Zvládejte vysoký krevní tlak z domova
Vysoký krevní tlak může být asymptomatický, tedy zcela bez příznaků, a právě proto vyžaduje pravidelné kontroly. Naši lékaři registrovaní v Irsku posoudí prostřednictvím zabezpečeného videohovoru vaše naměřené hodnoty, léky a kardiovaskulární riziko — a jasně vám sdělí, kdy je třeba něco změnit.
Hypertenze se nejlépe zvládá jako součást průběžné péče, nikoli jako jednorázová návštěva. Pokud je váš krevní tlak stabilní, váš plán zkontrolujeme a pokračujeme v něm; pokud stabilní není, předáme vás k vyššímu stupni péče, upravíme léčbu nebo zajistíme vyšetření a doporučení ke specialistovi.
Jaký krevní tlak se považuje za vysoký?
Hodnota krevního tlaku má dvě čísla. Horní (systolický) tlak je tlak v okamžiku, kdy srdce vypuzuje krev. Dolní (diastolický) tlak je tlak v době, kdy srdce mezi stahy odpočívá. Hodnota 140/90 tedy znamená systolický tlak 140 a diastolický tlak 90, obojí měřeno v mmHg.
Jako obecné vodítko používá HSE tyto hodnoty:
- Vysoký krevní tlak: 140/90 nebo více při měření v ordinaci nebo v lékárně, případně průměr 135/85 nebo více při měření doma.
- Pokud je vám více než 80 let: 150/90 nebo více v ordinaci, případně průměr 145/85 nebo více doma.
- Ideální: obvykle mezi 90/60 a 120/80.
- Mezi tím: hodnoty mezi 120/80 a 140/90 mohou znamenat, že vám hrozí rozvoj vysokého krevního tlaku, pokud se nic nezmění.
Jedna vysoká hodnota neznamená, že máte hypertenzi. Krevní tlak během dne kolísá a úzkost při návštěvě lékaře ho může zvýšit. Proto se diagnóza opírá o opakovaná měření, často prováděná doma nebo pomocí 24hodinového monitoru. Své hodnoty si můžete porovnat s naší tabulkou krevního tlaku.
Proč nemusíte nic cítit
Vysoký krevní tlak nemusí způsobovat žádné příznaky. Mnoho lidí se cítí naprosto dobře, zatímco jejich hodnoty po léta pozvolna stoupají. Jediný způsob, jak to zjistit, je nechat si tlak změřit. HSE doporučuje kontrolu alespoň jednou ročně, pokud je vám 40 let nebo více, a alespoň jednou za pět let, pokud je vám 18 až 39 let, jste zdraví a nemáte vysoký krevní tlak v rodinné anamnéze.
Velmi vysoký krevní tlak je jiná situace. Podle WHO mohou hodnoty kolem 180/120 nebo vyšší způsobit silné bolesti hlavy, bolest na hrudi, závratě, potíže s dýcháním, pocit na zvracení nebo zvracení, rozmazané vidění, zmatenost, krvácení z nosu nebo nepravidelný srdeční rytmus. Pokud máte některý z těchto příznaků spolu s vysokou naměřenou hodnotou, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.
Co způsobuje vysoký krevní tlak?
U většiny lidí neexistuje jediná příčina. Sčítá se spíše několik faktorů. HSE uvádí, že riziko zvyšuje:
- stárnutí
- vysoký krevní tlak v rodině
- hodně soli ve stravě
- nedostatek pohybu
- nadváha
- pravidelné pití velkého množství alkoholu
- konzumace velkého množství lékořice
- kouření
- dlouhodobý nedostatek spánku nebo obstrukční spánková apnoe
- úzkost a dlouhodobý stres, které jsou velmi časté
- etnický původ: riziko je vyšší, pokud máte černošský africký, černošský karibský nebo jihoasijský původ
Přibližně v 1 z 20 případů vzniká vysoký krevní tlak v důsledku jiného onemocnění nebo léku, který užíváte. Sdělte svému lékaři všechny léky a doplňky stravy, které užíváte, aby to mohl ověřit.
Měření krevního tlaku doma
Domácí měření poskytují věrnější obraz než jediné měření v ordinaci. Právě je také potřebuje vidět váš lékař při online kontrole. HSE doporučuje tento postup:
- Nejprve se alespoň na 5 minut posaďte, s podepřenými zády a nezkříženýma nohama.
- Položte paži na polštář nebo na opěrku židle tak, aby manžeta byla ve výši srdce. Snažte se nemluvit.
- Měřte dvakrát denně, ráno a večer. Pokaždé proveďte 2 měření s odstupem 1 minuty.
- Pokračujte tak 7 dní. Lékař z těchto hodnot vypočítá váš průměr.
Používejte přístroj, který byl řádně otestován. Nezisková organizace STRIDE-BP vede seznam validovaných přístrojů pro domácí měření. Hodnoty si zapisujte nebo je ukládejte do telefonu a mějte je před sebou, až konzultace začne.
Nejprve životní styl, léky tehdy, když jsou potřeba
Všem lidem s vysokým krevním tlakem se doporučuje změnit životní styl. Zda potřebujete také léky, závisí na vašich hodnotách a na celkovém riziku infarktu a cévní mozkové příhody. HSE uvádí, že pokud váš krevní tlak zůstává nad 140/90 (doma nad 135/85):
- a vaše riziko dalších potíží je nízké, bude vám doporučena změna životního stylu
- a vaše riziko je vysoké, budou vám nabídnuty i léky
- nad 160/100 vám budou nabídnuty léky bez ohledu na ostatní rizika
Nejvíce pomáhá snížit příjem soli pod 6 g denně (zhruba jedna čajová lžička), jíst hodně ovoce a zeleniny, zůstat aktivní, pít méně alkoholu a kofeinu, zhubnout, pokud je to potřeba, přestat kouřit a spát alespoň 6 hodin. Některé z těchto změn snižují krevní tlak během několika týdnů.
Pokud potřebujete léky, lidem mladším 55 let se obvykle nabízí ACE inhibitor nebo sartan (ARB). Lidem ve věku 55 let a starším se obvykle nabízí blokátor kalciových kanálů, ACE inhibitor nebo obojí. Roli hraje i váš etnický původ, protože některé léky na krevní tlak působí u různých skupin odlišně. Pokud máte černošský africký nebo afrokaribský rodinný původ, je blokátor kalciových kanálů obvykle lékem první volby v jakémkoli věku, pokud nemáte zároveň diabetes 2. typu. Mnoho lidí užívá léky na krevní tlak celoživotně, i když někteří je mohou po několika letech dobré kontroly snížit nebo vysadit. Pokud vám tableta způsobuje nežádoucí účinky, například suchý kašel, který se u některých lidí objevuje po ACE inhibitorech, nepřestávejte ji jen tak užívat. Promluvte si se svým lékařem, který vám může doporučit jiný lék.
Co online lékař může a nemůže udělat
Videokonzultace se hodí pro většinu běžné péče o krevní tlak. Váš lékař může:
- projít vaše domácí měření a posoudit, zda je váš krevní tlak pod kontrolou
- zkontrolovat vaše současné léky, nežádoucí účinky a způsob, jakým je užíváte
- probrat s vámi změny životního stylu, které jsou pro vás nejdůležitější
- posoudit pokračování léčby, pokud je to klinicky vhodné
- zajistit doporučení k vyšetřením nebo ke specialistovi, pokud to vaše hodnoty nebo příznaky vyžadují
Jsou také věci, které video neumožní. Lékař vám nemůže přes obrazovku změřit krevní tlak, poslechnout srdce ani provést krevní a močové testy, které se používají ke kontrole ledvin a celkového rizika. Pokud jste tato vyšetření v poslední době neabsolvovali, lékař vám řekne, která potřebujete a kde je podstoupit. Pokud lékař potřebuje změřit váš krevní tlak nebo poslechnout srdce a přes video to není možné, bude vám to otevřeně sděleno a budete nasměrováni k osobní péči.
Kdy vyhledat pomoc urgentně
Okamžitě volejte 112 nebo 999, pokud máte bolest na hrudi nebo pocit tíhy či sevření na hrudi, případně bolest vystřelující do paží, zad, krku nebo čelisti. Mohou to být známky infarktu. Volejte také tehdy, pokud se u vás náhle objeví zmatenost.
Volejte 112 nebo 999 také tehdy, pokud má někdo známky cévní mozkové příhody. HSE uvádí tři, které je třeba ověřit: obličej mu na jedné straně poklesl a nedokáže se usmát, nedokáže zvednout obě paže a udržet je nahoře, nebo má nezřetelnou či zmatenou řeč.
Pokud domácí tlakoměr ukáže velmi vysokou hodnotu (kolem 180/120 nebo více) a zároveň máte silnou bolest hlavy, rozmazané vidění, dušnost nebo bolest na hrudi, považujte to za naléhavý stav. Pokud je hodnota takto vysoká, ale cítíte se dobře, několik minut odpočívejte a změřte se znovu. Pokud zůstává takto vysoká, vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud klesne, přesto o tom informujte svého lékaře.
Péče o krevní tlak v Irsku
O změření krevního tlaku můžete požádat kdykoli. Nemusíte čekat, až vám ho někdo nabídne. Měření je k dispozici v ordinacích praktických lékařů, v některých lékárnách, na některých pracovištích a na zdravotních akcích.
HSE také ve všeobecné praxi provozuje program Chronic Disease Management Programme. Jeho preventivní část zahrnuje lidi s rizikem srdečního onemocnění nebo diabetu, proto se zeptejte svého praktického lékaře, zda splňujete podmínky. Online péče tento program doplňuje, nenahrazuje ho. Je užitečná mezi návštěvami, když máte nové hodnoty ke kontrole nebo otázku ohledně nežádoucího účinku, nebo když je pro vás obtížné dostat se do ordinace. Pokud to pomůže, lékař vám může předat klinické shrnutí, které můžete sdílet se svým praktickým lékařem.
Objednejte si kontrolu
Promluvte si dnes s lékařem registrovaným v Irsku.
Konzultace chronického onemocnění a průběžné péče
Konzultace s kardiologickým specialistou
Potřebujete vyšetření kvůli novému nebo náhlému problému? Objednejte si online konzultaci praktického lékaře.
Zdroje
- High blood pressure, symptoms and diagnosis (HSE)
- High blood pressure (overview) (HSE)
- Hypertension fact sheet (WHO)
- High blood pressure (NHS)
- High blood pressure, treatment (HSE)
- Hypertension in adults, recommendations 1.4.30-1.4.35 (NICE NG136)
- Shortness of breath (HSE)
- Stroke (HSE)
- First report of the Chronic Disease Management Prevention Programme in general practice (HSE)