Odhaduje se, že s diabetem žije více než 5,1 milionu Španělů — a další tisíce zůstávají bez diagnózy. Tento průvodce probírá vše, co potřebujete vědět: příčiny, varovné příznaky, nejlepší dnes dostupné způsoby léčby, význam pravidelných kontrol a nové terapie, které mohou v příštích letech proměnit péči o diabetes.
Diabetes mellitus patří ve Španělsku k nejčastějším chronickým onemocněním a zároveň k těm nejvíce podceňovaným. Diabetes 2. typu, který představuje více než 90 % případů, se může bez znatelných příznaků pomalu rozvíjet po mnoho let. V době stanovení diagnózy je onemocnění často přítomno již poměrně dlouho.
Dobrou zprávou je, že diabetes lze velmi dobře zvládat. Se správnou diagnózou, vhodnou léčbou a pravidelným sledováním mohou lidé s diabetem vést plnohodnotný a zdravý život. Díky pokroku v léčbě během posledního desetiletí — zejména nástupu agonistů receptoru GLP-1 a inhibitorů SGLT2 — jsou dnes možnosti dostupné ve Španělsku nejlepší v historii.
Sekce 01
Diabetes ve Španělsku: pochopení rozsahu problému
V roce 2024 bylo ve Španělsku zaznamenáno přibližně 5 121 600 případů diabetu 1. a 2. typu u dospělých ve věku 20 až 79 let, což Španělsko řadí mezi evropské země s nejvyšší prevalencí tohoto onemocnění. Podle zprávy Více než inzulin: mapa diabetu 1. typu ve Španělsku vydané Fundación DiabetesCERO v prosinci 2024 postihuje diabetes 1. typu 166 564 lidí, tedy 0,36 % španělské populace, a je častější u mužů (89 245) než u žen (77 317). Studie publikovaná v časopise Atención Primaria (2025), jejíž autory jsou Cebrián Cuenca a Escalada, potvrzuje, že prevalence diabetu je ve Španělsku vyšší u starších osob, zejména ve věku 65 let a více, a upozorňuje, že prognózy pro rok 2035 nejsou optimistické: vzestupný trend se očekává u dospělých i dětí.
Zdroj: Fundación DiabetesCERO — Více než inzulin, prosinec 2024; Ministerstvo zdravotnictví, BDCAP; Atención Primaria 2025;57:102992 (Cebrián Cuenca & Escalada).
Španělské ministerstvo zdravotnictví koordinuje epidemiologický dohled nad diabetem prostřednictvím Databáze klinických údajů primární péče (BDCAP), která umožňuje sledovat prevalenci, léčbu a komplikace na celém území země. Španělská diabetologická společnost (SED) vydává referenční klinické pokyny pro léčbu onemocnění a v roce 2025 ve spolupráci se SEEN a Španělskou nefrologickou společností zveřejnila multidisciplinární konsenzuální dokumenty o výživových doporučeních a léčbě chronického onemocnění ledvin souvisejícího s diabetem.
Sekce 02
Typy diabetu
Ne každý diabetes je stejný. Pochopení typu, který máte — nebo jehož vznik vám hrozí — je prvním krokem k účinné léčbě.
Sekce 03
Příčiny a rizikové faktory
Diabetes 1. typu
Přesná příčina DM1 není zcela objasněna. Jde o autoimunitní onemocnění — imunitní systém omylem napadá a ničí beta buňky slinivky břišní odpovědné za tvorbu inzulinu. Roli hrají genetické faktory a pravděpodobně také vystavení některým virovým infekcím během vývoje. Výzkum v této oblasti ve Španělsku provádějí skupiny přidružené k Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Španělské diabetologické společnosti (SED) a referenčním centrům, jako jsou Hospital Infantil Universitario Niño Jesús v Madridu a Hospital Sant Joan de Déu v Barceloně.
Diabetes 2. typu
DM2 má složitější a ovlivnitelnější soubor příčin, který kombinuje genetickou predispozici s faktory životního stylu a prostředí. Hlavním mechanismem je inzulinová rezistence — buňky organismu přestávají na inzulin účinně reagovat — spolu s postupným poklesem schopnosti slinivky tento stav kompenzovat vyšší produkcí inzulinu.
Sekce 04
Příznaky a varovné signály
Příznaky se u DM1 a DM2 značně liší. DM1 se obvykle projeví akutně — rychlým nástupem příznaků, které mohou ukazovat na diabetickou ketoacidózu (DKA), závažný urgentní stav. DM2 se naopak typicky rozvíjí pomalu a skrytě po řadu let; příznaky mohou být tak mírné nebo pozvolné, že je mnoho lidí připisuje stárnutí, stresu nebo únavě.
Sekce 05
Současná léčba diabetu ve Španělsku
Léčba diabetu prošla v posledním desetiletí skutečnou revolucí. Ve Španělsku stanovuje referenční doporučené klinické postupy Španělská diabetologická společnost (SED) , která je v roce 2025 aktualizovala prostřednictvím multidisciplinárních konsenzuálních dokumentů připravených společně se SEEN, Španělskou nefrologickou společností a SEMERGEN. Společné doporučení Španělské nefrologické společnosti a SED poskytuje aktuální rámec pro prevenci a léčbu chronického onemocnění ledvin souvisejícího s diabetem. Přístup k lékům a podmínky jejich úhrady upravuje ministerstvo zdravotnictví prostřednictvím Španělské agentury pro léčivé přípravky a zdravotnické prostředky (AEMPS).
Úprava životního stylu — základ každé léčby
U DM1 i DM2 je životní styl základním pilířem léčby. Zejména u DM2 mohou změna stravy a zvýšení fyzické aktivity významně snížit HbA1c, zlepšit citlivost na inzulin a v některých případech — především po bariatrické operaci nebo při velmi nízkokalorické dietě — vést k trvalé remisi. Doporučení z roku 2025 zdůrazňuje, že komplexní léčba DM2 musí přesahovat kontrolu glykémie a zahrnovat zásadní prvky zdravého životního stylu, jako jsou zanechání kouření, abstinence od alkoholu, spánková hygiena a péče o duševní zdraví.
Farmakologická léčba
Níže jsou uvedeny hlavní skupiny léků dostupných ve Španělsku. Volba léčby je individuální — doporučení SED a ADA 2025 zdůrazňují přístup zaměřený na pacienta, který bere v úvahu kardiovaskulární riziko, funkci ledvin, hmotnost a osobní preference.
Sekce 06
Význam pravidelných kontrol
Diabetes je chronické onemocnění, které se v průběhu času vyvíjí, a jeho komplikace — pokud nejsou odhaleny — mohou být závažné a nevratné. Diabetická retinopatie patří ve Španělsku k hlavním příčinám slepoty dospělých v produktivním věku. Diabetická nefropatie je významnou příčinou konečného stadia chronického onemocnění ledvin. Periferní neuropatie způsobuje komplikace diabetické nohy, které mohou v nejzávažnějších případech vést k amputaci. Nejvyšší míru amputací dolních končetin u lidí s diabetem ve Španělsku vykazují Asturie, Aragonie a La Rioja, zatímco nejnižší míru mají Kantábrie, Extremadura a Baleárské ostrovy.
Desetiletí výzkumu ukazují, že všem těmto komplikacím lze z velké části předcházet — nebo je významně oddálit — dobrou kontrolou glykémie, léčbou krevního tlaku a pravidelným sledováním. Strukturovaná každoroční kontrola pacienta s diabetem patří k nákladově nejefektivnějším zásahům v celé medicíně.
Co má zahrnovat každoroční kontrola diabetu
- Měření HbA1c (průměrná glykémie za poslední 3 měsíce)
- Kontrola krevního tlaku a přehodnocení antihypertenzní léčby
- Funkce ledvin — odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR) a poměr albumin/kreatinin v moči
- Cholesterol a kompletní lipidový profil
- Posouzení tělesné hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti (BMI)
- Vyšetření nohou — pulzace, citlivost a stav kůže
- Screening diabetické retinopatie — vyšetření očního pozadí nebo retinografie (dostupné v SNS)
- Kontrola a případná úprava léčby
- Posouzení dodržování plánu samostatné kontroly diabetu
- Posouzení kouření a případná podpora při odvykání
- Očkování proti chřipce (pro lidi s diabetem se důrazně doporučuje)
Screening osob bez diagnózy
Pokud máte rizikové faktory DM2 a dosud jste nebyli vyšetřeni, může váš praktický lékař požádat o vyšetření glykémie nalačno nebo HbA1c — jednoduché testy dostupné ve všech zdravotních střediscích SNS. To je zvláště důležité, pokud je vám více než 45 let, máte diabetes v rodinné anamnéze, vysoký krevní tlak nebo jste měla během těhotenství nadváhu. Včasné odhalení prediabetu nabízí skutečnou možnost zabránit vzniku DM2 nebo ho oddálit změnami životního stylu.
Sekce 07
Budoucnost léčby diabetu
Tempo inovací v diabetologii nemá obdoby. Několik oblastí výzkumu — některé již v pokročilých klinických studiích — může v příštím desetiletí zásadně proměnit život s diabetem.
Výzkum kmenových buněk pro DM1 podrobně rozebírá publikace z roku 2025 v PMC (PMID: PMC12689004), která dochází k závěru, že „léčba kmenovými buňkami nabízí dvojí strategii: regeneraci beta buněk produkujících inzulin a regulaci imunitních reakcí“. Přestože definitivní vyléčení zůstává cílem budoucnosti, směr výzkumu je nejslibnější v historii.
Sekce 08
Referenční instituce a zdroje ve Španělsku
Pokud žijete s diabetem ve Španělsku nebo máte obavy z rizika jeho rozvoje, následující organizace a služby jsou hlavními kontaktními místy pro klinickou péči, vzdělávání a podporu.
Španělská diabetologická společnost (SED)
SED je hlavní vědeckou autoritou pro všechny aspekty péče o diabetes ve Španělsku. V roce 2025 zveřejnila několik multidisciplinárních konsenzuálních dokumentů — o výživových doporučeních pro lidi s prediabetem a diabetem (společně se SEEN a SEEP) a o léčbě chronického onemocnění ledvin souvisejícího s diabetem (společně se Španělskou nefrologickou společností). Všechna doporučení a dokumenty jsou dostupné na webu SED.
Ministerstvo zdravotnictví
Španělské ministerstvo zdravotnictví koordinuje epidemiologický dohled nad diabetem ve Španělsku prostřednictvím Databáze klinických údajů primární péče (BDCAP) a prostřednictvím AEMPS stanovuje podmínky úhrady antidiabetik. Odpovídá také za screeningové programy a národní strategii pro diabetes v rámci SNS.
Fundación DiabetesCERO
Fundación DiabetesCERO je hlavní pacientskou organizací ve Španělsku zaměřenou specificky na diabetes 1. typu. Její zpráva Více než inzulin: mapa diabetu 1. typu ve Španělsku (prosinec 2024) je dosud nejucelenější epidemiologickou analýzou DM1 zveřejněnou ve Španělsku a slouží jako referenční zdroj pro plánování zdravotní péče a výzkum.
Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)
Instituto de Salud Carlos III je hlavní veřejná organizace pro biomedicínský výzkum ve Španělsku, financovaná ministerstvem vědy a inovací. Koordinuje síťová centra biomedicínského výzkumu (CIBER) — včetně CIBERDEM (diabetes a metabolická onemocnění), které sdružuje nejaktivnější španělské výzkumné skupiny v oblasti diabetu.
Sekce 09
Časté otázky
Kolik lidí má ve Španělsku diabetes?
V roce 2024 bylo ve Španělsku zaznamenáno přibližně 5 121 600 případů diabetu 1. a 2. typu u dospělých ve věku 20 až 79 let, jak uvádějí údaje zveřejněné v dubnu 2025. Podle zprávy „Více než inzulin“ organizace Fundación DiabetesCERO (prosinec 2024) postihuje diabetes 1. typu 166 564 lidí (0,36 % španělské populace) a každý rok přibývá 6 000 nových případů. Španělsko patří mezi evropské země s nejvyšší prevalencí diabetu.
Jaké jsou první příznaky diabetu?
K nejčastějším příznakům patří nadměrná žízeň, časté močení (zejména v noci), trvalá únava, rozmazané vidění, pomalé hojení ran, neustálý hlad i po jídle a brnění nebo necitlivost rukou a nohou. Diabetes 2. typu se může rozvíjet pomalu a skrytě — mnoho lidí nemá před diagnózou po řadu let žádné příznaky. Pokud máte rizikové faktory, poraďte se s lékařem o vyšetření glykémie nalačno nebo HbA1c i bez příznaků.
Jaký je rozdíl mezi diabetem 1. a 2. typu?
Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém ničí beta buňky slinivky břišní produkující inzulin. Vyžaduje celoživotní léčbu inzulinem a obvykle se projeví v dětství nebo mladé dospělosti. Diabetes 2. typu vzniká, když se organismus stane rezistentním na inzulin nebo ho nevytváří dostatek — je silně spojen s faktory životního stylu, jako jsou strava, nedostatek pohybu a nadváha, a tvoří více než 90 % případů ve Španělsku. Obě formy mají odlišné příčiny, léčbu a klinický průběh a obě vyžadují pečlivé sledování, aby se předešlo komplikacím.
Jaké jsou nejlepší způsoby léčby diabetu 2. typu ve Španělsku?
Léčba první volby obvykle zahrnuje metformin spolu se změnami životního stylu. Novější skupiny léků — zejména agonisté receptoru GLP-1 (semaglutid/Ozempic) a inhibitory SGLT2 (empagliflozin/Jardiance, dapagliflozin/Forxiga) — přinesly revoluci v léčbě, protože nejen snižují glykémii, ale také chrání srdce a ledviny a podporují úbytek hmotnosti. Doporučení SED a ADA 2025 tyto skupiny doporučují pacientům s prokázaným kardiovaskulárním onemocněním, srdečním selháním nebo chronickým onemocněním ledvin. Léčba se vždy přizpůsobuje profilu pacienta.
Jak často mám ve Španělsku chodit na kontroly, pokud mám diabetes?
Máte-li diagnostikovaný diabetes, měli byste alespoň jednou ročně absolvovat strukturovanou kontrolu u praktického lékaře nebo endokrinologa — včetně HbA1c, krevního tlaku, funkce ledvin, cholesterolu, hmotnosti, vyšetření nohou a screeningu diabetické retinopatie. Pokud kontrola glykémie není optimální nebo se změnila léčba, doporučuje se měřit HbA1c každé 3 až 6 měsíců. Screening retinopatie je dostupný v SNS, jeho dostupnost se však liší podle autonomního společenství.
Může diabetes přejít do remise?
Diabetes 2. typu může v některých případech přejít do remise — definované jako dosažení téměř normálních hodnot glykémie bez léků — prostřednictvím výrazného úbytku hmotnosti, obvykle po bariatrické operaci nebo při velmi nízkokalorické dietě. Studie DiRECT prokázala po jednom roce strukturovaného dietního programu remisi přibližně u 50 % účastníků. Neznamená to, že základní predispozice zmizela — udržení remise vyžaduje trvalou změnu životního stylu. Diabetes 1. typu v současnosti nelze vyléčit, ačkoli klinické studie léčby kmenovými buňkami usilují o obnovení tvorby inzulinu v příštích letech.
Mohu se ve Španělsku poradit o diabetu s lékařem online?
Ano. Global Health nabízí online konzultace o diabetu s registrovanými lékaři — včetně kontroly léčby, posouzení příznaků odpovídajících diabetu, kontroly léků a žádostí o laboratorní vyšetření (včetně HbA1c, glykémie nalačno a kompletního metabolického panelu). Elektronické recepty se vystavují, pokud jsou klinicky indikované. Objednejte se na myglobalhealth.online nebo napište na globalhealth@myglobalhealth.online.
Máte otázky o diabetu? Promluvte si ještě dnes s lékařem.
Online konzultace o diabetu s registrovanými lékaři. Dostupné ve španělštině, angličtině, portugalštině, arabštině a dalších jazycích. Termín je možné získat ještě tentýž den.
