Guta: boală a articulațiilor, simptome, tratament și alimentație în perioada sărbătorilor
De ce începe guta la degetul mare de la picior, ce declanșează un acces, cum îl puteți trata rapid și cum îl puteți evita la mesele de Crăciun.
Guta este o boală inflamatorie a articulațiilor, în care se depun cristale de acid uric în articulații. De obicei începe cu un acces brusc de durere puternică, umflare și înroșire, cel mai des la degetul mare de la picior. Afectează aproximativ 1 până la 2 % dintre oameni. Accesul este adesea declanșat de o masă bogată și de alcool, de aceea guta se face simțită și la Crăciun. Tratamentul accesului trebuie început cât mai repede, ideal în 24 de ore. Tratamentul de lungă durată scade acidul uric și previne alte accese.
Definiție
Guta: boală a articulațiilor cauzată de acidul uric
Guta este cea mai frecventă artrită cu cristale. Apare atunci când se depun cristale de urat monosodic în articulații și în țesuturile moi.
În spatele gutei se află un nivel de acid uric din sânge crescut pe termen lung, numit medical hiperuricemie. Poate dura ani de zile fără simptome. Când cristalele încep să se depună într-o articulație, organismul reacționează cu o inflamație violentă. Acesta este accesul de gută.
Guta netratată revine și poate afecta articulațiile și rinichii. Cu timpul, în jurul articulațiilor și pe urechi pot apărea noduli formați din cristale, numiți tofi.
Surse: M. Olejárová: Artrita gutoasă, Medicína pro praxi 2011; NZIP, Obezitatea și guta; VZP, Tratamentul artritei gutoase.
Simptome
Cum arată un acces de gută
Accesul de gută apare repede. Durerea, umflarea, înroșirea și sensibilitatea articulației ating de obicei punctul maxim în 6 până la 12 ore.
- Degetul mare de la picior. Prima articulație afectată este cel mai des articulația de la baza degetului mare. Acest tablou se numește podagră.
- Alte articulații. Guta poate afecta și glezna, genunchiul sau alte articulații, iar la persoanele în vârstă mai des și articulațiile mâinilor.
- Durere puternică și sensibilitate. Articulația doare la atingere și în repaus.
- Înroșire și umflare. Articulația este umflată, iar pielea de deasupra ei este roșie.
Podagra clasică este mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie. La persoanele de peste 70 de ani, guta este adesea mai puțin tipică și poate afecta mai multe articulații în același timp.
Surse: K. Pavelka: Diagnosticul și terapia gutei, Vnitřní lékařství 2015;61(6):517–526; NZIP, Obezitatea și guta.
Factori de risc
Cine este expus riscului de gută
De gută suferă aproximativ 1 până la 2 % din populație. Frecvența crește odată cu vârsta: la bărbații de peste 65 de ani ajunge la 7 %, iar la femeile de peste 85 de ani depășește 3 %.
- Bărbații. Se îmbolnăvesc mai des decât femeile.
- Excesul de greutate și sindromul metabolic. Obezitatea este unul dintre factorii de risc ai gutei.
- Tensiunea arterială crescută, diabetul de tip 2 și bolile de rinichi. Sunt asociate cu un acid uric crescut.
- Unele medicamente. De exemplu, diureticele pot crește nivelul de acid uric. Totuși, nu le întrerupeți niciodată pe cont propriu; discutați cu medicul.
- Ereditatea și stilul de viață. Nivelul acidului uric este influențat atât de gene, cât și de alimentație.
Un nivel crescut al acidului uric înseamnă, de regulă, peste 400 μmol/l la bărbați și peste 360 μmol/l la femei. O valoare mare, singură, nu confirmă și nici nu exclude guta. Multe persoane cu valori mari nu fac niciodată gută.
Surse: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; NZIP, Obezitatea și guta; VZP, Tratamentul artritei gutoase.
Sărbători
De ce atacă guta de Crăciun
Societatea Medicală Cehă J. E. Purkyně atrage atenția că accesul de gută apare de obicei după un exces alimentar sau de alcool. Decembrie le oferă din belșug.
- Berea și alte băuturi alcoolice. Alcoolul este o cauză tipică a gutei, cel mai mult berea, dar și vinul și băuturile spirtoase.
- Mezeluri și carne friptă. Printre cele mai frecvente surse de purine se numără mezelurile, carnea prăjită și la grătar și carnea animalelor tinere.
- Organe și vânat. Ficatul, rinichii, vânatul și supele de carne conțin multe purine.
- Băuturi îndulcite, fursecuri și deserturi. Fructoza reduce eliminarea acidului uric din organism.
- Lichide puține. Un aport redus de lichide are un efect negativ asupra gutei. La petreceri, alternați alcoolul cu apă.
Reguli mai simple pentru sărbători: carne de preferat o dată pe zi și într-o porție mai mică, legume la masă, beți mai ales apă și fiți atenți cu berea. Dacă aveți deja gută și luați medicamente, luați-le regulat și în timpul sărbătorilor.
Surse: NZIP (ČLS JEP), Dieta în gută și hiperuricemie; NZIP (ČLS JEP), Obezitatea și guta; K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, tabelul 8.
Când trebuie să acționați imediat
Articulație fierbinte și umflată cu febră: poate să nu fie gută
O inflamație bruscă a unei articulații poate semăna cu guta, dar poate fi și o infecție bacteriană a articulației, numită artrită septică. În plus, guta și infecția pot apărea în același timp.
De aceea, în cazul unei inflamații articulare neclare, medicii examinează lichidul articular și îl trimit la cultură, chiar dacă găsesc cristale în el. O infecție a articulației trebuie exclusă și înainte de o injecție cu corticosteroid în articulație.
Sursă: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, recomandările EULAR pentru diagnosticul gutei.
Prim ajutor
Ce faceți în timpul unui acces de gută
La un acces de gută, începerea rapidă a tratamentului este mai importantă decât alegerea unui anumit medicament. Tratamentul trebuie început în 24 de ore de la debutul accesului.
- Repaus. Menajați articulația și nu o încărcați.
- Frig. Ajută o compresă rece sau o pungă cu gheață pusă peste un material textil.
- Medicamente antiinflamatoare. Se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene, colchicină sau corticosteroizi. Alegerea depinde de starea dumneavoastră de sănătate, de rinichi și de celelalte medicamente, de aceea lăsați-o în seama medicului.
- Nu schimbați nimic din tratamentul de lungă durată. Dacă luați deja un medicament pentru scăderea acidului uric, nu-l întrerupeți în timpul accesului. Medicul începe un tratament nou abia după ce inflamația a trecut.
Medicamentele antiinflamatoare acționează mai bine dacă sunt începute devreme. De aceea merită să contactați un medic încă din prima zi a accesului.
Surse: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; M. Olejárová, Medicína pro praxi 2011; EULAR 2016, recomandări pentru tratamentul gutei.
Investigații
Cum se confirmă guta
La un acces tipic la degetul mare de la picior și cu acid uric crescut, diagnosticul de gută este probabil. Certitudinea o dă însă abia dovedirea cristalelor.
- Discuția și examinarea articulațiilor. Medicul întreabă despre cum evoluează accesele, despre medicamente, alimentație și alcool.
- Analize de sânge. Nivelul acidului uric și markerii inflamației au doar valoare de sprijin. În timpul accesului, acidul uric poate fi chiar normal.
- Lichidul articular. Cristalele de acid uric văzute la microscop confirmă guta cu certitudine.
- Ecografie sau radiografie. Ajută la evaluarea articulației și a modificărilor din guta veche.
Medicul caută și bolile asociate cu guta: tensiune arterială crescută, obezitate, diabet și tulburări ale rinichilor.
Surse: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; VZP, Tratamentul artritei gutoase.
Prevenirea accesele
Tratamentul de lungă durată al gutei și nivelul țintă
Scopul tratamentului de lungă durată este scăderea permanentă a acidului uric sub 360 μmol/l. Sub această limită, cristalele nu se mai formează și se dizolvă treptat.
- Când se începe. Liga Europeană împotriva Reumatismului, EULAR, recomandă luarea în considerare a unui tratament care scade acidul uric încă de la prima manifestare a bolii.
- Ținta. Sub 360 μmol/l, iar în guta severă sub 300 μmol/l.
- Medicamente. Medicamentul de primă alegere este alopurinolul. Doza se crește treptat și se ajustează în funcție de funcția rinichilor. Dacă efectul este insuficient, sunt posibile și alte medicamente.
- Protecție la început. La începutul tratamentului, accesele pot apărea temporar mai des, de aceea medicul adaugă de obicei un medicament de protecție.
- Controale. Nivelul acidului uric se verifică regulat până când ținta este atinsă, iar apoi în continuare.
Nu luați medicamentele pentru acidul uric doar când vă doare. Ele funcționează atunci când sunt luate pe termen lung și regulat.
Surse: P. Richette și colab.: 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout, Ann Rheum Dis 2017;76:29–42; K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015.
Meniu
Alimentația în gută: ce să evitați și ce să limitați
Alimentația singură nu vindecă guta, dar scade acidul uric și riscul de accese. Îmbunătățește și tensiunea arterială, greutatea și diabetul, care sunt asociate cu guta.
| De evitat | De limitat | Recomandat |
|---|---|---|
| Organe: ficat, rinichi, timus | Carne de vită, de porc și de miel în porții mai mici | Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi |
| Băuturi îndulcite cu fructoză | Sardine, midii și alte fructe de mare bogate în purine | Legume |
| Alcool în exces; deloc dacă accesele sunt frecvente | Sucuri de fructe, zahăr, dulciuri și deserturi, sare; alcool, mai ales bere, dar și vin și băuturi spirtoase | Multă apă |
- Slăbirea. Scăderea în greutate, în caz de exces ponderal, ajută la prevenirea accesele.
- Mișcarea și renunțarea la fumat. Mișcarea regulată și renunțarea la fumat îmbunătățesc sănătatea generală.
- Hidratarea. Beți suficiente lichide neîndulcite.
Surse: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, tabelul 8 conform ACR; NZIP, Dieta în gută și hiperuricemie; VZP, Tratamentul artritei gutoase.
Videoconsultație
Cum vă ajută consultația online cu medicul
Cu degetul mare umflat, este greu să ajungeți la cabinet. La videoconsultație, medicul vă evaluează problemele de acasă și propune pașii următori.
- Evaluarea articulației. Medicul întreabă cum au început și cum au evoluat problemele și vă roagă să arătați articulația în cameră.
- Semne de alarmă. Întreabă țintit despre febră, lovituri și alte simptome care necesită examinare imediată în persoană.
- Tratament. Dacă este indicat clinic, emite o rețetă electronică.
- Investigații imagistice. Când este nevoie, emite o cerere, de exemplu, pentru ecografie sau radiografie.
- Reumatolog. În cazul unei artrite inflamatorii, evaluează problemele și vă trimite la un reumatolog. Trimiterea se emite în aceeași zi cu consultația.
- Control. Rezultatele investigațiilor le puteți discuta la o consultație ulterioară.
Recoltarea lichidului articular și dovedirea cristalelor nu se pot face însă online. Dacă problemele dumneavoastră necesită o examinare în persoană, medicul vă va spune deschis acest lucru și vă va recomanda pașii următori.
Pregătiți o listă a medicamentelor, rezultatele analizelor de sânge anterioare și o fotografie a articulației. Programați o consultație online pentru dureri ale aparatului locomotor.
Îngrijire în Cehia
Discutați online cu un medic
Aveți o durere bruscă la degetul mare de la picior sau la altă articulație și nu știți dacă este gută? Cereți unui medic să evalueze problemele de acasă.
Durere bruscă la degetul mare de la picior sau la altă articulație?
La videoconsultație, medicul vă evaluează problemele și semnele de alarmă, propune un tratament și, după nevoie, emite o rețetă electronică, o cerere pentru investigații sau o trimitere la reumatolog.
Surse
Fundamentul științific al articolului
Surse verificate la 8 noiembrie 2026.
Articolul se bazează pe surse profesionale cehe (Vnitřní lékařství, Medicína pro praxi, NZIP cu texte ale Societății Medicale Cehe, VZP) și pe recomandările Ligii Europene împotriva Reumatismului, EULAR, verificate la 8 noiembrie 2026. Articolul nu indică doze de medicamente.
Întrebări frecvente
Întrebări frecvente despre gută
Este guta o boală pe viață?
Dacă mențineți acidul uric sub nivelul țintă pe termen lung, cristalele se dizolvă treptat, iar accesele pot înceta complet. De aceea este importantă tratarea regulată, nu doar calmarea durerii.
Pot să beau bere dacă am gută?
Berea este deosebit de riscantă în gută, dar trebuie limitate și vinul și băuturile spirtoase. În cazul unor accese frecvente sau al gutei prost controlate, se recomandă evitarea completă a alcoolului. În rest, reduceți-l mult și beți apă pe lângă el.
Cât de repede trebuie tratat un acces de gută?
Cât mai repede. Tratamentul trebuie început în 24 de ore de la debutul accesului; viteza este mai importantă decât alegerea medicamentului. Între timp, menajați și răciți articulația.
Este suficientă doar dieta în gută?
Dieta ajută mai ales la prevenirea accesele și îmbunătățește sănătatea generală. Totuși, recomandările EULAR sfătuiesc luarea în considerare a unui medicament care scade acidul uric încă de la prima manifestare a gutei. Dacă aveți nevoie de el, decide medicul.
Se poate trata guta online?
Da, ca prim pas. La videoconsultație, medicul evaluează problemele și semnele de alarmă și poate emite o rețetă electronică, o cerere pentru investigații imagistice și o trimitere la reumatolog. Recoltarea lichidului articular necesită o examinare în persoană.
