Para quién es este servicio
Esta consulta especialista en flebología y linfología es apropiada para adultos con:
- Varices sintomáticas o en progresión, con o sin eco-Doppler previo
- Insuficiencia venosa crónica ya diagnosticada que necesita plan de tratamiento
- Arañas vasculares y telangiectasias, para valorar si procede escleroterapia y en qué orden
- Cambios cutáneos de origen venoso: dermatitis ocre, lipodermatoesclerosis o eccema del tobillo
- Úlcera venosa en cicatrización que necesita revisión del plan de compresión
- Síndrome postrombótico tras una trombosis venosa profunda
- Linfedema primario o secundario — tras cirugía oncológica, vaciamiento ganglionar o radioterapia
- Sospecha de lipedema, frecuentemente confundido con obesidad o con linfedema durante años
- Hinchazón crónica de una o ambas piernas de causa no aclarada
- Celulitis de repetición sobre una extremidad con linfedema, para revisar la estrategia preventiva
- Una segunda opinión sobre una indicación de cirugía de varices o de procedimiento endovenoso
- Residentes internacionales y expatriados que necesitan flebología especializada en inglés o portugués
Qué es este servicio — y qué no es
Esta consulta cubre:
- Evaluación especializada de patología venosa y linfática
- Estadificación de la enfermedad venosa crónica y del linfedema, y explicación de lo que implica
- Diagnóstico diferencial entre linfedema, lipedema, edema venoso y edema sistémico
- Revisión e interpretación de eco-Doppler y de otros estudios previos
- Indicación de terapia compresiva: tipo de prenda, clase de compresión, medida y pauta de uso
- Planificación del tratamiento — escleroterapia, ablación endovenosa con láser o radiofrecuencia, cirugía, terapia descongestiva compleja
- Solicitud de pruebas cuando faltan para decidir
- Coordinación de la derivación presencial para el procedimiento indicado
Este servicio no cubre:
- La realización del procedimiento. La escleroterapia, la ablación endovenosa y la cirugía de varices son presenciales: esta consulta los indica y los planifica, no los ejecuta
- El drenaje linfático manual y la terapia descongestiva, que realiza un fisioterapeuta con formación específica; la consulta la indica y la coordina
- Urgencias. La sospecha de trombosis venosa profunda aguda — dolor e hinchazón brusca de una pierna, con calor o enrojecimiento — obliga a una valoración el mismo día, y si se acompaña de dolor torácico o dificultad respiratoria hay que llamar al 112
- Celulitis aguda con fiebre, que necesita antibioterapia y valoración presencial sin demora
- Sangrado activo de una variz, que exige compresión, elevación y atención urgente
Condiciones habitualmente evaluadas
- Varices tronculares y reflujo de safena interna o externa
- Telangiectasias y venas reticulares
- Insuficiencia venosa crónica en sus distintos estadios clínicos
- Síndrome postrombótico y obstrucción venosa residual
- Úlcera venosa activa o cicatrizada
- Linfedema primario y secundario
- Lipedema y su diagnóstico diferencial
- Flebitis superficial en fase de seguimiento
- Edema del embarazo y patología venosa gestacional
- Varices recidivadas tras cirugía o tras procedimiento endovenoso previo
Qué incluye la consulta
Historia clínica especializada
Evolución, patrón de la hinchazón, respuesta a la elevación, antecedentes de trombosis, embarazos, cirugía oncológica o radioterapia previas, episodios de celulitis, medicación y tratamientos venosos anteriores.
Exploración guiada por videollamada
El médico te guía para mostrar ambas piernas: distribución de las varices, extensión del edema, afectación del dorso del pie y de los dedos, estado de la piel y simetría. Puedes enviar fotografías y medidas perimétricas antes de la cita.
Revisión de pruebas y solicitud de las que falten
Se interpretan el eco-Doppler y los estudios previos, y se solicitan las pruebas necesarias — eco-Doppler venoso, analítica u otras — para completar el diagnóstico.
Compresión correctamente indicada
La compresión mal elegida es el motivo más frecuente de abandono del tratamiento. Se indica la prenda concreta, la clase de compresión, la longitud y la pauta de uso, con las contraindicaciones revisadas — la enfermedad arterial periférica entre ellas.
Plan de tratamiento escrito
Recibes un plan con la secuencia del tratamiento, qué procedimiento está indicado y con qué objetivo, qué resultado es esperable y qué seguimiento necesitas después.
Derivación coordinada
Cuando corresponde escleroterapia, ablación endovenosa, cirugía o terapia descongestiva presencial, la derivación se coordina con el informe especializado completo.
Linfedema y lipedema — por qué el diagnóstico llega tarde
El linfedema secundario a tratamiento oncológico suele detectarse tarde, cuando el tejido ya se ha fibrosado y la terapia descongestiva rinde menos. La detección precoz y una compresión bien indicada cambian el curso de la enfermedad.
El lipedema tiene un retraso diagnóstico aún mayor: durante años se atribuye a obesidad, con la carga añadida de responsabilizar a la paciente de un cuadro que no depende de la dieta. Distinguirlo del linfedema y del edema venoso —por su distribución simétrica, el respeto del pie y el dolor a la presión— es el primer paso para tratarlo correctamente.
Flebología en España — el problema del acceso
La atención venosa en España se concentra en las consultas privadas de las grandes ciudades, y la linfología especializada es aún más escasa. Las pacientes con linfedema o lipedema recorren varios profesionales antes de recibir un diagnóstico correcto, y muchos pacientes con varices solo son evaluados cuando la piel ya ha cambiado.
Esta consulta acerca esa evaluación especializada a cualquier punto de España, con revisión de pruebas, compresión bien indicada y un plan de tratamiento escrito, coordinando la parte presencial únicamente cuando es imprescindible.
