Niedriger Blutdruck: Ursachen, was sofort zu tun ist und wann man zum Arzt geht
Ein Blutdruck von 9 zu 6 bei jemandem, der sich gut fühlt, muss nicht behandelt werden. Derselbe Wert mit Schwindel, verschwommenem Sehen oder Ohnmacht hat Ursachen, die sich finden lassen.
Niedriger Blutdruck, also unter 90/60 mmHg, ist an sich keine Krankheit. Wer keine Beschwerden hat, braucht laut den Leitlinien eindeutig keine Behandlung. Zum Problem wird es, wenn der Blutdruck beim Aufstehen um 20 mmHg oder mehr fällt und Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen oder Ohnmacht auslöst. In diesem Fall besteht die Sofortmaßnahme darin, sich hinzusetzen oder mit erhöhten Beinen hinzulegen, Wasser zu trinken und die Beine zu überkreuzen, während man die Muskeln anspannt. Zuckerwasser, Vitamine und Tees kommen in keiner Leitlinie vor. Eine Ohnmacht mit Brustschmerzen, Atemnot oder Verwirrtheit bedeutet: den Notruf 112 wählen.
Definitionen
Was niedriger Blutdruck bedeutet und wann er wichtig ist
Hinter demselben Namen verbergen sich zwei unterschiedliche Situationen, von denen nur eine eine Behandlung braucht.
Die erste ist der dauerhaft niedrige Blutdruck, unter 90/60 mmHg, bei jemandem, der sich gut fühlt. NHS und NHLBI sagen dasselbe: ohne Beschwerden wird er meist nicht behandelt. Die zweite ist die orthostatische Hypotonie: Die europäische Leitlinie definiert sie als einen Abfall des systolischen Werts um mindestens 20 mmHg oder des diastolischen Werts um 10 mmHg innerhalb der ersten 3 Minuten nach dem Aufstehen. Sie verursacht den Schwindel beim Aufstehen aus dem Bett und das Schwarzwerden vor den Augen, und genau bei ihr lohnt es sich, nach der Ursache zu suchen.
ESC-Leitlinie 2018 zur Synkope, NHS — niedriger Blutdruck, NHLBI. Abgerufen am 7. September 2026.
Woher er kommt
Häufige Ursachen für niedrigen Blutdruck
Die meisten Ursachen sind harmlos und umkehrbar. Einige sind es nicht, deshalb lohnt sich ein Blick auf die Liste.
- Zu wenig Flüssigkeit: Dehydrierung, Hitze, Durchfall, Erbrechen. Die häufigste Ursache im Sommer.
- Medikamente: Diuretika, Gefäßerweiterer, manche Antidepressiva, Herz- und Blutdruckmedikamente, manche Beruhigungsmittel. Prüfen Sie, was Sie kürzlich neu eingenommen haben.
- Nach dem Essen: postprandiale Hypotonie, vor allem bei älteren Menschen und nach üppigen Mahlzeiten.
- Langes Stehen, längere Bettruhe, Alkohol.
- Schwangerschaft, besonders in den ersten beiden Trimestern.
- Herz: Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt.
- Nervensystem: Diabetes mit Nervenschädigung, Parkinson-Krankheit.
- Morbus Addison (Nebenniereninsuffizienz), bei dem der Blutdruck vor allem bei Lageänderungen abfällt.
- Blutung oder schwere Infektion: niedriger Blutdruck mit schnellem Puls, kalter und schweißiger Haut. Ein Notfall.
Die europäische Leitlinie
Was zu tun ist, wenn der Blutdruck niedrig ist und einem schwindelig wird
Die folgenden Maßnahmen stammen aus der ESC-Leitlinie und den Empfehlungen des NHS. Sie wirken innerhalb von Minuten und kosten nichts.
- Setzen oder legen Sie sich sofort hin, mit den Beinen über Herzhöhe angehoben. Wenn das nicht möglich ist, setzen Sie sich mit dem Kopf zwischen den Knien hin.
- Gegendruckmanöver: Beine überkreuzen und Oberschenkel und Gesäß anspannen, Fäuste ballen, sich auf die Zehenspitzen stellen. Die Leitlinie stuft dies als Klasse IIa ein, also als empfohlen.
- Wasser trinken. Die Leitlinie erwähnt das rasche Trinken von Wasser; eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr fällt in dieselbe Empfehlungsklasse.
- Langsam aufstehen, in Etappen: zunächst an den Bettrand setzen, dann mit Unterstützung aufstehen.
Langfristig empfiehlt die Leitlinie bei bestätigter orthostatischer Hypotonie 2 bis 3 Liter Flüssigkeit pro Tag, zusätzliches Salz nur nach ärztlicher Anweisung, Kompressionsstrümpfe, das Schlafen mit erhöhtem Kopfteil des Bettes und die Reduzierung blutdrucksenkender Medikamente. Midodrin und Fludrocortison gibt es, doch das ist eine Entscheidung des Facharztes, verschreibungspflichtig.
Zuckerwasser, Vitamine, Tees
Was niedrigen Blutdruck wirklich anhebt, und was es nur zu tun scheint
Die Mittel, nach denen die meisten Menschen suchen, kommen in keiner europäischen Leitlinie vor. Sie sind nicht gefährlich, bewirken aber auch nicht das, was man ihnen zuschreibt.
- Zuckerwasser: Die Leitlinien empfehlen Wasser; Zucker taucht nirgends auf. Normales Wasser bewirkt dasselbe.
- Kaffee: Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 fand nur sehr kleine Studien mit uneinheitlichen Ergebnissen und empfiehlt Koffein erst, wenn evidenzbasierte Behandlungen ausgeschöpft sind. Er ist keine Behandlung.
- Vitamine: Kein Vitamin taucht in den Leitlinien als Behandlung von niedrigem Blutdruck auf. Kommt die Hypotonie von einer Anämie oder einer endokrinen Erkrankung, wird nach entsprechenden Untersuchungen die Ursache behandelt.
- Tees, Schokolade, zusätzliches Salz: ohne Nachweis. Die ESC-Leitlinie sieht eine erhöhte Salzzufuhr nur als ärztlich angeordnete Maßnahme bei ausgewählten Patienten vor.
Clinical Autonomic Research 2021, Koffein bei orthostatischer Hypotonie; Gov.ro — der Notrufdienst 112.
Kein Notfall, aber ein Termin ist sinnvoll
Wann man wegen niedrigem Blutdruck zum Arzt geht
Wenn sich der Schwindel wiederholt, wenn Sie einmal ohne Erklärung ohnmächtig geworden sind, oder wenn der niedrige Blutdruck zusammen mit einem neuen Medikament aufgetreten ist.
Ein Hausarzt oder Allgemeinmediziner kann die drei wichtigen Dinge tun: den Blutdruck im Liegen und im Stehen messen, die Medikamentenliste durchgehen und eine Reihe von Basisuntersuchungen veranlassen, Blutbild, Blutzucker, Schilddrüsenfunktion, Elektrolyte, plus ein EKG. In einer Online-Arztkonsultation bei Global Health können Sie die Vorgeschichte und die Medikamentenliste durchgehen und Überweisungen für Untersuchungen erhalten. Die orthostatische Messung und das EKG müssen weiterhin persönlich erfolgen.
Messen Sie vorher sieben Tage lang, morgens und abends, zwei Messungen im Abstand von einer Minute, im Sitzen, nach fünf Minuten Ruhe, mit einem validierten Oberarm-Blutdruckmessgerät. Ein einzelner niedriger Wert an einem heißen Tag bedeutet nichts; ein niedriger Durchschnitt zusammen mit Beschwerden zählt hingegen.
Messprotokoll aus der ESC-Leitlinie 2024.
Global Health România
Der nächste Schritt
Die Sofortmaßnahmen können Sie selbst durchführen. Die Ursache stellt der Arzt fest.
- Online-Arztkonsultation
- Überweisungen und Untersuchungen
- Normaler Blutdruck nach Alter
- Ärzte in România
- Global Health kontaktieren
Wiederholter Schwindel oder eine unerklärte Ohnmacht?
Ein Arzt geht die Symptome und Medikamente durch und veranlasst die passenden Untersuchungen. Das ersetzt den Notruf 112 im Notfall nicht.
Medizinische Quellen
Quellen dieses Ratgebers
Europäische Leitlinien und institutionelle Quellen, abgerufen am 7. September 2026.
Die Grenzwerte stammen aus den Leitlinien; der Arzt interpretiert sie abhängig von Alter, Schwangerschaft und Begleiterkrankungen.
Häufige Fragen
Fragen zu niedrigem Blutdruck
Ist ein Blutdruck von 9 zu 6 gefährlich?
Ohne Beschwerden meist nicht, und er wird nicht behandelt. Bei Schwindel, Ohnmacht oder wenn er zusammen mit einem neuen Medikament aufgetreten ist, lohnt sich eine Konsultation.
Was soll ich trinken, wenn mein Blutdruck niedrig ist?
Wasser, schnell getrunken. Zucker bringt keinen zusätzlichen Nutzen. Für Kaffee ist die Evidenz sehr schwach.
Was hebt niedrigen Blutdruck schnell an?
Sich hinsetzen oder mit erhöhten Beinen hinlegen, die Beine überkreuzen und die Muskeln anspannen, und Wasser trinken. Das sind die Maßnahmen aus der europäischen Leitlinie. Medikamente, die den Blutdruck erhöhen, gibt es nur auf Rezept.
Wann ist niedriger Blutdruck ein Notfall?
Wenn er mit Ohnmacht und Brustschmerzen, Atemnot, Verwirrtheit, Blutung, hohem Fieber oder kalter, feuchter Haut einhergeht. Rufen Sie den Notruf 112.
