
• Sinais de alarme. Perguntas dirigidas sobre sintomas que exigem um exame imediato ou presencial.
• Testes simples em frente à câmara. O médico pode pedir-lhe alguns movimentos, como inclinar-se para a frente ou andar em calcanhares e em pontas dos pés.
• Exames e imagens. Quando necessário, recomenda um raio-X, uma ressonância magnética ou análises ao sangue.
• Plano de tratamento. Ajuste da carga, exercícios, analgésicos e como tomá-los em segurança.
• Reavaliação e especialista. Na reavaliação, o médico verifica se o tratamento está a resultar e, se necessário, trata da referenciação para um fisiatra, neurologista, ortopedista, neurocirurgião ou reumatologista.

O vídeo não substitui por completo o exame físico da coluna, dos reflexos e da força muscular. Se as suas queixas exigirem um exame presencial, o médico di-lo-á abertamente e combinará consigo os passos seguintes.

Anote quando a dor começou e como tem evoluído, prepare uma lista dos medicamentos que toma e os resultados de exames de imagem ou relatórios médicos anteriores. Marque uma consulta online para problemas musculoesqueléticos e dor. Pode conhecer o médico no perfil do MUDr. Ahmed Maklad.

Fontes médicas do artigo

Fontes verificadas a 18 de outubro de 2026.

O artigo baseia-se em fontes checas (ČSÚ, ÚZIS/MPSV, VÚBP, NZIP, revistas médicas checas e faculdades de medicina) e no inquérito europeu da EU-OSHA, verificadas a 18 de outubro de 2026. Os números nacionais sobre a prevalência (ČSÚ 2011) e a duração das baixas (ÚZIS 2013) são os dados mais recentes encontrados com esta desagregação; indicamos o ano de cada número. O artigo não refere nomes nem doses de medicamentos.