Atención continuada de la diabetes, en línea
La diabetes es una enfermedad con la que convive cada día, y un buen control depende de una revisión regular y activa. Nuestros médicos colegiados en Irlanda revisan su control de la glucosa en sangre, su medicación y su riesgo global mediante videollamada segura, y coordinan pruebas o la intervención de un especialista cuando es necesario.
Se trata de una atención estructurada y supervisada clínicamente — no de una continuación automática. Si su control ha cambiado o han aparecido síntomas nuevos, los evaluamos adecuadamente.
Diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional
Tener diabetes significa que hay demasiada glucosa en la sangre porque el cuerpo no puede producir o utilizar la insulina correctamente. La OMS describe tres tipos principales:
- Tipo 1: el cuerpo produce muy poca insulina, por lo que se necesita insulina a diario. No se conoce su causa ni una forma de prevenirla.
- Tipo 2: el cuerpo deja de utilizar la insulina correctamente. Representa más del 95 % de las personas con diabetes, a menudo puede prevenirse y ahora también se observa en niños.
- Diabetes gestacional: glucosa alta durante el embarazo, que se detecta mediante el cribado del embarazo y no por los síntomas. Aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 más adelante en la vida para la madre y posiblemente para el hijo.
La mayor parte de esta página trata sobre la diabetes tipo 2, que es el tipo que una revisión en línea puede ayudarle a mantener bajo control.
Signos de la diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 suele aparecer lentamente, y es fácil atribuir los primeros signos a una vida ajetreada. El HSE enumera estos síntomas:
- tener mucha sed
- orinar más de lo habitual, sobre todo por la noche
- sentir mucho cansancio
- perder peso sin proponérselo
- infecciones que vuelven una y otra vez, o cortes y rozaduras que tardan en curarse
- entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
- visión borrosa
- picor en la zona genital o candidiasis repetidas
Muchas personas no tienen ningún síntoma. La OMS señala que los síntomas de la diabetes tipo 2 pueden ser tan leves que pasen desapercibidos durante años, y el HSE indica que a menudo la diabetes no se detecta hasta que empiezan a aparecer problemas de salud. Si tiene alguno de estos signos o le preocupa su riesgo, la forma de saberlo es un análisis de sangre.
¿Cómo se diagnostica la diabetes?
La diabetes no suele diagnosticarse en una sola consulta. Se necesitan al menos dos resultados en el rango de la diabetes, obtenidos con una prueba de glucosa en ayunas, una prueba de tolerancia oral a la glucosa o una prueba de HbA1c. La prueba que más utilizan los médicos es la HbA1c. Muestra su nivel medio de glucosa en sangre durante los últimos 2 a 3 meses, por lo que no necesita estar en ayunas para hacérsela. En Irlanda, los resultados se expresan en mmol/mol:
- por debajo de 42 mmol/mol: normal
- de 42 a 47 mmol/mol: prediabetes, lo que significa que su glucosa está más alta de lo que debería, pero todavía no en el rango de la diabetes
- 48 mmol/mol o más: rango de la diabetes, que se confirma con un segundo resultado positivo
Conviene tomarse en serio la prediabetes. Es una señal de alarma y, a la vez, un momento en el que los cambios en el estilo de vida pueden marcar la diferencia.
Una vez que tiene diabetes, la HbA1c es también la forma de hacer el seguimiento de su control. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 tienen como objetivo 53 mmol/mol o menos, pero su médico acordará con usted el objetivo que más le convenga. Pregunte siempre cuál es su cifra y qué significa.
Las revisiones que cuidan de su salud
Una buena atención de la diabetes consiste sobre todo en detectar los problemas a tiempo. El HSE recomienda:
- HbA1c al menos dos veces al año
- presión arterial y colesterol al menos una vez al año, porque la diabetes aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca e ictus
- pruebas renales (sangre y orina) al menos una vez al año
- cribado ocular: el programa Diabetic RetinaScreen del HSE es gratuito para las personas con diabetes de 12 años o más
- los pies: revíselos usted mismo cada día, porque el daño en los nervios puede impedir que note una herida
- dientes y encías: revisiones dentales periódicas, ya que la diabetes aumenta el riesgo de enfermedad de las encías
- la vacuna de la gripe: gratuita en la consulta de su médico de cabecera o en la farmacia
Si está pensando en un embarazo, hable con su médico o con su equipo de diabetes lo antes posible. Una planificación adicional hace mucho más probable un embarazo seguro.
En qué puede ayudarle un médico en línea
Gran parte de la atención de la diabetes consiste en conversar y revisar, y eso funciona bien por videollamada. Su médico puede:
- revisar con usted su última HbA1c, sus lecturas de glucosa y otros resultados
- revisar sus medicamentos, los efectos secundarios y cómo encajan en su día a día
- revisar la continuidad del tratamiento cuando sea clínicamente adecuado
- hablar sobre alimentación, actividad física y peso, y derivarle a nuestras consultas de enfermedades crónicas, nutrición o control del peso
- comprobar que sus pruebas anuales, el cribado ocular y las revisiones de los pies están al día
- organizar la intervención de un especialista cuando su control no sea el que debería
Algunas cosas requieren su presencia física. Una videollamada no permite explorar sus pies para detectar pérdida de sensibilidad, examinar el fondo de ojo ni sacar sangre. Siempre que sea necesario, su médico puede pedirle pruebas o una exploración física, y le dirá qué debe hacerse en persona y dónde. Los cambios importantes de tratamiento suelen hacerse mejor con su propia consulta de medicina general o con el equipo de diabetes del hospital, que ven su historial completo a lo largo del tiempo.
Cuándo buscar ayuda urgente
Contacte pronto con su médico o su equipo de diabetes si sus síntomas empeoran de repente, si nota síntomas nuevos entre revisiones o si su vista cambia (visión borrosa, nuevas moscas volantes o sensibilidad a la luz).
Una hipoglucemia (bajada de azúcar en sangre) normalmente puede tratarse en casa con unos 15 g de azúcar de acción rápida, como le ha enseñado su equipo de diabetes, y volviendo a medirse a los 10 minutos. El HSE describe una hipoglucemia grave como aquella en la que necesita ayuda de otra persona. Si una persona con diabetes está muy somnolienta, no responde o no se la puede despertar, llame al 112 o al 999.
La cetoacidosis diabética (CAD) es una urgencia médica. El HSE enumera como signos de alarma la glucosa alta en sangre con cuerpos cetónicos en sangre (3 mmol/l o más), dolor de estómago, respiración rápida, náuseas o vómitos, y un aliento con olor dulce, como a caramelos de pera. Si los presenta, contacte de inmediato con su equipo de diabetes, acuda a un servicio de urgencias o llame al 112 o al 999.
Qué está cubierto en Irlanda
La diabetes es una de las enfermedades incluidas en el Long-Term Illness Scheme (programa de enfermedades de larga duración) del HSE. Si tiene diabetes y vive en Irlanda, puede obtener gratis los medicamentos y el material médico aprobados para ella, sean cuales sean sus ingresos. Pregunte a su médico de cabecera o a su farmacéutico cómo solicitarlo si todavía no está inscrito.
El Chronic Disease Management Programme (programa de gestión de enfermedades crónicas) del HSE ofrece revisiones estructuradas en medicina general, incluida una línea de prevención para personas con riesgo de enfermedad cardíaca o diabetes. Pregunte a su médico de cabecera si cumple los requisitos. El Diabetic RetinaScreen es gratuito para todas las personas con diabetes de 12 años o más.
También ayuda llevar una identificación médica que indique que tiene diabetes y guardar en el teléfono un contacto «ICE» (in case of emergency, «en caso de emergencia»). Diabetes Ireland es una buena fuente de apoyo e información práctica.
Reserve su revisión
Continúe su atención de la diabetes con un médico colegiado en Irlanda.
Consulta de enfermedades crónicas y atención continuada
Consulta con especialista en nutrición
Si tiene un problema nuevo o repentino, reserve una consulta de medicina general en línea.
Para saber más, lea nuestro artículo Diabetes: una enfermedad silenciosa.
Fuentes
- Diabetes fact sheet (WHO)
- Symptoms of type 2 diabetes (HSE)
- Health problems related to type 2 diabetes (HSE)
- Pre-diabetes (HSE)
- HbA1c testing (HSE)
- New diagnostic criteria for diabetes (HbA1c) (Diabetes UK)
- Hypoglycaemia (HSE)
- Ketones and DKA (HSE)
- Long-Term Illness Scheme (HSE)
- First report of the Chronic Disease Management Prevention Programme in general practice (HSE)