Dureri de spate: cauze, simptome, diagnostic și tratament
Ce se întâmplă în coloană, cum recunoașteți o hernie de disc sau o lombosciatică, când este nevoie de RMN și ce tratamente funcționează, cu cifre verificate din România.
Cele mai multe dureri de spate nu au o cauză gravă și se ameliorează în câteva săptămâni, cu mișcare și tratament simplu. Durerea devine cronică atunci când durează peste trei luni, iar durerea lombară este principala cauză de dizabilitate din lume. Un studiu european a găsit în România o frecvență a durerii lombare semnificativ peste media de 44,6 %. Dacă durerea persistă, coboară în picior sau vine cu slăbiciune, amorțeală ori febră, cereți o evaluare medicală; o consultație online cu medicul nostru este un prim pas.
Pe scurt
Ce sunt durerile de spate și când devin cronice
Durerea de spate apare cel mai des în zona lombară, dar poate afecta și gâtul (zona cervicală) sau mijlocul spatelui (zona dorsală). După durată, medicii o împart în acută (sub 6 săptămâni), subacută (6–12 săptămâni) și cronică (peste 12 săptămâni).
În aproximativ 9 cazuri din 10, durerea lombară este nespecifică: nu există o boală anume care să o explice, iar cauza ține de mușchi, ligamente, articulații și discuri suprasolicitate. Restul au o cauză precisă: hernie de disc, spondiloză (artroza coloanei), stenoză de canal, scolioză, osteoporoză sau boli inflamatorii, precum spondilita anchilozantă.
- Durere nespecifică. Cea mai frecventă formă, legată de suprasolicitare, postură și condiție fizică.
- Hernie de disc. Discul apasă pe o rădăcină nervoasă; durerea poate coborî în picior (sciatică) sau în braț.
- Modificări degenerative. Uzura discurilor și a articulațiilor mici ale coloanei, uneori cu îngustarea canalului vertebral.
- Durere inflamatorie. Redoare dimineața, care se ameliorează la mișcare, mai ales la persoanele tinere.
Sursă: OMS, fișa despre durerea lombară.
Date verificate
Cât de frecventă este durerea lombară în România
Datele din România sunt puține și provin din surse care măsoară lucruri diferite. Iată ce am putut verifica.
- 44,6 % dintre adulții din 32 de zone urbane din 11 țări europene au avut durere lombară în luna anterioară (date din 2011); România s-a numărat printre țările cu valori semnificativ mai mari decât media
- 54,0 % dintre femei și 41,6 % dintre bărbați au raportat durere lombară în eșantionul din România, o diferență semnificativă statistic
- 274.000 de concedii medicale pentru dureri de spate, cifră prezentată de premierul Marcel Ciolacu în februarie 2024
- 7,6 % dintre persoanele de 15 ani și peste din România au declarat în 2019 o afecțiune cronică a zonei lombare, a doua ca frecvență după hipertensiune (15,7 %); la 65 de ani și peste, proporția urcă la 20,2 %
- 619 milioane de oameni aveau durere lombară în lume în 2020, principala cauză de dizabilitate la nivel mondial
Cifrele nu se contrazic. Studiul european a întrebat dacă participanții au avut durere lombară cel puțin o zi în ultima lună, așa că prinde și episoadele scurte. Ancheta europeană de sănătate (EHIS) numără doar persoanele care declară o afecțiune cronică a spatelui. Ambele arată că problema crește odată cu vârsta; în studiul european, România a avut cea mai mare diferență între grupele de vârstă: frecvența se dublează de la tineri la vârstnici.
Dr. Mihai Măgurean (Spitalul Clinic Colentina) observă că România nu are statistici naționale despre durata acestor concedii sau despre profilul pacienților.
Surse: Ugwu și Pope, BMJ Open, 2023; Radio România Constanța, 14 februarie 2024; Revista Biz, 29 mai 2024; Eurostat, ancheta EHIS 2019; OMS.
Factori de risc
Dureri de spate jos: de ce apar, cauze și factori de risc
Durerea de spate are rareori o singură cauză. De obicei se adună mai mulți factori, iar pe unii îi puteți schimba.
- Sedentarismul și statul prelungit pe scaun, la birou sau la volan, care slăbesc musculatura de susținere a coloanei;
- Efortul fizic repetat: ridicări, aplecări, vibrații, munca în agricultură sau în construcții;
- Excesul de greutate și lipsa mișcării;
- Degenerarea discurilor și a articulațiilor odată cu vârsta;
- Hernia de disc, frecventă la adulții activi;
- Traumatismele, osteoporoza și fracturile vertebrale;
- Stresul, somnul de proastă calitate și fumatul;
- rar, cauze inflamatorii, infecțioase sau tumorale.
Medicii români observă că hernia de disc, considerată cândva boala celor care muncesc fizic, apare tot mai des la persoane sedentare. Conf. univ. dr. Lucian Eva, managerul Spitalului Clinic de Urgență „Prof. Dr. Nicolae Oblu” din Iași, spune că „degenerarea la nivelul discului pare să fie favorizată de acest sedentarism”.
Sursă: BZI.ro, aprilie 2024.
Discul intervertebral
Hernia de disc lombară: semne și evoluție
Discurile dintre vertebre funcționează ca niște amortizoare. Când învelișul unui disc cedează, o parte din conținut poate ieși și apăsa pe o rădăcină nervoasă.
Hernie de disc: simptome pe care le puteți observa
- durere în partea de jos a spatelui sau în gât;
- durere care coboară în fesă și pe picior (sciatică) sau în braț, când hernia este cervicală;
- furnicături sau amorțeală în picior, în laba piciorului sau în mână;
- slăbiciune într-un picior sau într-un braț;
- durere care se accentuează la tuse, strănut sau mișcare.
Nu orice hernie dă simptome: multe persoane au o hernie de disc fără să știe. Când există simptome, ele se ameliorează de obicei treptat, cu mișcare blândă, analgezice și, la nevoie, kinetoterapie. Operația nu este, de regulă, necesară; se discută atunci când simptomele nu se ameliorează cu alte tratamente sau când slăbiciunea ori amorțeala se agravează.
Dr. Marius Dabija, directorul medical al Spitalului Clinic de Urgență „Prof. Dr. Nicolae Oblu” din Iași, spune că herniile de disc reprezintă aproximativ 30–40 % din activitatea chirurgicală a spitalului și că, după operație, hernia poate recidiva în 20–25 % din cazuri, după unele statistici, deoarece discul rămâne degenerat.
Surse: NHS, hernia de disc; NHS, sciatica; BZI.ro, aprilie 2024.
Durere care coboară în picior
Lombosciatica: când durerea coboară pe nervul sciatic
Nervul sciatic pornește din partea de jos a spatelui și coboară pe fața posterioară a piciorului până la laba piciorului. Când una dintre rădăcinile lui este iritată sau comprimată, apare sciatica; dacă se asociază cu durerea lombară, medicii vorbesc despre lombosciatică.
Mulți pacienți o descriu ca pe un „nerv sciatic ciupit”. Durerea afectează de obicei o fesă și partea din spate a unui singur picior, uneori până la degete. Poate fi ascuțită sau ca o arsură, însoțită de furnicături, amorțeală sau slăbiciune, și se accentuează la mișcare, tuse sau strănut.
Cauzele cele mai frecvente
- Hernia de disc, cea mai frecventă cauză, tot mai probabilă odată cu înaintarea în vârstă;
- Stenoza de canal, adică îngustarea canalului prin care trec nervii;
- Spondilolistezisul, alunecarea unei vertebre față de cea vecină;
- Traumatismele spatelui.
Sciatica se ameliorează de obicei în câteva săptămâni până la câteva luni, dar poate dura mai mult și poate reveni. Durerea în ambele picioare sau tulburările de urinare nu țin de o lombosciatică obișnuită: citiți semnele de urgență de mai jos.
Sursă: NHS, sciatica.
Uzura coloanei
Spondiloza lombară: ce înseamnă uzura coloanei
Spondiloza lombară este numele dat modificărilor degenerative ale coloanei din zona lombară: discurile își pierd din înălțime, iar cartilajul articulațiilor mici dintre vertebre (articulațiile fațetare) se subțiază, ca într-o artroză.
Astfel de modificări sunt frecvente odată cu vârsta și nu explică întotdeauna durerea. RMN-ul arată adesea discuri bombate și la persoane fără niciun simptom, de aceea medicul tratează pacientul, nu imaginea. Când uzura îngustează canalul vertebral sau orificiile prin care ies nervii, pot apărea dureri, amorțeli sau slăbiciune în picioare.
Într-o teză de doctorat de la Universitatea „Ovidius” din Constanța, peste jumătate dintre cei 130 de pacienți cu durere lombară cronică degenerativă incluși în studiu aveau diagnosticul de spondiloză lombară. Tratamentul de bază este mișcarea: exerciții de întărire și întindere, recuperare medicală și controlul greutății.
Surse: Manualul MSD, durerea lombară; Universitatea „Ovidius”, rezumatul tezei A. A. Tabacu.
Când este urgent
Simptomele durerii de spate și semnele de alarmă
Primele semne
- durere surdă sau arsură, mai intensă la șezut sau la aplecare;
- rigiditate dimineața sau după ce ați stat mult nemișcat;
- durere care coboară în fesă, picior sau braț, cu furnicături ori amorțeală;
- mișcări limitate și spasm muscular.
Alte semne care cer evaluare medicală fără întârziere: febră sau scădere în greutate fără explicație, durere puternică noaptea, antecedente de cancer, o operație recentă, imunitate scăzută, vârsta peste 55 de ani sau durere care nu se ameliorează după câteva săptămâni. Le puteți discuta cu medicul nostru în consultația online.
Surse: NHS, sciatica; NHS, hernia de disc; Manualul MSD.
Evaluare
Cum se pune diagnosticul și când este nevoie de RMN
Diagnosticul începe cu discuția și examinarea, nu cu imaginile. Cele mai multe dureri de spate se ameliorează în aproximativ 6 săptămâni, așa că radiografia sau RMN-ul nu sunt necesare de la început.
| Etapă | Ce arată |
|---|---|
| Istoric și examen clinic | Tipul durerii, iradierea, mobilitatea, forța musculară, reflexele, sensibilitatea |
| Radiografie de coloană | Oasele: modificări degenerative, aliniere, fracturi |
| RMN | Discurile, rădăcinile nervoase, stenoza; la semne de alarmă sau când durerea persistă |
| CT | Detalii osoase, când RMN-ul nu este posibil |
| Analize de sânge (VSH, CRP, hemogramă) | Semne de inflamație sau de infecție |
| EMG | Afectarea rădăcinilor nervoase |
Imagistica se recomandă când medicul suspectează o altă cauză, când există semne de alarmă sau când durerea persistă.
Primul pas poate fi consultația online cu medicul nostru: acesta evaluează simptomele, recomandă investigațiile necesare și, când este nevoie, vă îndrumă către recuperare medicală, neurologie, ortopedie, neurochirurgie sau reumatologie.
Ce ajută
Tratamentul și prevenirea durerilor de spate
Faza acută
- Rămâneți activ: mișcarea ușoară ajută, iar repausul la pat, dacă este necesar, nu ar trebui să depășească 1–2 zile;
- Medicamente pe termen scurt, la indicația medicului: antiinflamatoare nesteroidiene, uneori miorelaxante;
- Rece sau cald local: frigul în primele zile, apoi căldura, cu grijă să nu vă ardeți.
Durerea cronică
Ghidul OMS din 2023 pentru durerea lombară cronică recomandă combinarea mai multor intervenții:
- Educație pentru gestionarea durerii și a activităților zilnice;
- Exerciții și recuperare medicală: întărirea musculaturii de susținere, mobilizări, corectarea posturii;
- Unele terapii fizice, precum manipularea vertebrală și masajul;
- Terapii psihologice, de exemplu terapia cognitiv-comportamentală;
- Antiinflamatoare nesteroidiene, la indicația medicului.
Același ghid nu recomandă, pentru majoritatea pacienților, centurile sau corsetele lombare, tracțiunea și analgezicele opioide, deoarece riscurile le depășesc probabil beneficiile. Analgezicele nu ar trebui să fie primul tratament. La unii pacienți, medicul poate propune infiltrații. Operația rămâne o soluție de ultimă linie, iar în afara semnelor de alarmă hernia de disc nu se operează în regim de urgență.
Prevenție
- pauze regulate de mișcare și întinderi când stați mult pe scaun;
- un loc de muncă ergonomic, alternând șezutul cu statul în picioare;
- cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână și cât mai puțin timp petrecut sedentar;
- ridicarea corectă a greutăților, o greutate corporală sănătoasă, renunțarea la fumat.
Surse: OMS, ghidul 2023; OMS; MSD; NHS; OMS, activitatea fizică; teza H. A. Moisă.
Dacă amânați
Ce riscați dacă amânați evaluarea
Majoritatea durerilor de spate trec, dar o durere persistentă ignorată luni la rând poate deveni mai greu de tratat.
- Cronicizare: episoade repetate și durere permanentă;
- Leziuni nervoase când o compresie nu este tratată: slăbiciune persistentă, pierderea sensibilității, tulburări urinare;
- Pierderea mobilității și a masei musculare, cu risc de cădere;
- Absenteism și concedii medicale prelungite;
- Efecte psihice: anxietate, depresie, insomnie;
- Omiterea unei cauze grave, precum o infecție, o fractură sau o tumoră;
- Folosirea îndelungată a analgezicelor, cu efectele lor adverse;
- intervenții chirurgicale care ar fi putut fi evitate.
Din România
Ce spun cercetătorii și medicii din România
Studii de doctorat
- UMF „Carol Davila” București. Teza de doctorat a lui Horațiu Alexandru Moisă (2021) este, potrivit autorului, primul studiu multicentric din România despre sindromul de eșec al chirurgiei spinale la pacienții operați pentru hernie de disc lombară. Au fost analizate cazurile din trei centre universitare (București, Iași și Oradea) între 2015 și 2020, iar pacienții au urmat întâi cel puțin 6 săptămâni de tratament conservator. Autorul subliniază că operația trebuie rezervată ca ultimă soluție.
- Universitatea „Ovidius” din Constanța. Teza de doctorat a Andreei Alexandra Tabacu (2021) a urmărit 130 de pacienți cu durere lombară cronică degenerativă tratați la Sanatoriul Balnear și de Recuperare Techirghiol, într-un studiu observațional, prospectiv și comparativ. După tratamentul complex de recuperare, scorurile de dizabilitate s-au îmbunătățit, iar markerii serici serotonină și BDNF au crescut. Este un studiu mic, ale cărui rezultate cer confirmare.
Ce spun specialiștii
Afecțiunile spinale sunt „unul din factorii care provoacă un grad mare de absenteism la locul de muncă prin concedii medicale”. — Dr. Mihai Măgurean, medic primar ortopedie și traumatologie, șeful departamentului de chirurgie spinală, Spitalul Clinic Colentina, București
„Eu fac aproximativ 250 de intervenții chirurgicale pentru hernia de disc pe an.” — Dr. Marius Dabija, director medical, Spitalul Clinic de Urgență „Prof. Dr. Nicolae Oblu” Iași
Surse: UMF „Carol Davila”, rezumatul tezei H. A. Moisă; Universitatea „Ovidius”, rezumatul tezei A. A. Tabacu; Revista Biz, 29 mai 2024; BZI.ro, aprilie 2024.
Global Health
Consultația online pentru dureri de spate
O consultație video cu medicul nostru este un prim pas potrivit când durerea de spate persistă, revine sau vă îngrijorează.
- Evaluare. Medicul discută istoricul, tipul și traiectul durerii, ce o agravează și ce ați încercat deja.
- Semne de alarmă. Verifică semnele care cer evaluare urgentă și vă spune clar ce aveți de făcut.
- Investigații. Recomandă analize sau imagistică doar când sunt necesare și vă explică rezultatele.
- Plan de tratament. Stabilește medicația, exercițiile și recomandările pentru activitatea zilnică.
- Urmărire. Reevaluează evoluția la o consultație de control.
- Trimitere la specialist. Când este nevoie, vă îndrumă către recuperare medicală, neurologie, ortopedie, neurochirurgie sau reumatologie.
Unele situații cer totuși un examen fizic în persoană, de exemplu testarea completă a forței și a reflexelor; medicul vă spune când este cazul. Programați o evaluare a durerii musculo-scheletale.
Pași următori
Discutați cu un medic despre durerea de spate
Medicul nostru evaluează simptomele, stabilește ce investigații sunt necesare și vă îndrumă către specialist când este nevoie.
- Evaluarea durerii musculo-scheletale
- Profilul Dr Robert Gabriel Brîndus
- Medicii disponibili în România
- Toate articolele de pe blog
Vă doare spatele de mai multe săptămâni?
Programați o consultație video pentru evaluarea durerii musculo-scheletale. Medicul analizează simptomele, verifică semnele de alarmă și stabilește pașii următori.
Documentare
Surse medicale
Surse verificate la 18 octombrie 2026.
Studiile, ghidurile și datele statistice au fost consultate direct; cifrele și declarațiile din presă sunt citate cu atribuire. Articolul nu oferă doze sau scheme individuale de tratament.
Întrebări
Întrebări frecvente despre durerile de spate
Când trebuie să cer ajutor medical pentru dureri de spate?
Dacă durerea nu se ameliorează după câteva săptămâni, coboară în picior, vă trezește noaptea sau vine cu slăbiciune, furnicături, febră ori scădere în greutate, programați o evaluare. Amorțeala în zona genitală, tulburările de urinare sau slăbiciunea în ambele picioare cer ajutor imediat: urmați caseta de urgență din secțiunea „Semne de alarmă”.
Am nevoie de RMN pentru durerea lombară?
Nu întotdeauna. RMN-ul se recomandă la semne de alarmă, când medicul suspectează o altă cauză sau când durerea persistă. Discurile bombate apar des și la persoane fără dureri, așa că imaginea se interpretează împreună cu examenul clinic.
Hernia de disc se operează întotdeauna?
Nu. Simptomele se ameliorează de obicei cu mișcare, analgezice și recuperare. Operația se discută când simptomele nu răspund la alte tratamente sau când slăbiciunea ori amorțeala se agravează.
Cât durează o lombosciatică?
De obicei câteva săptămâni până la câteva luni, dar poate dura mai mult și poate reveni. Mișcarea ușoară și exercițiile recomandate de medic ajută.
Spondiloza lombară înseamnă că voi avea mereu dureri?
Nu neapărat. Modificările degenerative sunt frecvente odată cu vârsta și nu dau întotdeauna simptome. Exercițiile, recuperarea medicală și controlul greutății ajută la reducerea durerii și la păstrarea mobilității.
