Malaria Prevention Treatment for Travellers

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Treatment

Malaria Prevention Treatment for Travellers

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IE · Anti-malaria · Full

This form is for antimalarial tablets for an upcoming trip. Please give your itinerary in as much detail as you can — the right medication depends heavily on exactly where you're going and when, not just the country name.

Your trip

Where are you travelling, specifically? (country, region/cities, rural vs urban, altitude if known)

Departure date

Return date

What's the nature of the trip? (e.g. business/urban and air-conditioned, backpacking/rural, safari, rainy season travel)

Have you taken antimalarial tablets before? If so, which, and did you tolerate them well?Write "No" if you haven't.

Your health

Could you be pregnant, are you trying to conceive, or are you breastfeeding?

Do you have epilepsy or a history of seizures?

Do you have a current or past diagnosis of depression, anxiety, or any other psychiatric condition?

Do you have kidney disease? If known, what's your kidney function (eGFR), or are you on dialysis?

Do you have liver disease?

Any known allergy to doxycycline, tetracyclines, or atovaquone/proguanil?Write "None" if you have none.

Are you currently taking rifampicin, rifabutin, or any anticonvulsant medication?

Do you have any heart rhythm problems, or take medication that affects heart rhythm?

Do you sunburn very easily, or are you planning significant sun exposure?

Weight (kg)

Adresse des Patienten

Erforderlich für medizinische Dokumente und physische Materialien.

Straße und HausnummerWohnung / Einheit (optional)StadtEircode (optional)

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Ich bestätige, dass die obigen Angaben korrekt sind und stimme einer Videokonsultation mit dem ausgewählten Arzt zu.Ich stimme zu, dass meine persönlichen und medizinischen Daten von Global Health verarbeitet und mit den behandelnden Kliniken und dem medizinischen Netzwerk geteilt werden — einschließlich Kliniken in anderen Ländern — zum Zweck meiner Behandlung, Serviceverbesserung und Sicherheit. DatenschutzerklärungIch möchte Terminaktualisierungen per WhatsApp erhalten (optional)