Profilaxia da malária para viajantes

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Profilaxia da malária para viajantes

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Patientenangaben

Vollständiger Name des PatientenE-MailTelefon

Geburtsdatum

Enter a date up to 18/10/2026.

NIF / Cartão de Cidadão (optional)

Wird für medizinische Dokumente in Ihrem Land benötigt. Kann auch später im Profil ergänzt werden.

Número de Utente (optional)

Ihre SNS-Gesundheitsnummer, damit die Ärztin oder der Arzt auf Ihre nationale Gesundheitsakte zugreifen und elektronische Rezepte ausstellen kann. Leer lassen, wenn Sie keine haben.

PT · Prevenção da malária · Completo

Este formulário é para comprimidos contra a malária para uma viagem próxima. Indique o itinerário com o máximo de pormenor possível: o medicamento certo depende muito do local exato para onde vai e da época do ano, e não apenas do país.

A sua viagem

Para onde vai viajar, em concreto? (país, região ou cidades, zona rural ou urbana, altitude se souber)

Data de partida

Data de regresso

Que tipo de viagem é? (por exemplo, trabalho em ambiente urbano e com ar condicionado, viagem de mochila em zona rural, safari, viagem na época das chuvas)

Já tomou comprimidos contra a malária? Se sim, quais, e tolerou-os bem?Escreva "Não" se nunca tomou.

A sua saúde

Pode estar grávida, está a tentar engravidar ou está a amamentar?

Tem epilepsia ou antecedentes de convulsões?

Tem, ou já teve, um diagnóstico de depressão, ansiedade ou outra doença psiquiátrica?

Tem doença renal? Se souber, qual é a sua função renal (TFGe, taxa de filtração glomerular estimada) ou faz diálise?

Tem alguma doença do fígado?

Tem alguma alergia conhecida à doxiciclina, a tetraciclinas ou à atovaquona/proguanil?Escreva "Nenhuma" se não tiver.

Está a tomar rifampicina, rifabutina ou algum medicamento anticonvulsivante?

Tem problemas no ritmo do coração ou toma medicamentos que afetem o ritmo cardíaco?

Queima-se com muita facilidade ao sol, ou planeia expor-se muito ao sol?

Peso (kg)

Adresse des Patienten

Erforderlich für medizinische Dokumente und physische Materialien.

Straße und HausnummerWohnung / Einheit (optional)StadtPostleitzahl

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Ich bestätige, dass die obigen Angaben korrekt sind und stimme einer Videokonsultation mit dem ausgewählten Arzt zu.Ich stimme zu, dass meine persönlichen und medizinischen Daten von Global Health verarbeitet und mit den behandelnden Kliniken und dem medizinischen Netzwerk geteilt werden — einschließlich Kliniken in anderen Ländern — zum Zweck meiner Behandlung, Serviceverbesserung und Sicherheit. DatenschutzerklärungIch möchte Terminaktualisierungen per WhatsApp erhalten (optional)