Průběžná péče o diabetes, online
Diabetes je onemocnění, se kterým žijete každý den, a dobrá kompenzace závisí na pravidelném a aktivním sledování. Naši lékaři registrovaní v Irsku posoudí prostřednictvím zabezpečeného videohovoru kompenzaci vaší hladiny cukru v krvi, léky a celkové riziko a v případě potřeby zajistí vyšetření nebo konzultaci specialisty.
Jde o strukturovanou, klinicky supervidovanou péči — nikoli o automatické pokračování. Pokud se kompenzace vašeho diabetu změnila nebo se objevily nové příznaky, řádně je posoudíme.
Diabetes 1. typu, 2. typu a gestační diabetes
Diabetes znamená, že máte v krvi příliš mnoho glukózy, protože vaše tělo nedokáže správně tvořit nebo využívat inzulin. WHO popisuje tři hlavní typy:
- 1. typ: tělo tvoří příliš málo inzulinu, proto je nutné denně podávat inzulin. Jeho příčina ani způsob prevence nejsou známy.
- 2. typ: tělo přestává inzulin správně využívat. Týká se více než 95 % lidí s diabetem, často se mu dá předejít a dnes se vyskytuje i u dětí.
- Gestační diabetes: vysoká hladina glukózy v těhotenství, zjištěná při těhotenském screeningu, nikoli podle příznaků. Zvyšuje riziko diabetu 2. typu v pozdějším životě u matky a možná i u dítěte.
Většina této stránky se týká 2. typu, tedy toho, který vám online kontrola může pomoci udržet pod kontrolou.
Příznaky diabetu 2. typu
Diabetes 2. typu často nastupuje pozvolna a jeho první příznaky lze snadno připsat hektickému životu. HSE uvádí tyto příznaky:
- velká žízeň
- častější močení než obvykle, zejména v noci
- velká únava
- neúmyslné hubnutí
- opakující se infekce nebo pomalé hojení řezných ran a oděrek
- necitlivost nebo brnění rukou či nohou
- rozmazané vidění
- svědění v oblasti genitálií nebo opakované kvasinkové infekce
Mnoho lidí nemá vůbec žádné příznaky. WHO uvádí, že příznaky diabetu 2. typu mohou být tak mírné, že zůstanou léta nepovšimnuty, a HSE upozorňuje, že diabetes se často odhalí až ve chvíli, kdy se začnou objevovat zdravotní potíže. Pokud máte některý z těchto příznaků nebo se obáváte svého rizika, zjistíte to krevním testem.
Jak se diabetes diagnostikuje?
Diabetes se obvykle nediagnostikuje při jediné konzultaci. Jsou zapotřebí alespoň dva výsledky v pásmu diabetu, a to z testu glykémie nalačno, orálního glukózového tolerančního testu nebo testu HbA1c. Lékaři nejčastěji používají HbA1c. Ukazuje průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 2 až 3 měsíce, takže před ním nemusíte být nalačno. V Irsku se výsledky udávají v mmol/mol:
- pod 42 mmol/mol: normální hodnota
- 42 až 47 mmol/mol: prediabetes, což znamená, že vaše glykémie je vyšší, než by měla být, ale ještě není v pásmu diabetu
- 48 mmol/mol nebo více: pásmo diabetu, potvrzené druhým pozitivním výsledkem
Prediabetes stojí za to brát vážně. Je to varování, ale zároveň okamžik, kdy změny životního stylu mohou mít vliv.
Jakmile diabetes máte, sleduje se pomocí HbA1c i jeho kompenzace. Většina lidí s diabetem 2. typu usiluje o hodnotu 53 mmol/mol nebo nižší, ale lékař se s vámi dohodne na cílové hodnotě, která vám vyhovuje. Vždy se zeptejte na svou hodnotu a na to, co znamená.
Kontroly, které vás udrží v dobrém zdraví
Dobrá péče o diabetes spočívá především ve včasném zachycení potíží. HSE doporučuje:
- HbA1c alespoň dvakrát ročně
- krevní tlak a cholesterol alespoň jednou ročně, protože diabetes zvyšuje riziko srdečního onemocnění a cévní mozkové příhody
- vyšetření ledvin (krev a moč) alespoň jednou ročně
- oční screening: Diabetic RetinaScreen od HSE je pro lidi s diabetem ve věku 12 let a starší zdarma
- vaše nohy: kontrolujte si je sami každý den, protože poškození nervů může způsobit, že poranění neucítíte
- zuby a dásně: pravidelné prohlídky u zubaře, protože diabetes zvyšuje riziko onemocnění dásní
- očkování proti chřipce: zdarma u vašeho praktického lékaře nebo v lékárně
Pokud uvažujete o těhotenství, promluvte si se svým lékařem nebo diabetologickým týmem co nejdříve. Důkladnější plánování výrazně zvyšuje pravděpodobnost bezpečného těhotenství.
S čím vám online lékař může pomoci
Velká část péče o diabetes spočívá v rozhovoru a kontrole, a to funguje dobře i přes video. Váš lékař může:
- projít s vámi váš poslední HbA1c, hodnoty glykémie a další výsledky
- zkontrolovat vaše léky, jejich nežádoucí účinky a to, jak zapadají do vašeho dne
- posoudit pokračování léčby, pokud je to klinicky vhodné
- probrat stravu, pohyb a hmotnost a doporučit vás na naše konzultace chronických onemocnění, výživy nebo regulace hmotnosti
- ověřit, zda máte aktuální roční vyšetření, oční screening a kontroly nohou
- zajistit konzultaci specialisty, pokud kompenzace vašeho diabetu není taková, jaká by měla být
Některé věci vyžadují vaši osobní přítomnost. Při videohovoru nelze vyšetřit ztrátu citlivosti na nohou, prohlédnout oční pozadí ani odebrat krev. Kdykoli to bude potřeba, může lékař požádat o vyšetření nebo fyzikální prohlídku a řekne vám, co je třeba udělat osobně a kde. Větší změny léčby je často nejlepší provádět s vaší vlastní ordinací praktického lékaře nebo s nemocničním diabetologickým týmem, kteří mají v průběhu času přehled o vaší úplné dokumentaci.
Kdy vyhledat pomoc urgentně
Obraťte se brzy na svého lékaře nebo diabetologický tým, pokud se vaše příznaky náhle zhorší, pokud mezi kontrolami zaznamenáte nové příznaky nebo pokud se vám změní zrak (rozmazané vidění, nově se objevující mušky před očima nebo citlivost na světlo).
Hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) lze obvykle zvládnout doma pomocí zhruba 15 g rychle vstřebatelného cukru, jak vám ukázal váš diabetologický tým, s následnou kontrolou po 10 minutách. HSE popisuje těžkou hypoglykémii jako stav, kdy potřebujete pomoc jiné osoby. Pokud je člověk s diabetem velmi ospalý, nereaguje nebo ho nelze probudit, volejte 112 nebo 999.
Diabetická ketoacidóza (DKA) je naléhavý zdravotní stav. HSE uvádí jako varovné příznaky vysokou hladinu glukózy v krvi s ketony v krvi (3 mmol/l nebo více), bolest břicha, zrychlené dýchání, pocit na zvracení nebo zvracení a dech, který voní sladce, jako hruškové bonbony. Pokud je máte, okamžitě kontaktujte svůj diabetologický tým, jděte na pohotovost nebo volejte 112 nebo 999.
Co je v Irsku hrazeno
Diabetes patří mezi onemocnění zahrnutá v programu HSE Long-Term Illness Scheme. Pokud máte diabetes a žijete v Irsku, můžete schválené léky a zdravotnické prostředky k jeho léčbě dostávat zdarma bez ohledu na váš příjem. Pokud ještě nejste registrováni, zeptejte se svého praktického lékaře nebo lékárníka na podání žádosti.
Program HSE Chronic Disease Management Programme zajišťuje ve všeobecné praxi strukturované kontroly, včetně preventivní části pro lidi s rizikem srdečního onemocnění nebo diabetu. Zeptejte se svého praktického lékaře, zda splňujete podmínky. Diabetic RetinaScreen je zdarma pro všechny lidi s diabetem ve věku 12 let a starší.
Pomůže také nosit u sebe zdravotní identifikaci s informací, že máte diabetes, a uložit si v telefonu kontakt „ICE“ (in case of emergency, tedy pro případ nouze). Diabetes Ireland je dobrým zdrojem podpory a praktických informací.
Objednejte si kontrolu
Pokračujte v péči o diabetes s lékařem registrovaným v Irsku.
Konzultace chronického onemocnění a průběžné péče
Konzultace s nutričním specialistou
S novým nebo náhlým problémem si objednejte online konzultaci praktického lékaře.
Více informací najdete v našem článku Diabetes: tichá nemoc.
Zdroje
- Diabetes fact sheet (WHO)
- Symptoms of type 2 diabetes (HSE)
- Health problems related to type 2 diabetes (HSE)
- Pre-diabetes (HSE)
- HbA1c testing (HSE)
- New diagnostic criteria for diabetes (HbA1c) (Diabetes UK)
- Hypoglycaemia (HSE)
- Ketones and DKA (HSE)
- Long-Term Illness Scheme (HSE)
- First report of the Chronic Disease Management Prevention Programme in general practice (HSE)