Gota: doença das articulações, sintomas, tratamento e alimentação nas festas
Porque é que a gota começa no dedo grande do pé, o que desencadeia uma crise, como a tratar depressa e como evitá-la nos banquetes de Natal.
A gota é uma doença inflamatória das articulações em que se depositam cristais de ácido úrico. Costuma começar com uma crise súbita de dor intensa, inchaço e vermelhidão, mais frequentemente no dedo grande do pé. Afeta cerca de 1 a 2 % das pessoas. Uma refeição abundante e o álcool desencadeiam muitas vezes a crise, por isso a gota também se manifesta no Natal. O tratamento da crise deve começar o mais depressa possível, idealmente nas primeiras 24 horas. O tratamento de longo prazo reduz o ácido úrico e evita novas crises.
Definição
Gota: doença das articulações causada pelo ácido úrico
A gota é a artrite por cristais mais frequente. Surge quando se depositam cristais de urato monossódico nas articulações e nos tecidos moles.
Por trás da gota está um nível de ácido úrico no sangue elevado durante muito tempo, a que se chama, em termos médicos, hiperuricemia. Pode manter-se durante anos sem sintomas. Quando os cristais começam a depositar-se numa articulação, o corpo reage com uma inflamação intensa. Essa é a crise de gota.
A gota não tratada volta a manifestar-se e pode lesar as articulações e os rins. Com o tempo, podem aparecer à volta das articulações e nas orelhas nódulos formados por cristais, chamados tofos.
Fontes: M. Olejárová: Artrite gotosa, Medicína pro praxi 2011; NZIP, Obesidade e gota; VZP, Tratamento da artrite gotosa.
Sintomas
Como é uma crise de gota
A crise de gota chega depressa. A dor, o inchaço, a vermelhidão e a sensibilidade da articulação atingem o máximo normalmente em 6 a 12 horas.
- Dedo grande do pé. A primeira articulação afetada é, na maioria das vezes, a da base do dedo grande. Este quadro chama-se podagra.
- Outras articulações. A gota pode afetar também o tornozelo, o joelho ou outras articulações e, nas pessoas mais velhas, com mais frequência as articulações das mãos.
- Dor intensa e sensibilidade. A articulação dói ao toque e também em repouso.
- Vermelhidão e inchaço. A articulação está inchada e a pele por cima está vermelha.
A podagra clássica é mais frequente em homens de meia-idade. Nas pessoas com mais de 70 anos, a gota é muitas vezes menos típica e pode afetar várias articulações em simultâneo.
Fontes: K. Pavelka: Diagnóstico e terapêutica da gota, Vnitřní lékařství 2015;61(6):517–526; NZIP, Obesidade e gota.
Fatores de risco
Quem corre risco de gota
Sofrem de gota cerca de 1 a 2 % da população. Com a idade a sua frequência aumenta: nos homens com mais de 65 anos chega a 7 % e nas mulheres com mais de 85 anos ultrapassa 3 %.
- Homens. Adoecem com mais frequência do que as mulheres.
- Excesso de peso e síndrome metabólica. A obesidade é um dos fatores de risco da gota.
- Tensão arterial elevada, diabetes tipo 2 e doenças dos rins. Estão associadas a um ácido úrico elevado.
- Alguns medicamentos. Por exemplo, os diuréticos podem aumentar o nível de ácido úrico. No entanto, nunca os suspenda por iniciativa própria; fale com um médico.
- Hereditariedade e estilo de vida. O nível de ácido úrico depende tanto dos genes como da alimentação.
Considera-se elevado um nível de ácido úrico superior a 400 μmol/l nos homens e superior a 360 μmol/l nas mulheres. Um valor alto, por si só, não confirma nem exclui a gota. Muitas pessoas com um valor alto nunca chegam a ter gota.
Fontes: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; NZIP, Obesidade e gota; VZP, Tratamento da artrite gotosa.
Festas
Porque é que a gota ataca no Natal
A Sociedade Médica Checa J. E. Purkyně alerta que a crise de gota surge tipicamente após um excesso alimentar ou de álcool. Dezembro oferece-os em abundância.
- Cerveja e outras bebidas alcoólicas. O álcool é uma causa típica da gota, sobretudo a cerveja, mas também o vinho e as bebidas destiladas.
- Enchidos e carne assada. Entre as fontes mais comuns de purinas estão os enchidos, as carnes fritas e grelhadas e a carne de animais jovens.
- Vísceras e caça. O fígado, os rins, a caça e os caldos de carne contêm muitas purinas.
- Bebidas açucaradas, bolachas e sobremesas. A frutose reduz a eliminação do ácido úrico no organismo.
- Poucos líquidos. Beber pouco tem um efeito negativo na gota. Numa festa, alterne o álcool com água.
Regras mais simples para as festas: carne de preferência uma vez por dia e em dose mais pequena, legumes com a refeição, beber sobretudo água e ter cuidado com a cerveja. Se já tem gota e toma medicamentos, tome-os com regularidade também durante as festas.
Fontes: NZIP (ČLS JEP), Dieta na gota e na hiperuricemia; NZIP (ČLS JEP), Obesidade e gota; K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, tabela 8.
Quando agir de imediato
Articulação quente e inchada com febre: pode não ser gota
Uma inflamação súbita de uma articulação pode parecer gota, mas também pode ser uma infeção bacteriana da articulação, chamada artrite séptica. Além disso, a gota e a infeção podem ocorrer em simultâneo.
Por isso, perante uma inflamação articular pouco clara, os médicos analisam o líquido articular e enviam-no para cultura, mesmo que nele encontrem cristais. Também é preciso excluir uma infeção da articulação antes de injetar um corticoide na articulação.
Fonte: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, recomendações da EULAR para o diagnóstico da gota.
Primeiros socorros
O que fazer durante uma crise de gota
Numa crise de gota é mais importante começar depressa o tratamento do que escolher um medicamento concreto. O tratamento deve começar nas 24 horas seguintes ao início da crise.
- Repouso. Poupe a articulação e não a sobrecarregue.
- Frio. Ajuda aplicar uma compressa fria ou uma bolsa de gelo sobre um pano.
- Medicamentos anti-inflamatórios. Usam-se anti-inflamatórios não esteroides, colquicina ou corticoides. A escolha depende da sua saúde, dos seus rins e dos seus outros medicamentos, pelo que deve deixá-la ao médico.
- Não altere nada no tratamento de longo prazo. Se já toma um medicamento para reduzir o ácido úrico, não o suspenda durante a crise. O médico só inicia um novo tratamento depois de a inflamação ter passado.
Os anti-inflamatórios funcionam melhor quando se começam cedo. Por isso compensa contactar um médico logo no primeiro dia da crise.
Fontes: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; M. Olejárová, Medicína pro praxi 2011; EULAR 2016, recomendações para o tratamento da gota.
Exames
Como se confirma a gota
Com uma crise típica no dedo grande do pé e ácido úrico elevado, o diagnóstico de gota é provável. A certeza, porém, só a dá a demonstração dos cristais.
- Conversa e observação das articulações. O médico pergunta pela evolução das crises, pelos medicamentos, pela alimentação e pelo álcool.
- Análises ao sangue. O nível de ácido úrico e os marcadores de inflamação têm apenas valor de apoio. Durante a crise, o ácido úrico pode até estar normal.
- Líquido articular. Os cristais de ácido úrico vistos ao microscópio confirmam a gota com certeza.
- Ecografia ou radiografia. Ajudam a avaliar a articulação e as alterações na gota de longa duração.
O médico procura também doenças associadas à gota: tensão arterial elevada, obesidade, diabetes e perturbações dos rins.
Fontes: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; VZP, Tratamento da artrite gotosa.
Prevenção das crises
Tratamento de longo prazo da gota e nível-alvo
O objetivo do tratamento de longo prazo é reduzir de forma permanente o ácido úrico para menos de 360 μmol/l. Abaixo deste limite, os cristais deixam de se formar e dissolvem-se gradualmente.
- Quando começar. A Liga Europeia contra o Reumatismo, EULAR, recomenda ponderar um tratamento que reduza o ácido úrico desde a primeira manifestação da doença.
- Objetivo. Abaixo de 360 μmol/l e, na gota grave, abaixo de 300 μmol/l.
- Medicamentos. O medicamento de primeira escolha é o alopurinol. A dose aumenta-se gradualmente e ajusta-se à função dos rins. Se o efeito for insuficiente, são possíveis outros medicamentos.
- Proteção no início. Ao iniciar o tratamento, as crises podem surgir temporariamente com mais frequência, pelo que o médico costuma acrescentar um medicamento protetor.
- Controlos. O nível de ácido úrico é controlado regularmente até se atingir o objetivo e, depois, também.
Não tome os medicamentos para o ácido úrico apenas quando tem dor. Funcionam quando são tomados de forma prolongada e regular.
Fontes: P. Richette et al.: 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout, Ann Rheum Dis 2017;76:29–42; K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015.
Ementa
Alimentação na gota: o que evitar e o que limitar
A alimentação, por si só, não cura a gota, mas reduz o ácido úrico e o risco de crises. Melhora também a tensão arterial, o peso e a diabetes, que estão relacionados com a gota.
| Evitar | Limitar | Recomendado |
|---|---|---|
| Vísceras: fígado, rins, timo | Carne de vaca, porco e borrego em doses mais pequenas | Produtos lácteos com pouca gordura |
| Bebidas açucaradas com frutose | Sardinhas, mexilhões e outros mariscos ricos em purinas | Legumes |
| Álcool em excesso; nenhum se as crises forem frequentes | Sumos de fruta, açúcar, doces e sobremesas, sal; álcool, sobretudo cerveja, mas também vinho e bebidas destiladas | Água em abundância |
- Perda de peso. Emagrecer em caso de excesso de peso ajuda a prevenir as crises.
- Exercício e não fumar. O exercício regular e deixar de fumar melhoram a saúde em geral.
- Hidratação. Beba líquidos suficientes e sem açúcar.
Fontes: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, tabela 8 segundo a ACR; NZIP, Dieta na gota e na hiperuricemia; VZP, Tratamento da artrite gotosa.
Videoconsulta
Como ajuda a consulta online com um médico
Com o dedo grande do pé inchado, é difícil deslocar-se a um consultório. Na videoconsulta, o médico avalia as suas queixas a partir de casa e propõe os passos seguintes.
- Avaliação da articulação. O médico pergunta como as queixas começaram e evoluíram e pede-lhe que mostre a articulação à câmara.
- Sinais de alarme. Pergunta de forma dirigida por febre, lesões e outros sintomas que exigem uma observação presencial imediata.
- Tratamento. Se estiver clinicamente indicado, emite uma receita eletrónica.
- Exames de imagem. Quando necessário, emite um pedido, por exemplo, de ecografia ou radiografia.
- Reumatologista. Em caso de artrite inflamatória, avalia as queixas e encaminha-o para um reumatologista. O encaminhamento é emitido no mesmo dia da consulta.
- Seguimento. Pode discutir os resultados dos exames numa consulta de seguimento.
No entanto, a colheita de líquido articular e a demonstração dos cristais não podem ser feitas online. Se as suas queixas exigirem uma observação presencial, o médico di-lo-á abertamente e recomendará os passos seguintes.
Prepare uma lista dos seus medicamentos, os resultados de análises ao sangue anteriores e uma fotografia da articulação. Marque uma consulta online por dores do aparelho locomotor.
Cuidados na Chéquia
Fale com um médico online
Tem uma dor súbita no dedo grande do pé ou noutra articulação e não sabe se é gota? Peça a um médico que avalie as suas queixas a partir de casa.
Dor súbita no dedo grande do pé ou noutra articulação?
Na videoconsulta, o médico avalia as suas queixas e os sinais de alarme, propõe um tratamento e, conforme necessário, emite uma receita eletrónica, um pedido de exames ou um encaminhamento para um reumatologista.
Fontes
Bases científicas do artigo
Fontes verificadas a 8 de novembro de 2026.
O artigo baseia-se em fontes profissionais checas (Vnitřní lékařství, Medicína pro praxi, NZIP com textos da Sociedade Médica Checa, VZP) e nas recomendações da Liga Europeia contra o Reumatismo, EULAR, verificadas a 8 de novembro de 2026. O artigo não indica doses de medicamentos.
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes sobre a gota
A gota é uma doença para toda a vida?
Se mantiver o ácido úrico abaixo do nível-alvo a longo prazo, os cristais dissolvem-se gradualmente e as crises podem desaparecer por completo. Por isso é importante o tratamento regular, e não apenas aliviar a dor.
Posso beber cerveja se tiver gota?
A cerveja é particularmente arriscada para a gota, mas também é preciso limitar o vinho e as bebidas destiladas. Em caso de crises frequentes ou de gota mal controlada, recomenda-se evitar totalmente o álcool. Nos outros casos, reduza-o muito e beba água com ele.
Com que rapidez devo tratar uma crise de gota?
O mais depressa possível. O tratamento deve começar nas 24 horas seguintes ao início da crise; a rapidez é mais importante do que a escolha do medicamento. Entretanto, poupe e arrefeça a articulação.
A dieta chega para tratar a gota?
A dieta ajuda sobretudo a prevenir as crises e melhora a saúde em geral. No entanto, as recomendações da EULAR aconselham ponderar um medicamento que reduza o ácido úrico desde a primeira manifestação da gota. Quem decide se precisa dele é o médico.
A gota pode ser tratada online?
Sim, como primeiro passo. Na videoconsulta, o médico avalia as queixas e os sinais de alarme e pode emitir uma receita eletrónica, um pedido de exames de imagem e um encaminhamento para um reumatologista. A colheita de líquido articular exige uma observação presencial.
