Odhaduje se, že s diabetem žije více než milion Portugalců a tisíce dalších zůstávají bez diagnózy. Tento průvodce shrnuje vše důležité: příčiny, varovné příznaky, nejlepší dnes dostupnou léčbu, význam pravidelných kontrol a nastupující terapie, které mohou v příštích letech proměnit péči o diabetes.
Diabetes patří mezi nejrozšířenější chronická onemocnění v Portugalsku, a zároveň mezi ta nejčastěji nediagnostikovaná. Často se označuje jako „tichá nemoc", protože diabetes 2. typu, který tvoří více než 90 % všech případů, se může vyvíjet pomalu a bez zjevných příznaků po celé roky. Ve chvíli, kdy je diagnóza stanovena, nemoc už bývá přítomna delší dobu.
Dobrou zprávou je, že diabetes lze velmi dobře zvládat. Se správnou diagnózou, vhodnou léčbou a pravidelnými kontrolami mohou lidé s diabetem žít plnohodnotný a zdravý život. A díky pozoruhodnému pokroku posledního desetiletí, zejména nástupu agonistů receptoru GLP-1 a inhibitorů SGLT2, jsou možnosti léčby dostupné dnes v Portugalsku nejlepší v historii.
Sekce 01
Diabetes v Portugalsku: pochopení rozsahu problému
Podle Zprávy Národního programu pro diabetes — Výzvy a strategie 2025, kterou vydává Generální ředitelství zdravotnictví (DGS), žilo na konci roku 2024 v systému primární zdravotní péče 936.987 lidí s diagnostikovaným diabetem — dosud nejvyšší zaznamenaná hodnota — což odpovídá 8,9 % osob registrovaných v portugalské Státní zdravotní službě (SNS). Stejná zpráva zaznamenala 80.915 nově diagnostikovaných případů jen v roce 2024. Podle vyhlášky Diário da República č. 3390/2025 trpí diabetem, včetně nediagnostikovaných případů, celkem přes milion Portugalců, což řadí zemi mezi státy s nejvyšší mírou výskytu v Evropské unii.
Zdroj: DGS — Národní program pro diabetes, Výzvy a strategie 2025; Diário da República, vyhláška č. 3390/2025.
Zpráva DGS zdůrazňuje, že navzdory rostoucímu počtu diagnóz došlo ke zlepšení metabolické kontroly a ke snížení celkové i předčasné úmrtnosti spojené s touto nemocí — což je znakem pozitivního dopadu screeningových programů a modernější léčby. Přesto je diabetes stále přítomen přibližně u třetiny případů akutního infarktu myokardu a cévní mozkové příhody (CMP) v Portugalsku.
Sekce 02
Typy diabetu
Ne každý diabetes je stejný. Pochopení typu, který máte — nebo kterým jste ohroženi — je prvním krokem k účinné léčbě.
Sekce 03
Příčiny a rizikové faktory
Diabetes 1. typu
Přesná příčina diabetu 1. typu není dosud zcela objasněna. Jde o autoimunitní onemocnění — imunitní systém těla mylně napadá a ničí beta buňky slinivky, zodpovědné za tvorbu inzulinu. Roli hrají genetické faktory, stejně jako možná expozice některým virovým infekcím. V Portugalsku se výzkumem v této oblasti zabývají centra jako APDP — Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal a výzkumné skupiny Lékařské fakulty Lisabonské univerzity a Lékařské fakulty Portské univerzity.
Diabetes 2. typu
Diabetes 2. typu má komplexnější a lépe ovlivnitelnou skladbu příčin, kombinuje genetickou predispozici s faktory životního stylu a prostředí. Klíčovým mechanismem je inzulinová rezistence — stav, kdy buňky těla přestávají účinně reagovat na inzulin — doprovázená postupným poklesem schopnosti slinivky tento nedostatek kompenzovat vyšší produkcí.
Sekce 04
Příznaky a varovné signály
Příznaky diabetu 1. a 2. typu se výrazně liší. Diabetes 1. typu se často projevuje náhle — rychlým nástupem příznaků, které mohou signalizovat diabetickou ketoacidózu (DKA), akutní stav vyžadující neodkladnou lékařskou péči. Diabetes 2. typu se naproti tomu obvykle rozvíjí pomalu a nenápadně po řadu let, s příznaky natolik mírnými nebo postupnými, že je mnoho lidí přičítá stárnutí, stresu nebo únavě.
Sekce 05
Současná léčba diabetu v Portugalsku
Léčba diabetu prošla za poslední desetiletí zásadní proměnou. V Portugalsku stanovuje Národní program pro diabetes DGS národní klinické postupy, v souladu s mezinárodními doporučeními American Diabetes Association (ADA) a European Association for the Study of Diabetes (EASD). V únoru 2025 se inzulinové pumpy začaly vydávat i ve veřejných lékárnách v Portugalsku — významný milník v dostupnosti léčby diabetu 1. typu.
Úprava životního stylu — základ veškeré léčby
U diabetu 1. i 2. typu je životní styl základním kamenem léčby. Zejména u 2. typu mohou změna stravování a zvýšení fyzické aktivity výrazně snížit hodnotu HbA1c, zlepšit citlivost na inzulin a v některých případech — například po bariatrické operaci nebo při dietách s velmi nízkým energetickým příjmem — vést k trvalé remisi. APDP i nutriční a ošetřovatelské poradny ve zdravotních střediscích SNS nabízejí po celé zemi strukturovanou podporu při změně životního stylu.
Farmakologická léčba
V Portugalsku jsou dostupné následující skupiny léků. Terapeutická rozhodnutí jsou vždy individuální — doporučení DGS, ADA 2025 i EASD zdůrazňují přístup zaměřený na pacienta, který zohledňuje kardiovaskulární riziko, funkci ledvin, hmotnost a osobní preference.
Sekce 06
Význam pravidelných kontrol
Diabetes je chronické onemocnění, které se v čase vyvíjí, a jeho komplikace mohou být, pokud nejsou včas odhaleny, závažné a nevratné. Diabetická retinopatie patří v Portugalsku mezi hlavní příčiny slepoty u dospělé populace. Diabetická nefropatie je jedním z hlavních faktorů vzniku konečného stadia chronického onemocnění ledvin. Periferní neuropatie vede ke komplikacím nohou, které mohou v nejtěžších případech skončit amputací. Míra amputací diabetické nohy v Portugalsku zůstává podle zprávy DGS z roku 2025 vysoká, přestože screening nohou proběhl u 83 % pacientů s diabetem.
Desítky let výzkumu prokazují, že všem těmto komplikacím lze z velké části předejít — nebo je alespoň výrazně oddálit — díky dobré kontrole glykémie, řízení krevního tlaku a pravidelným kontrolám. Strukturovaná roční kontrola diabetu patří mezi nákladově nejefektivnější zákroky v celé medicíně.
Co by měla obsahovat vaše roční kontrola diabetu
- Vyšetření HbA1c (průměrná glykémie za poslední 3 měsíce)
- Měření krevního tlaku a revize antihypertenzní léčby
- Funkce ledvin — odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR) a poměr albumin/kreatinin v moči
- Cholesterol a kompletní lipidogram
- Zhodnocení hmotnosti a BMI
- Vyšetření nohou, včetně hodnocení pulzů a citlivosti
- Screening diabetické retinopatie v rámci Národního screeningového programu koordinovaného DGS
- Revize a případná úprava medikace
- Zhodnocení dodržování plánu samostatné péče o diabetes
- Posouzení kuřáckých návyků a podpora při odvykání kouření, je-li potřeba
- Očkování proti chřipce (důrazně doporučeno lidem s diabetem)
Screening pro dosud nediagnostikované
Pokud máte rizikové faktory diabetu 2. typu a nikdy jste nebyli vyšetřeni, může váš praktický lékař požádat o vyšetření glykémie nalačno nebo HbA1c — jednoduchá vyšetření prováděná v laboratořích SNS. To je obzvlášť důležité, pokud je vám více než 45 let, máte rodinnou anamnézu diabetu, vysoký krevní tlak nebo jste měli nadváhu během těhotenství. Včasné odhalení prediabetu poskytuje reálnou příležitost, jak změnou životního stylu předejít nebo oddálit vznik diabetu 2. typu.
Sekce 07
Budoucnost léčby diabetu
Tempo inovací v medicíně diabetu nemá obdoby. Několik oblastí výzkumu — některé již v pokročilých klinických studiích — má potenciál v příštím desetiletí zásadně změnit, co znamená žít s diabetem.
Výzkumu terapie kmenovými buňkami u diabetu 1. typu se podrobně věnuje publikace z roku 2025 v PMC (PMID: PMC12689004), která uzavírá, že „terapie kmenovými buňkami nabízí dvojí strategii: regeneraci beta buněk produkujících inzulin a regulaci imunitních odpovědí." Ačkoli definitivní lék zůstává cílem budoucnosti, směr výzkumu je nadějnější než kdy dříve.
Sekce 08
Klíčové instituce a zdroje v Portugalsku
Pokud v Portugalsku žijete s diabetem, nebo se obáváte rizika jeho rozvoje, následující organizace a služby jsou vašimi hlavními kontaktními místy pro klinickou péči, edukaci a podporu.
DGS — Národní program pro diabetes
Národní program pro diabetes Generálního ředitelství zdravotnictví je celostátní referencí pro politiku a klinické postupy v oblasti diabetu v Portugalsku. Výroční zpráva — jejíž vydání z roku 2025 obsahuje aktualizovaná data za rok 2024 — je nejucelenějším monitorovacím dokumentem o diabetu v Portugalsku, pokrývajícím prevalenci, screening, léčbu i úmrtnost. Národní klinické postupy, v souladu s evropskými a mezinárodními doporučeními, jsou dostupné na portálu DGS.
APDP — Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal
APDP, založená v roce 1926, je hlavní referenční institucí pro lidi s diabetem v Portugalsku. Nabízí specializované konzultace, programy terapeutické edukace, nutriční podporu, screening diabetické retinopatie i klinický výzkum. APDP provádí terénní screening diabetické retinopatie ve spolupráci s ARS Lisboa e Vale do Tejo již přibližně 20 let a významně tak přispívá k prevenci předejitelné slepoty v Portugalsku.
Linka SNS 24 — 808 24 24 24
Linka SNS 24 (808 24 24 24) je dostupná 24 hodin denně a poskytuje zdravotní triáž, klinické poradenství a nasměrování k vhodným službám. V naléhavých situacích vždy volejte linku 112.
SPEDM — Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo
SPEDM je odborná společnost sdružující specialisty na endokrinologii a diabetes v Portugalsku. Vydává klinická doporučení, organizuje kontinuální medicínské vzdělávání a zastupuje Portugalsko v evropských i mezinárodních výzkumných sítích zaměřených na diabetes.
Sekce 09
Časté dotazy
Kolik lidí má v Portugalsku diabetes?
Podle Zprávy Národního programu pro diabetes — Výzvy a strategie 2025 od DGS žilo na konci roku 2024 v systému primární zdravotní péče 936.987 lidí s diagnostikovaným diabetem, což odpovídá 8,9 % osob registrovaných v SNS. V roce 2024 bylo zaznamenáno 80.915 nových případů. Podle vyhlášky Diário da República č. 3390/2025 trpí diabetem, včetně nediagnostikovaných případů, celkem přes milion Portugalců, což řadí zemi mezi státy s nejvyšší mírou výskytu v Evropské unii.
Jaké jsou první příznaky diabetu?
Mezi nejčastější příznaky patří nadměrná žízeň, časté močení (zejména v noci), přetrvávající únava, rozmazané vidění, pomalé hojení ran, neustálý hlad i po jídle a brnění nebo necitlivost rukou a nohou. Diabetes 2. typu se může rozvíjet pomalu a nenápadně — mnoho lidí nemá roky žádné příznaky před stanovením diagnózy. Pokud máte rizikové faktory, poraďte se se svým praktickým lékařem o vyšetření glykémie nalačno nebo HbA1c, i když nemáte žádné příznaky.
Jaký je rozdíl mezi diabetem 1. a 2. typu?
Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém ničí beta buňky slinivky produkující inzulin, což vyžaduje celoživotní léčbu inzulinem a obvykle se objevuje v dětství nebo v mladé dospělosti. Diabetes 2. typu vzniká, když se tělo stane rezistentní vůči inzulinu nebo ho nevytváří dostatek — je silně spojen s faktory životního stylu, jako je strava, sedavý způsob života a nadváha, a tvoří více než 90 % případů v Portugalsku. Obě onemocnění mají odlišné příčiny, léčbu i klinický průběh, přestože obě vyžadují pečlivou péči, aby se předešlo komplikacím.
Jaká je nejlepší léčba diabetu 2. typu v Portugalsku?
Léčbou první volby je obvykle metformin v kombinaci s úpravou životního stylu. Novější skupiny léků — zejména agonisté GLP-1 (jako semaglutid/Ozempic) a inhibitory SGLT2 (jako empagliflozin/Jardiance) — léčbu zásadně proměnily, protože zároveň snižují glykémii, chrání srdce a ledviny a podporují úbytek hmotnosti. Doporučení DGS a ADA 2025 tyto skupiny léků doporučují u pacientů se zjištěným kardiovaskulárním onemocněním, srdečním selháním nebo chronickým onemocněním ledvin. Léčba je vždy individuální — váš lékař ji přizpůsobí vašemu konkrétnímu profilu.
Jak často bych měl/a chodit k lékaři, pokud mám v Portugalsku diabetes?
Pokud máte diagnostikovaný diabetes, měli byste absolvovat alespoň jednu strukturovanou roční kontrolu u svého praktického lékaře, která zahrnuje vyšetření HbA1c, krevního tlaku, funkce ledvin, cholesterolu, hmotnosti, vyšetření nohou a screening diabetické retinopatie. Častější měření HbA1c (každé 3 až 6 měsíců) se doporučuje, pokud není dosaženo cílové kontroly glykémie nebo pokud byla léčba změněna. Screening retinopatie je dostupný zdarma v rámci Národního screeningového programu DGS.
Může diabetes přejít do remise?
Diabetes 2. typu může v některých případech přejít do remise — dosažení hodnot glykémie blízkých normálu bez medikace — a to díky výraznému úbytku hmotnosti, často při dietách s velmi nízkým energetickým příjmem nebo po bariatrické operaci. Studie DiRECT prokázala remisi u přibližně 50 % účastníků po roce strukturovaného dietního programu. To neznamená, že by byla odstraněna základní predispozice — remise vyžaduje trvale udržované změny životního stylu. Diabetes 1. typu v současnosti nelze vyléčit, ačkoli terapie kmenovými buňkami v klinických studiích slibují v následujících letech obnovení tvorby inzulinu.
Mohu v Portugalsku konzultovat diabetes s lékařem online?
Ano. Global Health nabízí online konzultace všeobecného praktického lékařství s lékaři registrovanými u Portugalské lékařské komory — včetně kontrolních vyšetření diabetu, hodnocení příznaků, revize medikace a žádanek na vyšetření (včetně HbA1c, glykémie nalačno a kompletního metabolického panelu). Elektronický recept se vystavuje prostřednictvím systémů PEM a IMED, pokud je to klinicky indikováno, a je přímo akceptován v jakékoli lékárně v Portugalsku. Objednejte se na myglobalhealth.online nebo nás kontaktujte na globalhealth@myglobalhealth.online.
Máte otázky ohledně diabetu? Promluvte si ještě dnes s lékařem.
Online konzultace všeobecného praktického lékařství s lékaři registrovanými u Portugalské lékařské komory. Elektronický recept přes PEM a IMED. Dostupné v portugalštině, angličtině, arabštině a dalších jazycích.
