Diabetes: Tichá nemoc

Diabetes mellitus — v češtině nejčastěji označovaný jako cukrovka — patří k nejrozšířenějším chronickým onemocněním v České republice a zároveň k těm nejpodceňovanějším. Diabetes 2. typu, který tvoří přibližně 92 % všech případů, se může nenápadně rozvíjet po mnoho let, aniž by způsoboval výrazné obtíže. V době diagnózy je onemocnění u mnoha pacientů přítomno již delší dobu.

Dobrou zprávou je, že diabetes je při správné léčbě a pravidelné kontrole velmi dobře zvladatelný. Pacienti s diabetem mohou vést plnohodnotný a kvalitní život. Zároveň v posledním desetiletí došlo k průlomovým pokrokům v léčbě — zejména příchodem agonistů receptoru GLP-1 a inhibitorů SGLT2 (gliflozinů) — a možnosti léčby jsou dnes na historicky nejvyšší úrovni.

Diabetes v České republice: Rozsah problému

Podle dat Českého statistického úřadu (ČSÚ) trpělo v roce 2024 diabetem kompenzovaným léky přibližně 884,5 tisíce osob. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR), který spravuje Národní diabetologický registr (NDR), odhaduje, že diabetes mellitus postihuje přibližně 10 % populace ČR. Česká republika se opakovaně řadí mezi země s nejvyšší prevalencí diabetu v rámci Evropské unie — tento fakt dokumentuje i Diabetická asociace České republiky.

Zdroj: Český statistický úřad (ČSÚ) 2024; ÚZIS ČR — Národní diabetologický registr; Diabetická asociace České republiky; NZIP.

Vědecká predikce zpracovaná ÚZIS ČR na základě dat Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) ukazuje, že počet diabetiků v ČR má vzestupný trend a bez výrazné změny životního stylu populace se bude v příštích letech nadále zvyšovat. Výzkumný článek z FN Motol (Vnitřní lékařství 2025;71(3):144–151) zdůrazňuje nutnost individualizovaného přístupu k léčbě s důrazem na kardiovaskulární a renální ochranu.

Typy diabetu

Diabetes není jedna nemoc. Porozumění tomu, jakým typem trpíte — nebo pro který jste v riziku — je prvním krokem k účinné léčbě.

Příčiny a rizikové faktory

Diabetes 1. typu

Přesná příčina DM1 není zcela objasněna. Jde o autoimunitní onemocnění — imunitní systém omylem napadá a ničí beta buňky slinivky břišní zodpovědné za produkci inzulinu. Roli hrají genetické faktory a pravděpodobně i expozice určitým virovým infekcím. Výzkum v této oblasti je v ČR koordinován prostřednictvím České diabetologické společnosti ČLS JEP (ČDS) a pracovišť jako Fakultní nemocnice v Motole nebo Fakultní nemocnice Brno.

Diabetes 2. typu

DM2 má komplexnější a do značné míry ovlivnitelné příčiny — kombinaci genetické predispozice s faktory životního stylu a prostředí. Klíčovým mechanismem je inzulinová rezistence (buňky těla přestávají reagovat na inzulin) spolu s postupným poklesem schopnosti slinivky kompenzovat vyšší produkcí.

Příznaky a symptomy cukrovky

Příznaky se mezi DM1 a DM2 výrazně liší. DM1 se často projeví akutně — rychlým nástupem symptomů, které mohou signalizovat diabetickou ketoacidózu (DKA), život ohrožující stav. DM2 se naopak typicky rozvíjí pomalu a nenápadně po léta, s příznaky tak mírnými nebo postupnými, že je mnoho lidí přisuzuje stárnutí, stresu nebo únavě.

Současné možnosti léčby diabetu v České republice

Léčba diabetu prošla za poslední desetiletí skutečnou revolucí. V České republice vydává klinická doporučení Česká diabetologická společnost ČLS JEP (ČDS), jejíž Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu (aktualizace 2020 a následné standardy z let 2021–2025) je závaznou normou pro diabetologické ambulance i praktické lékaře po celé ČR. Dostupnost léků podléhá úhradovým podmínkám Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL).

Úprava životního stylu — základ veškeré léčby

Pro DM1 i DM2 je životní styl základním kamenem léčby. U DM2 může změna stravování a zvýšení pohybové aktivity výrazně snížit HbA1c, zlepšit citlivost na inzulin a v některých případech — zejména po bariatrické operaci nebo při dietě s velmi nízkým příjmem kalorií — vést k trvalé remisi. Strukturovaná edukace pacientů je součástí péče v diabetologických ambulancích a je doporučována i ČDS ve svých standardech.

Farmakologická léčba

Níže jsou uvedeny hlavní lékové třídy dostupné v České republice. Léčebná rozhodnutí jsou individualizovaná — doporučení ČDS i ADA 2025 zdůrazňují přístup zaměřený na pacienta, který zohledňuje kardiovaskulární riziko, funkci ledvin, tělesnou hmotnost a preference pacienta. Výzkumný článek publikovaný ve Vnitřním lékařství (2025;71(3):144–151), zpracovaný z pracoviště Interní kliniky 2. LF UK a FN Motol, upozorňuje, že u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, srdečním selháním nebo diabetickým onemocněním ledvin by zahájení léčby GLP-1 agonisty nebo inhibitory SGLT2 nemělo záviset na hodnotě HbA1c.

Důležitost pravidelných lékařských kontrol

Diabetes je progresivní chronické onemocnění a jeho komplikace — při nedostatečné kontrole — mohou být závažné a nevratné. Diabetická retinopatie je jednou z hlavních příčin slepoty v produktivním věku v ČR. Diabetická nefropatie je klíčovým důvodem selhání ledvin vyžadujícího dialýzu. Periferní neuropatie vede ke komplikacím diabetické nohy, které v závažných případech končí amputací. Riziko kardiovaskulárních onemocnění je u diabetiků výrazně vyšší — jak uvádí i Doporučený postup péče o pacienty se syndromem diabetické nohy ČDS z roku 2025.

Zásadní poznatek desetiletí klinického výzkumu je, že všem těmto komplikacím lze do velké míry předcházet — nebo je výrazně oddálit — dobrou glykemickou kompenzací, kontrolou krevního tlaku a pravidelnou dispenzarizací. Roční strukturovaná kontrola diabetika je jednou z nejlépe podložených a nákladově nejefektivnějších intervencí v celé medicíně.

Co by měla obsahovat vaše roční diabetologická kontrola

• Vyšetření HbA1c (průměrná glykémie za poslední 3 měsíce)
• Měření krevního tlaku a přehodnocení antihypertenzní terapie
• Funkce ledvin — eGFR a poměr albumin/kreatinin v moči (AKR)
• Cholesterol a kompletní lipidový profil
• Hodnocení tělesné hmotnosti a BMI
• Vyšetření nohou — pulzace, citlivost, kožní trofika
• Screening diabetické retinopatie — oční vyšetření nebo retinální fotografie
• Přezkum medikace a případná úprava léčby
• Zhodnocení edukace v oblasti selfmonitoringu
• Posouzení stavu kouření a podpora odvykání, je-li relevantní
• Očkování proti chřipce (silně doporučeno pro pacienty s diabetem)

Screening pro dosud nediagnostikované osoby

Pokud máte rizikové faktory pro DM2 a nikdy jste nebyli vyšetřeni, praktický lékař pro dospělé vám může zařídit jednoduché vyšetření glykémie nalačno nebo HbA1c. Je to obzvlášť důležité, pokud jste starší 45 let, máte rodinnou anamnézu diabetu, trpíte vysokým krevním tlakem nebo jste měli v těhotenství nadváhu. Včasný záchyt prediabetu je skutečnou příležitostí k prevenci nebo oddálení vzniku DM2 úpravou životního stylu.

Budoucnost léčby diabetu

Tempo inovací v diabetologii je bezprecedentní. Několik oblastí výzkumu — některé již ve fázi pokročilých klinických studií — má potenciál zásadně proměnit život s diabetem v příštím desetiletí.

Výzkum kmenových buněk pro DM1 je podrobně rozebrán v publikaci z roku 2025 v PMC (PMID: PMC12689004), která konstatuje, že „terapie kmenovými buňkami nabízí dvojí strategii: regeneraci beta buněk produkujících inzulin a regulaci imunitní odpovědi." Ačkoli definitivní léčba zůstává výzvou budoucnosti, směr výzkumu je jasnější než kdy dříve.

Klíčové instituce a zdroje v České republice

Pokud žijete s diabetem v České republice, nebo máte obavy, že byste mohli být ohroženi, následující organizace a služby jsou vašimi hlavními referenčními místy pro klinickou péči, vzdělávání a podporu.

Česká diabetologická společnost ČLS JEP (ČDS)

Česká diabetologická společnost ČLS JEP je odbornou autoritou pro veškeré aspekty péče o diabetes v ČR. Vydává doporučené klinické postupy — včetně standardů pro DM1 (2022), DM2 (2020 + aktualizace), diabetické onemocnění ledvin (2021), syndrom diabetické nohy (2025) a prevenci progrese diabetické retinopatie pomocí fenofibrátu (2025). Všechny dokumenty jsou volně dostupné na webu ČDS.

ÚZIS ČR a Národní diabetologický registr (NDR)

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR spravuje Národní diabetologický registr a publikuje otevřená epidemiologická data o diabetu prostřednictvím Národního zdravotnického informačního portálu (NZIP). Tato data — zahrnující incidenci, prevalenci, mortalitu a způsoby léčby od roku 2010 — jsou základem pro plánování zdravotní politiky v oblasti diabetu v ČR.

Diabetická asociace České republiky

Diabetická asociace ČR je pacientská organizace sdružující osoby s diabetem a jejich blízké. Poskytuje vzdělávání, advocacy, poradenství a aktuální statistická data o diabetu v ČR. Je hlasem pacientů při jednáních o úhradách léků a zdravotnických prostředků.

SÚKL — Státní ústav pro kontrolu léčiv

Státní ústav pro kontrolu léčiv rozhoduje o registraci léčiv a podmínkách jejich úhrady ze zdravotního pojištění v ČR. Na webu SÚKL lze ověřit aktuální úhradové podmínky pro konkrétní antidiabetika — včetně gliflozinů a agonistů GLP-1 — a přečíst si souhrny údajů o přípravcích (SPC).

Časté dotazy