Anafilaxia: canetas autoinjetoras

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Prescription

Anafilaxia: canetas autoinjetoras

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Patientenangaben

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Geburtsdatum

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Wird für medizinische Dokumente in Ihrem Land benötigt. Kann auch später im Profil ergänzt werden.

Número de Utente (optional)

Ihre SNS-Gesundheitsnummer, damit die Ärztin oder der Arzt auf Ihre nationale Gesundheitsakte zugreifen und elektronische Rezepte ausstellen kann. Leer lassen, wenn Sie keine haben.

PT · Autoinjetor de adrenalina · Completo

Este formulário é para renovar a receita de canetas autoinjetoras de adrenalina (EpiPen, Jext ou Emerade) para uma alergia grave que já lhe foi diagnosticada.

A sua alergia

A que tem alergia e, mais ou menos, quantas reações anafiláticas já teve?

Alguma vez consultou um alergologista por causa disto?

Quantas canetas dentro do prazo de validade tem atualmente?

Pede uma caneta ou duas?

Alguma vez usou mesmo uma caneta numa reação real?

Recebeu formação sobre como usar o dispositivo, por exemplo com uma caneta de treino? E quem possa ter de o usar por si?

Altura e peso

Altura (cm)

Peso aproximado (kg)

A sua saúde

Também tem asma?

Está a tomar atualmente um betabloqueante para a tensão arterial ou para um problema de coração?

Tem alguma doença cardíaca?

Como guarda atualmente as suas canetas?

Traz consigo uma pulseira ou um cartão de alerta médico e tem um plano de ação escrito para a alergia, feito por um especialista?

Adresse des Patienten

Erforderlich für medizinische Dokumente und physische Materialien.

Straße und HausnummerWohnung / Einheit (optional)StadtPostleitzahl

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Ich bestätige, dass die obigen Angaben korrekt sind und stimme einer Videokonsultation mit dem ausgewählten Arzt zu.Ich stimme zu, dass meine persönlichen und medizinischen Daten von Global Health verarbeitet und mit den behandelnden Kliniken und dem medizinischen Netzwerk geteilt werden — einschließlich Kliniken in anderen Ländern — zum Zweck meiner Behandlung, Serviceverbesserung und Sicherheit. DatenschutzerklärungIch möchte Terminaktualisierungen per WhatsApp erhalten (optional)