Schätzungsweise mehr als 5,1 Millionen Menschen in Spanien leben mit Diabetes – und Tausende weitere sind noch nicht diagnostiziert. Dieser Leitfaden behandelt alles, was Sie wissen müssen: Ursachen, Warnzeichen, die besten derzeit verfügbaren Behandlungen, die Bedeutung regelmäßiger Kontrollen und neue Therapien, die die Diabetesversorgung in den kommenden Jahren grundlegend verändern könnten.
Diabetes mellitus ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen in Spanien und zugleich eine der am meisten unterschätzten. Typ-2-Diabetes, der mehr als 90 % der Fälle ausmacht, kann sich über Jahre hinweg langsam und ohne wahrnehmbare Symptome entwickeln. Zum Zeitpunkt der Diagnose besteht die Erkrankung häufig bereits seit längerer Zeit.
Die gute Nachricht ist, dass Diabetes sehr gut behandelbar ist. Mit der richtigen Diagnose, einer geeigneten Therapie und regelmäßiger Nachsorge können Menschen mit Diabetes ein erfülltes und gesundes Leben führen. Dank der therapeutischen Fortschritte des vergangenen Jahrzehnts – insbesondere der Einführung von GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT2-Hemmern – sind die heute in Spanien verfügbaren Möglichkeiten so gut wie nie zuvor.
Abschnitt 01
Diabetes in Spanien: Das Ausmaß des Problems verstehen
Im Jahr 2024 wurden in Spanien bei Erwachsenen zwischen 20 und 79 Jahren rund 5.121.600 Fälle von Typ-1- und Typ-2-Diabetes erfasst. Damit gehört Spanien zu den europäischen Ländern mit der höchsten Diabetesprävalenz. Laut dem Bericht Más allá de la insulina: Mapa de la diabetes tipo 1 en España der von der Fundación DiabetesCERO im Dezember 2024 veröffentlicht wurde, betrifft Typ-1-Diabetes 166.564 Menschen. Das entspricht 0,36 % der spanischen Bevölkerung; Männer sind häufiger betroffen (89.245) als Frauen (77.317). Die in Atención Primaria veröffentlichte Studie (2025) von Cebrián Cuenca und Escalada stellt fest, dass Diabetes in Spanien bei älteren Menschen, insbesondere ab 65 Jahren, häufiger vorkommt. Sie weist zudem darauf hin, dass die Prognosen für 2035 sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern einen weiteren Anstieg erwarten lassen.
Quelle: Fundación DiabetesCERO – Más allá de la insulina, Dezember 2024; Ministerio de Sanidad, BDCAP; Atención Primaria 2025;57:102992 (Cebrián Cuenca & Escalada).
Das Ministerio de Sanidad koordiniert die epidemiologische Überwachung von Diabetes über die klinische Datenbank der Primärversorgung (BDCAP). Damit lassen sich Prävalenz, Behandlung und Komplikationen im gesamten Staatsgebiet beobachten. Die Sociedad Española de Diabetes (SED) gibt die maßgeblichen klinischen Leitlinien zur Behandlung der Erkrankung heraus und veröffentlichte 2025 gemeinsam mit der SEEN und der Spanischen Gesellschaft für Nephrologie multidisziplinäre Konsensdokumente zu Ernährungsempfehlungen und zum Umgang mit diabetesbedingter chronischer Nierenerkrankung.
Abschnitt 02
Diabetesformen
Diabetes ist nicht gleich Diabetes. Zu verstehen, welche Form Sie haben oder für welche Form ein Risiko besteht, ist der erste Schritt zu einer wirksamen Behandlung.
Abschnitt 03
Ursachen und Risikofaktoren
Typ-1-Diabetes
Die genaue Ursache von Typ-1-Diabetes ist noch nicht vollständig geklärt. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung: Das Immunsystem greift irrtümlich die insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse an und zerstört sie. Genetische Faktoren spielen eine Rolle, wahrscheinlich ebenso die Exposition gegenüber bestimmten Virusinfektionen während der Entwicklung. In Spanien wird auf diesem Gebiet unter anderem von Forschungsgruppen des Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), der Sociedad Española de Diabetes (SED) und von Referenzzentren wie dem Hospital Infantil Universitario Niño Jesús in Madrid und dem Hospital Sant Joan de Déu in Barcelona geforscht.
Typ-2-Diabetes
Typ-2-Diabetes hat komplexere und teilweise beeinflussbare Ursachen. Genetische Veranlagung verbindet sich dabei mit Lebensstil- und Umweltfaktoren. Der zentrale Mechanismus ist die Insulinresistenz – die Körperzellen reagieren nicht mehr ausreichend auf Insulin – zusammen mit einer fortschreitenden Abnahme der Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse, dies durch eine höhere Insulinproduktion auszugleichen.
Abschnitt 04
Symptome und Warnzeichen
Die Symptome unterscheiden sich erheblich zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Typ-1-Diabetes beginnt häufig akut, mit rasch einsetzenden Beschwerden, die auf eine diabetische Ketoazidose (DKA), einen schweren medizinischen Notfall, hindeuten können. Typ-2-Diabetes entwickelt sich dagegen meist über Jahre langsam und unbemerkt. Die Beschwerden sind oft so leicht oder schleichend, dass sie dem Alter, Stress oder Müdigkeit zugeschrieben werden.
Abschnitt 05
Aktuelle Diabetesbehandlungen in Spanien
Die Diabetesbehandlung hat sich im vergangenen Jahrzehnt grundlegend gewandelt. In Spanien gibt die Sociedad Española de Diabetes (SED) die maßgeblichen Leitlinien für die klinische Praxis heraus. Diese wurden 2025 durch multidisziplinäre Konsensdokumente aktualisiert, die gemeinsam mit der SEEN, der Spanischen Gesellschaft für Nephrologie und SEMERGEN erarbeitet wurden. Die gemeinsame Leitlinie der Spanischen Gesellschaft für Nephrologie und der SED bietet einen aktuellen Rahmen für Prävention und Behandlung diabetesbedingter chronischer Nierenerkrankungen. Der Zugang zu Arzneimitteln und die Erstattungsbedingungen werden vom Ministerio de Sanidad über die spanische Arzneimittelbehörde AEMPS geregelt.
Lebensstiländerung – Grundlage jeder Behandlung
Bei Typ-1- wie Typ-2-Diabetes ist der Lebensstil ein zentraler Bestandteil der Behandlung. Besonders bei Typ-2-Diabetes können eine Ernährungsumstellung und mehr körperliche Aktivität den HbA1c-Wert deutlich senken, die Insulinempfindlichkeit verbessern und in einigen Fällen – insbesondere nach bariatrischer Chirurgie oder bei sehr kalorienarmen Diäten – zu einer anhaltenden Remission führen. Die Leitlinie von 2025 betont, dass eine umfassende Behandlung von Typ-2-Diabetes über die Blutzuckerkontrolle hinausgehen und wichtige Aspekte eines gesunden Lebensstils einschließen muss: Rauchstopp, Alkoholverzicht, Schlafhygiene und die Berücksichtigung der psychischen Gesundheit.
Medikamentöse Behandlung
Nachfolgend finden Sie die wichtigsten in Spanien verfügbaren Arzneimittelklassen. Therapieentscheidungen werden individuell getroffen. Die Leitlinien der SED und der ADA von 2025 betonen einen patientenzentrierten Ansatz, der das kardiovaskuläre Risiko, die Nierenfunktion, das Gewicht und persönliche Präferenzen berücksichtigt.
Abschnitt 06
Die Bedeutung regelmäßiger Kontrollen
Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die sich im Laufe der Zeit verändert. Unentdeckte Komplikationen können schwerwiegend und unumkehrbar sein. Die diabetische Retinopathie ist in Spanien eine der häufigsten Erblindungsursachen bei Erwachsenen im Erwerbsalter. Die diabetische Nephropathie ist ein wesentlicher Auslöser terminaler Nierenerkrankungen. Eine periphere Neuropathie verursacht diabetische Fußprobleme, die in besonders schweren Fällen zu einer Amputation führen können. Asturias, Aragón und La Rioja weisen in Spanien die höchsten Raten von Amputationen der unteren Gliedmaßen bei Menschen mit Diabetes auf; Cantabria, Extremadura und Baleares die niedrigsten.
Jahrzehntelange Forschung zeigt, dass sich all diese Komplikationen durch eine gute Blutzuckereinstellung, die Behandlung des Blutdrucks und regelmäßige Überwachung weitgehend verhindern oder deutlich verzögern lassen. Die strukturierte jährliche Untersuchung von Menschen mit Diabetes gehört zu den kosteneffektivsten Maßnahmen in der gesamten Medizin.
Was Ihre jährliche Diabeteskontrolle umfassen sollte
- HbA1c-Messung (durchschnittlicher Blutzucker der vergangenen 3 Monate)
- Blutdruckkontrolle und Überprüfung der blutdrucksenkenden Behandlung
- Nierenfunktion – geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin
- Cholesterin und vollständiges Lipidprofil
- Beurteilung von Körpergewicht und Body-Mass-Index (BMI)
- Fußuntersuchung – Pulse, Empfindung und Hautzustand
- Screening auf diabetische Retinopathie – Augenhintergrunduntersuchung oder Fundusfotografie (im SNS verfügbar)
- Überprüfung und gegebenenfalls Anpassung der Medikamente
- Beurteilung, wie gut der Diabetes-Selbstmanagementplan eingehalten wird
- Erfassung des Rauchverhaltens und bei Bedarf Unterstützung beim Rauchstopp
- Grippeimpfung (für Menschen mit Diabetes ausdrücklich empfohlen)
Screening für noch nicht diagnostizierte Personen
Wenn bei Ihnen Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes bestehen und Sie noch nie untersucht wurden, kann Ihre hausärztliche Praxis eine Nüchternglukosemessung oder einen HbA1c-Test veranlassen. Diese einfachen Untersuchungen sind in allen Gesundheitszentren des SNS verfügbar. Besonders wichtig ist dies, wenn Sie älter als 45 Jahre sind, Diabetes in der Familie oder Bluthochdruck haben oder während einer Schwangerschaft übergewichtig waren. Die frühe Erkennung von Prädiabetes bietet eine echte Chance, den Beginn von Typ-2-Diabetes durch Lebensstiländerungen zu verhindern oder zu verzögern.
Abschnitt 07
Die Zukunft der Diabetesbehandlung
Das Innovationstempo in der Diabetologie ist beispiellos. Mehrere Forschungsbereiche – einige bereits in fortgeschrittenen klinischen Studien – könnten in den kommenden zehn Jahren grundlegend verändern, was es bedeutet, mit Diabetes zu leben.
Die Stammzellforschung bei Typ-1-Diabetes wird ausführlich in einer Veröffentlichung aus dem Jahr 2025 in PMC (PMID: PMC12689004) erörtert. Sie kommt zu dem Schluss, dass „die Stammzelltherapie eine zweigleisige Strategie bietet: die Regeneration insulinproduzierender Betazellen und die Regulierung der Immunreaktionen“. Eine endgültige Heilung bleibt ein Ziel für die Zukunft, doch die Forschungsrichtung ist so vielversprechend wie nie zuvor.
Abschnitt 08
Wichtige Institutionen und Anlaufstellen in Spanien
Wenn Sie in Spanien mit Diabetes leben oder sich Sorgen über Ihr Erkrankungsrisiko machen, sind die folgenden Organisationen und Dienste die wichtigsten Anlaufstellen für medizinische Versorgung, Information und Unterstützung.
Sociedad Española de Diabetes (SED)
Die SED ist Spaniens maßgebliche wissenschaftliche Fachgesellschaft für alle Aspekte der Diabetesversorgung. Im Jahr 2025 veröffentlichte sie mehrere multidisziplinäre Konsensdokumente: zu Ernährungsempfehlungen für Menschen mit Prädiabetes und Diabetes, gemeinsam mit SEEN und SEEP, sowie zur Behandlung diabetesbedingter chronischer Nierenerkrankungen, gemeinsam mit der Spanischen Gesellschaft für Nephrologie. Alle Leitlinien und Dokumente sind auf der Website der SED verfügbar.
Ministerio de Sanidad
Das Ministerio de Sanidad koordiniert die epidemiologische Überwachung von Diabetes in Spanien über die klinische Datenbank der Primärversorgung (BDCAP) und legt über die AEMPS die Erstattungsbedingungen für Antidiabetika fest. Außerdem ist es für Screeningprogramme und die nationale Diabetesstrategie des SNS zuständig.
Fundación DiabetesCERO
Die Fundación DiabetesCERO ist Spaniens wichtigste Patientenorganisation mit besonderem Schwerpunkt auf Typ-1-Diabetes. Ihr Bericht Más allá de la insulina: Mapa de la diabetes tipo 1 en España vom Dezember 2024 ist die bislang umfassendste in Spanien veröffentlichte epidemiologische Analyse zu Typ-1-Diabetes und eine Referenzquelle für Versorgungsplanung und Forschung.
Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)
Das Instituto de Salud Carlos III ist Spaniens wichtigste öffentliche Einrichtung für biomedizinische Forschung und wird vom Wissenschafts- und Innovationsministerium finanziert. Es koordiniert die vernetzten biomedizinischen Forschungszentren CIBER, darunter CIBERDEM für Diabetes und Stoffwechselerkrankungen, in dem die aktivsten Diabetesforschungsgruppen des Landes zusammengeschlossen sind.
Abschnitt 09
Häufig gestellte Fragen
Wie viele Menschen haben in Spanien Diabetes?
Im Jahr 2024 wurden in Spanien bei Erwachsenen zwischen 20 und 79 Jahren rund 5.121.600 Fälle von Typ-1- und Typ-2-Diabetes erfasst, wie im April 2025 veröffentlichte Daten zeigen. Typ-1-Diabetes betrifft laut dem Bericht „Más allá de la insulina“ der Fundación DiabetesCERO vom Dezember 2024 insgesamt 166.564 Menschen, also 0,36 % der spanischen Bevölkerung, und jährlich kommen 6.000 neue Fälle hinzu. Spanien gehört zu den europäischen Ländern mit der höchsten Diabetesprävalenz.
Was sind die ersten Symptome von Diabetes?
Zu den häufigsten Symptomen gehören übermäßiger Durst, häufiges Wasserlassen, besonders nachts, anhaltende Müdigkeit, verschwommenes Sehen, langsame Wundheilung, ständiger Hunger auch nach dem Essen sowie Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen. Typ-2-Diabetes kann sich langsam und unbemerkt entwickeln; viele Menschen haben vor der Diagnose jahrelang keine Beschwerden. Wenn bei Ihnen Risikofaktoren bestehen, sprechen Sie auch ohne Symptome mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über eine Nüchternglukosemessung oder einen HbA1c-Test.
Was ist der Unterschied zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes?
Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse zerstört. Eine lebenslange Insulintherapie ist erforderlich; die Erkrankung beginnt meist im Kindes-, Jugend- oder jungen Erwachsenenalter. Bei Typ-2-Diabetes wird der Körper insulinresistent oder produziert nicht genügend Insulin. Diese Form ist stark mit Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegungsmangel und Übergewicht verbunden und macht in Spanien mehr als 90 % der Fälle aus. Beide Formen haben unterschiedliche Ursachen, Behandlungen und Verläufe und müssen sorgfältig überwacht werden, um Komplikationen zu verhindern.
Welche Behandlungen sind bei Typ-2-Diabetes in Spanien am besten?
Die Behandlung der ersten Wahl umfasst meist Metformin zusammen mit Lebensstiländerungen. Neuere Medikamentenklassen, insbesondere GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid/Ozempic und SGLT2-Hemmer wie Empagliflozin/Jardiance oder Dapagliflozin/Forxiga, haben die Behandlung revolutioniert: Sie senken nicht nur den Blutzucker, sondern schützen auch Herz und Nieren und fördern die Gewichtsabnahme. Die Leitlinien der SED und der ADA von 2025 empfehlen diese Wirkstoffklassen bei bestehender kardiovaskulärer Erkrankung, Herzinsuffizienz oder chronischer Nierenerkrankung. Die Therapie wird stets individuell an das Profil der Patientin oder des Patienten angepasst.
Wie häufig sollte ich mich in Spanien untersuchen lassen, wenn ich Diabetes habe?
Bei diagnostiziertem Diabetes sollten Sie mindestens einmal jährlich eine strukturierte Untersuchung in Ihrer hausärztlichen oder endokrinologischen Praxis wahrnehmen. Dazu gehören HbA1c, Blutdruck, Nierenfunktion, Cholesterin, Gewicht, Fußuntersuchung und Screening auf diabetische Retinopathie. HbA1c-Messungen alle 3 bis 6 Monate sind sinnvoll, wenn die Blutzuckereinstellung nicht optimal ist oder die Behandlung geändert wurde. Das Retinopathie-Screening ist im SNS verfügbar; der Zugang unterscheidet sich je nach autonomer Gemeinschaft.
Kann Diabetes in Remission gehen?
Typ-2-Diabetes kann in manchen Fällen in Remission gehen. Damit sind nahezu normale Blutzuckerwerte ohne Medikamente gemeint. Erreichen lässt sich dies durch eine deutliche Gewichtsabnahme, häufig nach bariatrischer Chirurgie oder mit sehr kalorienarmen Diäten. In der DiRECT-Studie erreichten nach einem Jahr etwa 50 % der Teilnehmenden mit einem strukturierten Ernährungsprogramm eine Remission. Die zugrunde liegende Veranlagung verschwindet dadurch nicht; um die Remission zu erhalten, sind dauerhafte Lebensstiländerungen nötig. Typ-1-Diabetes ist derzeit nicht heilbar, doch Stammzelltherapien in klinischen Studien sollen die Insulinproduktion in den kommenden Jahren wiederherstellen.
Kann ich in Spanien online mit einer Ärztin oder einem Arzt über Diabetes sprechen?
Ja. Global Health bietet Online-Diabetesberatungen mit registrierten Ärztinnen und Ärzten an. Dazu gehören die Überprüfung der Behandlung, die Beurteilung möglicher Diabetesbeschwerden, eine Medikamentenprüfung und die Anforderung von Laboruntersuchungen wie HbA1c, Nüchternglukose und vollständigem Stoffwechselprofil. Rezepte werden elektronisch ausgestellt, wenn dies medizinisch angezeigt ist. Buchen Sie Ihren Termin auf myglobalhealth.online oder schreiben Sie an globalhealth@myglobalhealth.online.
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