Anticoncepționale (pilulă, plasture sau inel)

A licensed doctor reviews your answers before issuing this prescription.

01/ 01Details

01Details

Prescription

Anticoncepționale (pilulă, plasture sau inel)

50 lei — reviewed by a licensed doctor before your prescription is issued.

Detalii pacient

Nume complet pacientEmailTelefon

Data nașterii

Enter a date up to 18/10/2026.

CNP (opțional)

Necesar în documentele medicale din țara ta. Poți completa și din profil.

RO · Contracepție · Complet

Acest formular este verificat de un medic autorizat înainte de emiterea oricărei rețete. Vă rugăm să răspundeți la fiecare întrebare complet și sincer.

Ce metodă solicitați?

Fumați?

Aveți migrene?

Antecedente personale sau în familie de cheag de sânge (tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară), accident vascular cerebral ori infarct

Înălțime și greutate

Înălțimea (cm)

Greutatea (kg)

Sănătatea dumneavoastră

Tensiunea arterială

Cancer de sân sau sângerare vaginală fără cauză cunoscută

Situația după naștere / alăptare

Este posibil să fiți însărcinată acum?

Diabet

Luați sunătoare sau medicamente pentru epilepsie, HIV ori de tipul rifampicinei?

Adresa pacientului

Necesară pentru documente medicale și materiale fizice.

AdresăApt / unitate (opțional)OrașCod poștal

Consimțământ partajare date (GDPR)

Confirm că datele de mai sus sunt corecte și consimț la o videoconsultație cu clinicianul selectat.Consimt ca datele mele personale și medicale să fie prelucrate de Global Health și partajate cu clinicile sale tratante și rețeaua medicală — inclusiv clinici din alte țări — în scopul îngrijirii, îmbunătățirii serviciului și securității. Politica de confidențialitateDoresc actualizări despre programare prin WhatsApp (opțional)