Para quién es este servicio
Esta consulta de salud sexual con médico general está indicada para adultos que:
- Quieren realizar rastreo de ITS — VIH, sífilis, hepatitis B y C, clamidia, gonorrea — de forma privada y sin desplazamiento
- Tuvieron relaciones sexuales de riesgo y quieren saber qué exámenes hacerse y cuándo
- Tuvieron exposición de riesgo al VIH y quieren evaluar la necesidad de PEP (profilaxis posexposición) — dentro de la ventana de 72 horas
- Quieren iniciar PrEP (profilaxis preexposición al VIH) o ya están en PrEP y necesitan seguimiento
- Tienen síntomas que pueden ser de ITS — secreción, heridas genitales, ardor al orinar, erupción cutánea generalizada
- Recibieron diagnóstico de ITS y quieren orientación sobre el tratamiento y cómo comunicárselo a la pareja
- Quieren orientación sobre anticoncepción y prevención combinada
- Son parejas de personas con ITS diagnosticada — y necesitan evaluación y tratamiento
- Quieren rastreo de rutina de ITS como parte de la atención preventiva de salud sexual
- Son extranjeros o expats en Brasil — atención en inglés, portugués y español
ITS en Brasil — el contexto epidemiológico
Las cifras son inequívocas y urgentes:
Sífilis: En 2024, Brasil registró 256.830 casos de sífilis adquirida — tasa de 120,8 por 100.000 habitantes, el mayor índice de la serie histórica. Entre 2010 y 2024, más de 1,5 millón de casos acumulados. La sífilis congénita — transmitida de la madre al bebé durante el embarazo — sigue siendo uno de los mayores desafíos de salud pública del país, con 24.443 casos y 183 muertes en 2024.
VIH: Brasil tiene aproximadamente 1 millón de personas viviendo con VIH. Cerca de 40 mil nuevas infecciones se diagnostican por año. El acceso al tratamiento por el SUS es universal y gratuito — pero el diagnóstico tardío es un problema significativo.
Hepatitis B y C: Entre 2000 y 2022, 750.651 casos de hepatitis virales fueron confirmados en Brasil. Las hepatitis B y C se transmiten sexualmente y evolucionan de forma silenciosa — muchas personas no saben que están infectadas.
Clamidia y gonorrea: Son las ITS bacterianas más comunes en Brasil y en todo el mundo — frecuentemente asintomáticas, especialmente en mujeres, y responsables de complicaciones graves como enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad cuando no se tratan.
Por qué el diagnóstico es tan difícil en Brasil: el estigma asociado a las ITS — especialmente al VIH y a la sífilis — es una de las principales barreras para el diagnóstico y el tratamiento en Brasil. Muchas personas evitan hacerse la prueba por miedo al resultado, por vergüenza de ir a una unidad de salud, o por temor al juicio por parte de los profesionales de salud.
La teleconsulta elimina estas barreras.
Qué está incluido en la consulta
Evaluación de riesgo e historial de salud sexual
El médico realiza una evaluación completa y sin juicio del historial de salud sexual — incluyendo prácticas sexuales, uso de preservativo, número de parejas, historial de ITS anteriores, vacunación contra hepatitis B y HPV, y síntomas actuales. La confidencialidad es total.
Solicitud de panel de ITS personalizado
Con base en la evaluación de riesgo, el médico solicita los exámenes más adecuados para el perfil individual — evitando exámenes innecesarios y garantizando que se incluyan los más importantes. Los exámenes se realizan en laboratorios privados de elección del paciente en todo Brasil.
Evaluación de síntomas de ITS
Para pacientes con síntomas — secreción, heridas genitales, ardor al orinar, erupción cutánea — el médico evalúa las posibilidades diagnósticas más probables y orienta sobre el siguiente paso, incluyendo tratamiento empírico cuando esté clínicamente indicado antes de los resultados de los exámenes.
Evaluación de PEP — profilaxis posexposición al VIH
Para pacientes que tuvieron exposición de riesgo al VIH en las últimas 72 horas — relación sexual sin preservativo con pareja de estado serológico desconocido o positivo, accidente con material biológico, violencia sexual — el médico evalúa la indicación de PEP y orienta sobre dónde obtenerla con urgencia. La PEP debe iniciarse lo más rápidamente posible después de la exposición de riesgo — y como máximo dentro de 72 horas. Cuanto antes se inicie, mayor es la eficacia. No espere — si tuvo exposición de riesgo al VIH, agende la teleconsulta inmediatamente o vaya al servicio de urgencias más cercano.
Evaluación e inicio de PrEP — profilaxis preexposición al VIH
Para personas con mayor riesgo de exposición al VIH — trabajadores sexuales, HSH (hombres que tienen sexo con hombres) sin uso consistente de preservativo, parejas serodiscordantes — el médico evalúa la indicación de PrEP y orienta sobre cómo acceder al medicamento. La PrEP está disponible gratuitamente por el SUS para personas elegibles.
Orientación sobre tratamiento — a criterio médico
Para ITS diagnosticadas o con alta sospecha clínica, el médico orienta sobre el tratamiento adecuado y emite receta electrónica cuando esté clínicamente indicado. La sífilis, por ejemplo, se trata con penicilina benzatina — que requiere administración intramuscular presencial — y el médico orienta sobre dónde realizar la inyección.
Orientación sobre comunicación a la pareja
Cuando se diagnostica una ITS, la pareja o parejas sexuales también necesitan ser evaluadas y tratadas — incluso si no tienen síntomas. El médico orienta sobre cómo abordar esta conversación y sobre los recursos disponibles para notificación a las parejas.
Derivación a servicio especializado — cuando esté indicado
Para VIH, hepatitis crónicas, y otras ITS que requieren seguimiento especializado, el médico deriva con la documentación clínica completa — incluyendo para los servicios del SUS cuando el paciente opta por el seguimiento público gratuito.
Panel de ITS — qué exámenes solicitar
El médico personaliza el panel de exámenes con base en el perfil de riesgo individual. Como referencia general:
Panel básico de rastreo de ITS:
- VIH (prueba de anticuerpos y antígeno p24 — "combo")
- Sífilis (VDRL y FTA-ABS o TPHA)
- Hepatitis B (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc total)
- Hepatitis C (Anti-HCV)
- Clamidia y gonorrea — PCR en orina o swab (dependiendo de las prácticas sexuales)
Exámenes adicionales según el perfil de riesgo:
- Herpes simple (HSV-1 y HSV-2) — serología
- HPV — el rastreo de HPV en mujeres se hace con el citopatológico cervical (papanicolau), que requiere presencialidad con ginecólogo
- Hepatitis A — serología cuando esté indicado
- Tricomoniasis — cuando hay síntomas compatibles
Ventana inmunológica — qué es y por qué importa:
Cada ITS tiene un período después de la exposición durante el cual los exámenes pueden ser negativos incluso con infección activa — la llamada ventana inmunológica. El médico orienta sobre cuándo repetir los exámenes para garantizar resultados confiables.
- VIH (prueba combo de 4ª generación) — ventana inmunológica aproximada de 18-45 días
- Sífilis — ventana inmunológica aproximada de 3-6 semanas
- Hepatitis B — ventana inmunológica aproximada de 6 semanas a 6 meses
- Hepatitis C — ventana inmunológica aproximada de 8-12 semanas
- Clamidia/Gonorrea (PCR) — ventana inmunológica aproximada de 1-2 semanas
PrEP y PEP en Brasil
PrEP — Profilaxis Preexposición
La PrEP es un medicamento (tenofovir + emtricitabina) que, cuando se toma diariamente de forma consistente, reduce el riesgo de infección por VIH en más de 99% en personas con mayor riesgo de exposición. En Brasil, la PrEP está disponible gratuitamente por el SUS para personas elegibles — incluyendo HSH, trabajadores sexuales, personas trans, y parejas de personas viviendo con VIH. El seguimiento de la PrEP requiere consultas regulares con exámenes de control cada 3 meses. El médico evalúa durante la consulta si usted es candidato a PrEP y orienta sobre cómo acceder al medicamento por el SUS o por la red privada.
PEP — Profilaxis Posexposición
La PEP es un medicamento antirretroviral que, cuando se inicia dentro de las 72 horas posteriores a una exposición de riesgo al VIH, reduce significativamente el riesgo de infección. Cuanto antes se inicie, más eficaz. En Brasil, la PEP está disponible gratuitamente en las Unidades de Salud, Centros de Testeo y Consejería (CTA), urgencias y UPAs. El médico evalúa la indicación y orienta sobre dónde obtenerla con urgencia — incluso fuera del horario comercial. Si tuvo exposición de riesgo al VIH hace menos de 72 horas — no espere la teleconsulta si no consigue horario inmediato. Vaya a la sala de urgencias o UPA más cercana y solicite la PEP.
Sífilis en Brasil — lo que necesita saber
La sífilis es tratable — pero con frecuencia no se diagnostica porque puede ser asintomática o presentar síntomas que desaparecen espontáneamente, dando la falsa impresión de cura.
Cómo se manifiesta:
- Fase primaria — chancro duro, herida indolora en el lugar de entrada de la bacteria, que desaparece en 3-6 semanas sin tratamiento — pero la infección continúa activa
- Fase secundaria — erupción cutánea generalizada, manchas en las palmas de las manos y plantas de los pies, lesiones en la boca. También desaparece sin tratamiento
- Fase latente — sin síntomas, pero infección activa. Puede durar años
- Fase terciaria — complicaciones graves en corazón, cerebro y otros órganos — evitable con tratamiento en las fases anteriores
Tratamiento:
La sífilis se trata con penicilina benzatina — antibiótico de bajo costo y alta eficacia. La inyección intramuscular requiere presencialidad en una unidad de salud — el médico emite la prescripción y orienta dónde realizarla. El tratamiento es gratuito en el SUS.
Sífilis en el embarazo:
La sífilis en gestantes requiere tratamiento urgente para evitar la transmisión al bebé — sífilis congénita. Brasil registró 24.443 casos de sífilis congénita en 2024 — una tragedia de salud pública completamente prevenible con diagnóstico y tratamiento adecuados durante el prenatal.
Confidencialidad y salud sexual
La confidencialidad es uno de los pilares de la atención en salud sexual. Todo lo que comparte durante la consulta está protegido por el secreto médico y por la LGPD (Ley 13.709/2018).
Existen situaciones específicas en las que el secreto puede ser ponderado — cuando hay riesgo grave para la salud de terceros. En el contexto de salud sexual, esto es raro — la orientación sobre comunicación a la pareja siempre se hace de forma de apoyar al paciente, no de imponer.
Los datos de salud tienen protección reforzada como categoría especial de datos bajo la LGPD.
