Anaphylaxis Treatment (Adrenaline Pens)

A licensed doctor reviews your answers before issuing this prescription.

01/ 01Details

01Details

Prescription

Anaphylaxis Treatment (Adrenaline Pens)

50 lei — reviewed by a licensed doctor before your prescription is issued.

Patient details

Patient full nameEmailPhone

Date of birth

Enter a date up to 18/10/2026.

CNP (optional)

Needed on medical documents in your country. You can also fill it in on your profile later.

RO · Autoinjector cu adrenalină · Complet

Acest formular este pentru reînnoirea rețetei la autoinjectoarele cu adrenalină (EpiPen, Jext sau Emerade), pentru o alergie severă cunoscută, pentru care ați primit deja un diagnostic.

Alergia dumneavoastră

La ce aveți alergie și aproximativ câte reacții anafilactice ați avut?

Ați avut vreodată o consultație la un medic alergolog pentru aceasta?

Câte autoinjectoare valabile (care nu au expirat) aveți în prezent?

Solicitați un autoinjector sau două?

Ați folosit vreodată un autoinjector în cazul unei reacții reale?

Ați primit instruire (dumneavoastră sau persoana care ar putea să îl folosească în locul dumneavoastră) privind utilizarea dispozitivului, de exemplu cu un autoinjector de antrenament?

Înălțime și greutate

Înălțimea (cm)

Greutatea aproximativă (kg)

Sănătatea dumneavoastră

Aveți și astm?

Luați în prezent un beta-blocant pentru tensiune sau pentru o afecțiune de inimă?

Aveți o boală de inimă?

Cum păstrați în prezent autoinjectoarele?

Purtați o brățară sau un card medical de alertă și aveți un plan scris de acțiune în caz de alergie, întocmit de un specialist?

Patient address

Required for medical documents and any physical materials.

Street addressApt / unit (optional)CityPostal code

Data sharing consent (GDPR)

I confirm the details above are accurate and consent to a video consultation with the selected clinician.I consent to my personal and medical data being processed by Global Health and shared with its treating clinics and medical network — including clinics in other countries — for the purpose of my care, service improvement, and security. Privacy PolicySend me appointment updates via WhatsApp (optional)