Posouzení duševního zdraví u praktického lékaře vs. konzultace se specialistou v psychiatrii
Global Health nabízí dvě úrovně péče o duševní zdraví.
Posouzení duševního zdraví u praktického lékaře — vhodné pro úvodní screening úzkosti, mírné až středně těžké deprese, stresu a burnout. Praktický lékař provede strukturované vyšetření, poskytne klinická doporučení na úrovni všeobecného lékařství a v případě indikace vás odešle do psychiatrie. Je to správný vstupní bod pro většinu prvních obtíží v oblasti duševního zdraví.
Konzultace se specialistou v psychiatrii — prováděná specialisty-psychiatry Global Health. Vhodná pro:
- Formální diagnostiku komplexních duševních poruch
- Stavy, které nereagovaly na léčbu na úrovni všeobecného lékařství
- Bipolární porucha — vyšetření, diagnostika a specializovaný léčebný plán
- ADHD u dospělých — formální diagnostické vyšetření a léčba
- Deprese rezistentní na léčbu
- Komplexní nebo refrakterní úzkostné poruchy
- Poruchy příjmu potravy — vyšetření a koordinace léčebného plánu
- Psychiatrické posouzení pro klinické, pracovní nebo lékařskoprávní zprávy
- Specializovaný psychiatrický druhý názor
Nejste si jisti, jakou úroveň podpory potřebujete? Začněte posouzením duševního zdraví u praktického lékaře — pokud váš stav vyžaduje specializované psychiatrické posouzení, praktický lékař vás přímo odešle na tuto službu ve stejné platformě.
Pro koho je tato služba určena
Tato specializovaná psychiatrická konzultace je vhodná pro dospělé s:
- Středně těžkou až těžkou depresí — zejména depresí rezistentní na léčbu nebo s atypickými rysy
- Bipolární poruchou — diagnostické vyšetření, revize léčebného plánu nebo druhý názor
- Komplexními úzkostnými poruchami — panická porucha, OCD, těžká sociální fobie, PTSD
- ADHD v dospělosti — formální diagnostické vyšetření, zahájení nebo revize léčby
- Poruchami osobnostního spektra — vyšetření a doporučení ohledně plánu péče
- Poruchami příjmu potravy — psychiatrické vyšetření a koordinace léčebného plánu
- Těžkou chronickou nespavostí — pokud je příčina psychiatrická nebo léčba na úrovni všeobecného lékařství selhala
- Stavy duševního zdraví, které nereagovaly na léčbu na úrovni všeobecného lékařství
- Psychiatrickým posouzením pro pracovní, invalidní nebo lékařskoprávní zprávy
- Psychiatrickým druhým názorem — na diagnózu, léčebný plán nebo medikaci předepsanou jiným psychiatrem
- Mezinárodními rezidenty a expaty, kteří potřebují specializovanou psychiatrickou péči v angličtině nebo portugalštině
Co je tato služba — a co není
Tato specializovaná psychiatrická konzultace je vhodná pro:
- Formální psychiatrickou diagnostiku komplexních poruch
- Vyšetření a plán specializované psychiatrické farmakologické léčby — dle uvážení specialisty
- Psychofarmakoterapii a průběžné psychiatrické sledování
- Posouzení pro klinické, pracovní nebo lékařskoprávní zprávy
- Specializovaný psychiatrický druhý názor
- Koordinaci s klinickou psychologií, sociální prací a dalšími službami, kde je to indikováno
Tato služba není vhodná pro:
- Krizovou intervenci — pokud jste v krizi, použijte zdroje na začátku této stránky
- Psychiatrickou hospitalizaci — nedobrovolná hospitalizace je upravena článkem 763 Občanského soudního řádu a vyžaduje soudní schválení. Nelze ji zahájit ani koordinovat prostřednictvím této služby
- Posouzení závažné aktivní psychózy — kde bezpečnost pacienta vyžaduje urgentní osobní vyšetření
- Psychologickou terapii nebo psychoterapii — toto je služba lékařského psychiatrického vyšetření a léčby, nikoli psychoterapie
Nejste si jisti, zda potřebujete psychiatrii nebo psychologii? Psychiatrie je lékařský obor — psychiatr vyšetřuje, diagnostikuje a může předepisovat farmakologickou léčbu. Klinický psycholog poskytuje psychoterapii. U mnoha stavů obě profese spolupracují. Váš psychiatr vám poradí o nejvhodnější úrovni podpory pro vaši situaci.
Stavy, které jsou běžně vyšetřovány
Poruchy nálady
- Velká deprese — včetně deprese rezistentní na léčbu, melancholické deprese a atypické deprese
- Bipolární deprese — diferenciální diagnostika a specializovaný léčebný plán
- Bipolární porucha typu I a typu II — diagnostické vyšetření, stabilizace a sledování
- Cyklotymická porucha
- Dytymická porucha / perzistující depresivní porucha
Úzkostné poruchy
- Panická porucha — s agorafobií i bez ní
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- Sociální úzkostná porucha — závažné nebo refrakterní projevy
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Generalizovaná úzkostná porucha rezistentní na léčbu
- Specifická fobie se významným funkčním dopadem
ADHD u dospělých
- Formální diagnostické vyšetření ADHD u dospělých
- ADHD s komorbiditami — úzkost, deprese, poruchy spánku
- Zahájení, úprava a revize farmakologické léčby ADHD
- Nediagnostikované ADHD v dětství — vyšetření v dospělosti
Poruchy osobnostního spektra
- Diagnostické vyšetření poruch osobnosti
- Hraniční porucha osobnosti — vyšetření a doporučení ohledně plánu péče
- Narcistická, vyhýbavá, závislá porucha osobnosti a další
Poruchy příjmu potravy
- Anorexia nervosa — psychiatrické vyšetření a koordinace léčebného plánu
- Bulimie nervosa — vyšetření a léčebný plán
- Záchvatovité přejídání — vyšetření a management
Poznámka: závažné poruchy příjmu potravy, které vyžadují urgentní lékařskou nutriční intervenci nebo hospitalizaci, vyžadují osobní vyšetření. Váš psychiatr posoudí závažnost a poradí ohledně vhodné úrovně péče.
Psychotické poruchy — omezené posouzení
- Posouzení mírných nebo stabilně v remisi psychotických příznaků
- Druhý názor na diagnózu schizofrenie nebo jiných psychotických poruch u stabilních pacientů
- Revize antipsychotické medikace u stabilních pacientů se známou psychózou
Akutní psychotické epizody vyžadují urgentní osobní vyšetření. Tato služba není vhodná pro posouzení závažné aktivní psychózy — volejte 112 nebo ihned jeďte na pohotovost.
Nespavost a poruchy spánku
- Chronická těžká nespavost — psychiatrické vyšetření a léčebný plán
- Poruchy spánku se значnou psychiatrickou podkladem
Psychiatrická vyšetření pro zprávy
- Psychiatrické zprávy pro dočasnou nebo trvalou pracovní neschopnost
- Zprávy pro lékařskoprávní řízení — dle uvážení specialisty
- Vyšetření pro zprávy o duševním zdraví pro administrativní úkony
Co konzultace zahrnuje
Kompletní specializované psychiatrické vyšetření
Váš psychiatr provede strukturované a komplexní psychiatrické vyšetření — zahrnující podrobnou psychiatrickou anamnézu, předchozí epizody, dřívější léčbu a odpověď na ni, rodinnou anamnézu duševních poruch, současnou životní situaci, pracovní a sociální fungování, užívání návykových látek a psychický stav v době konzultace.
Formální psychiatrická diagnóza
Pokud to vyšetření umožní, váš psychiatr stanoví formální psychiatrickou diagnózu na základě platných mezinárodních diagnostických kritérií — DSM-5-TR nebo MKN-11 — jasně vysvětlenou i s klinickým odůvodněním.
Specializovaný léčebný plán
Na základě vyšetření a diagnózy váš psychiatr sestaví specializovaný léčebný plán — který může zahrnovat doporučení psychoterapie a vedení k nejvhodnějšímu přístupu pro váš stav, možnosti psychiatrické farmakologické léčby dle uvážení specialisty, koordinaci s klinickou psychologií či dalšími službami, kde je to indikováno, a strukturované psychiatrické sledování.
Specializovaná klinická dokumentace — dle uvážení specialisty
Je-li to klinicky indikováno, váš psychiatr vystaví příslušnou klinickou dokumentaci.
Poznámka k benzodiazepinům a lékům podléhajícím zvláštnímu režimu: benzodiazepiny a některé psychiatrické léky jsou ve Španělsku léky podléhajícími zvláštnímu režimu a mají specifické požadavky na předpis. Váš psychiatr vás během konzultace informuje o dostupných možnostech a jakýchkoli platných omezeních.
Posouzení bezpečnosti
Každá psychiatrická konzultace zahrnuje strukturované posouzení bezpečnosti — prováděné citlivě a jako standardní součást specializované péče.
Průběžné psychiatrické sledování
Psychiatrická léčba je dlouhodobý proces. Specializované kontrolní konzultace jsou k dispozici pro sledování odpovědi na léčbu, úpravu medikace, kde je to nutné, a zajištění klinické kontinuity, kterou vyžaduje kvalitní psychiatrická péče.
Přístup k psychiatrii ve Španělsku — realita
Veřejná psychiatrie ve Španělsku je pod značným tlakem — čekací doby na první konzultaci s psychiatrem v rámci SNS jsou ve většině autonomních oblastí v řádu měsíců. Soukromá osobní psychiatrická péče ve Španělsku je drahá a soustředěná ve velkých městech.
Pro mezinárodní rezidenty, kteří potřebují specializovanou psychiatrii v angličtině nebo portugalštině, jsou možnosti mimo Madrid a Barcelonu prakticky neexistující, a i v těchto městech je dostupnost velmi omezená.
Tato služba poskytuje přístup ke specializované psychiatrii prostřednictvím videohovoru — tentýž den — odkudkoli ze Španělska. Pro pacienty, kteří podporu v psychiatrii potřebují nejvíce, je odstranění bariéry přístupu důležité.
Důvěrnost v psychiatrii
Vše, co je během vaší psychiatrické konzultace diskutováno, je důvěrné a je chráněno podle španělské a evropské legislativy o ochraně údajů — včetně GDPR (EU 2016/679) implementovaného prostřednictvím Orgánického zákona 3/2018 (LOPDGDD) a zákona 41/2002 o autonomii pacienta.
Údaje o duševním zdraví mají podle GDPR posílenou ochranu jako zvláštní kategorie údajů.
Existují dvě okolnosti, kdy může být nutné důvěrnost pečlivě zvážit — když existuje vážné a bezprostřední riziko pro váš život nebo bezpečnost, nebo když existuje vážné riziko pro bezpečnost jiné osoby. Váš psychiatr s vámi důvěrnost probere na začátku konzultace.
