Contraception Treatment (Pill, Patch or Ring)

A licensed doctor reviews your answers before recommending this treatment.

01/ 01Details

01Details

Treatment

Contraception Treatment (Pill, Patch or Ring)

€25 — reviewed by a licensed doctor before your treatment is confirmed.

Detalii pacient

Nume complet pacientEmailTelefon

Data nașterii

Enter a date up to 21/10/2026.

PPS number (opțional)

Necesar în documentele medicale din țara ta. Poți completa și din profil.

Farmacia preferată (opțional)

Introduceți cel puțin 2 caractere pentru a căuta.

Farmacia mea nu este în listă

IE · Contraceptive · Full

This form is reviewed by an Irish-registered doctor before any prescription is issued. Please answer every question fully and honestly.

Which method are you requesting?

Do you smoke?

Do you get migraines?

Personal or family history of blood clot (DVT/PE), stroke, or heart attack

Height and weight

Height (cm)

Weight (kg)

Your health

Blood pressure

Breast cancer or unexplained vaginal bleeding

Postpartum / breastfeeding status

Could you be pregnant right now?

Diabetes

Are you taking St John's Wort, or epilepsy, HIV or rifampicin-type medication?

Adresa pacientului

Necesară pentru documente medicale și materiale fizice.

AdresăApt / unitate (opțional)OrașEircode (optional)

Consimțământ partajare date (GDPR)

Confirm că datele de mai sus sunt corecte și consimț la o videoconsultație cu clinicianul selectat.Consimt ca datele mele personale și medicale să fie prelucrate de Global Health și partajate cu clinicile sale tratante și rețeaua medicală — inclusiv clinici din alte țări — în scopul îngrijirii, îmbunătățirii serviciului și securității. Politica de confidențialitateDoresc actualizări despre programare prin WhatsApp (opțional)