Cuidados contínuos para a diabetes, online
A diabetes é uma condição com a qual vive todos os dias, e um bom controlo depende de uma revisão regular e atenta. Os nossos médicos registados na Irlanda avaliam o seu controlo da glicemia, a medicação e o risco global através de videochamada segura, e coordenam exames ou a intervenção de especialistas quando necessário.
Este é um cuidado estruturado, supervisionado clinicamente — não uma continuação automática. Se o seu controlo tiver mudado ou surgirem novos sintomas, avaliamo-los devidamente.
Diabetes tipo 1, tipo 2 e gestacional
Ter diabetes significa que há demasiada glicose no sangue porque o organismo não consegue produzir ou usar a insulina corretamente. A OMS descreve três tipos principais:
- Tipo 1: o organismo produz insulina insuficiente, por isso é necessária insulina diariamente. Não se conhece a sua causa nem uma forma de a prevenir.
- Tipo 2: o organismo deixa de usar a insulina corretamente. Corresponde a mais de 95% das pessoas com diabetes, é muitas vezes evitável e é agora também observada em crianças.
- Diabetes gestacional: glicose elevada durante a gravidez, detetada através do rastreio na gravidez e não pelos sintomas. Aumenta o risco de diabetes tipo 2 mais tarde na vida para a mãe e possivelmente para a criança.
A maior parte desta página é sobre a diabetes tipo 2, que é o tipo que uma revisão online pode ajudar a manter sob controlo.
Sinais de diabetes tipo 2
A diabetes tipo 2 instala-se muitas vezes lentamente, e os primeiros sinais são fáceis de atribuir a uma vida atarefada. O HSE indica estes sintomas:
- sentir muita sede
- urinar mais do que o habitual, sobretudo à noite
- sentir muito cansaço
- perder peso sem tentar
- infeções que voltam repetidamente, ou cortes e arranhões que cicatrizam lentamente
- dormência ou formigueiro nas mãos ou nos pés
- visão turva
- comichão à volta dos genitais, ou candidíase repetida
Muitas pessoas não têm quaisquer sintomas. A OMS refere que os sintomas da diabetes tipo 2 podem ser tão ligeiros que passam despercebidos durante anos, e o HSE diz que a diabetes muitas vezes só é detetada quando começam a surgir problemas de saúde. Se tiver algum destes sinais, ou se o seu risco lhe causar preocupação, uma análise ao sangue é a forma de o saber.
Como é diagnosticada a diabetes?
A diabetes não é geralmente diagnosticada numa única consulta. São necessários pelo menos dois resultados no intervalo de diabetes, obtidos através de uma análise da glicemia em jejum, de uma prova de tolerância à glicose oral ou de uma análise de HbA1c. A análise que os médicos mais usam é a HbA1c. Mostra a sua glicemia média dos últimos 2 a 3 meses, por isso não precisa de estar em jejum para a fazer. Na Irlanda, os resultados são apresentados em mmol/mol:
- abaixo de 42 mmol/mol: normal
- 42 a 47 mmol/mol: pré-diabetes, o que significa que a sua glicose está mais alta do que deveria, mas ainda não no intervalo de diabetes
- 48 mmol/mol ou mais: intervalo de diabetes, confirmado com um segundo resultado positivo
A pré-diabetes deve ser levada a sério. É um aviso, e é também um momento em que as mudanças no estilo de vida podem fazer a diferença.
Quando já tem diabetes, a HbA1c é também a forma de acompanhar o seu controlo. A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 tem como objetivo 53 mmol/mol ou menos, mas o seu médico vai acordar consigo um objetivo adequado ao seu caso. Peça sempre o seu valor e o que significa.
Os exames de rotina que protegem a sua saúde
Bons cuidados da diabetes consistem sobretudo em detetar problemas cedo. O HSE recomenda:
- HbA1c pelo menos duas vezes por ano
- tensão arterial e colesterol pelo menos uma vez por ano, porque a diabetes aumenta o risco de doença cardíaca e AVC
- análises aos rins (sangue e urina) pelo menos uma vez por ano
- rastreio dos olhos: o Diabetic RetinaScreen do HSE é gratuito para pessoas com diabetes a partir dos 12 anos
- os seus pés: faça a sua própria verificação todos os dias, porque os danos nos nervos podem fazer com que não sinta uma lesão
- dentes e gengivas: consultas regulares no dentista, uma vez que a diabetes aumenta o risco de doença das gengivas
- a vacina da gripe: gratuita no seu médico de família (GP) ou na farmácia
Se está a pensar numa gravidez, fale com o seu médico ou com a sua equipa de diabetes o mais cedo possível. Um planeamento adicional torna uma gravidez segura muito mais provável.
Em que pode ajudar um médico online
Grande parte dos cuidados da diabetes é conversa e revisão, e isso funciona bem por vídeo. O seu médico pode:
- analisar consigo a sua HbA1c mais recente, os valores de glicemia e outros resultados
- rever os seus medicamentos, os efeitos secundários e a forma como se encaixam no seu dia a dia
- rever o tratamento em curso, quando for clinicamente adequado
- falar sobre alimentação, atividade física e peso, e fazer o encaminhamento para as nossas consultas de doença crónica, nutrição ou controlo de peso
- verificar se as suas análises anuais, o rastreio dos olhos e a observação dos pés estão em dia
- pedir a intervenção de um especialista quando o seu controlo não estiver onde deveria
Algumas coisas exigem a sua presença física. Uma videochamada não permite examinar os seus pés para detetar perda de sensibilidade, observar o fundo do olho nem colher sangue. Sempre que forem necessários, o seu médico pode pedir análises ou um exame físico, e dir-lhe-á o que tem de ser feito presencialmente e onde. Alterações maiores do tratamento são muitas vezes mais bem feitas com o consultório do seu próprio médico de família ou com a equipa de diabetes do hospital, que acompanham o seu processo clínico completo ao longo do tempo.
Quando procurar ajuda urgente
Contacte com brevidade o seu médico ou a sua equipa de diabetes se os seus sintomas piorarem subitamente, se notar novos sintomas entre consultas de controlo, ou se a sua visão mudar (visão turva, novas moscas volantes ou sensibilidade à luz).
Uma hipoglicemia (açúcar baixo no sangue) pode geralmente ser tratada em casa com cerca de 15 g de açúcar de absorção rápida, como a sua equipa de diabetes lhe ensinou, repetindo a medição após 10 minutos. O HSE descreve uma hipoglicemia grave como aquela em que precisa da ajuda de outra pessoa. Se uma pessoa com diabetes estiver muito sonolenta, não responder ou não for possível acordá-la, ligue para o 112 ou 999.
A cetoacidose diabética (CAD) é uma emergência médica. O HSE indica como sinais de alerta glicose elevada no sangue com cetonas no sangue (3 mmol/l ou mais), dor de barriga, respiração rápida, náuseas ou vómitos, e hálito com cheiro adocicado, como a rebuçados de pera. Se tiver estes sinais, contacte imediatamente a sua equipa de diabetes, dirija-se a um serviço de urgência ou ligue para o 112 ou 999.
O que está coberto na Irlanda
A diabetes é uma das doenças abrangidas pelo Long-Term Illness Scheme (Regime de Doença Prolongada) do HSE. Se tem diabetes e vive na Irlanda, pode obter gratuitamente os medicamentos e o equipamento médico aprovados para a doença, independentemente do seu rendimento. Se ainda não fez a inscrição, pergunte ao seu médico de família ou farmacêutico como fazer o pedido.
O Chronic Disease Management Programme (Programa de Gestão de Doenças Crónicas) do HSE faz revisões estruturadas na medicina geral e familiar, incluindo uma vertente de prevenção para pessoas em risco de doença cardíaca ou diabetes. Pergunte ao seu médico de família se é elegível. O Diabetic RetinaScreen é gratuito para todas as pessoas com diabetes a partir dos 12 anos.
Também ajuda andar com uma identificação médica que indique que tem diabetes, e guardar no telemóvel um contacto «ICE» (in case of emergency, ou seja, em caso de emergência). A Diabetes Ireland é uma boa fonte de apoio e de informação prática.
Marque a sua revisão
Continue os seus cuidados da diabetes com um médico registado na Irlanda.
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Para mais contexto, leia o nosso artigo Diabetes: uma doença silenciosa.
Fontes
- Diabetes fact sheet (WHO)
- Symptoms of type 2 diabetes (HSE)
- Health problems related to type 2 diabetes (HSE)
- Pre-diabetes (HSE)
- HbA1c testing (HSE)
- New diagnostic criteria for diabetes (HbA1c) (Diabetes UK)
- Hypoglycaemia (HSE)
- Ketones and DKA (HSE)
- Long-Term Illness Scheme (HSE)
- First report of the Chronic Disease Management Prevention Programme in general practice (HSE)