Gestionați tensiunea arterială crescută de acasă
Tensiunea arterială crescută poate fi asimptomatică, fără niciun simptom, și tocmai de aceea are nevoie de evaluare regulată. Medicii noștri înregistrați în Irlanda vă analizează valorile măsurate, medicația și riscul cardiovascular prin apel video securizat — și vă spun clar când este nevoie să se schimbe ceva.
Hipertensiunea arterială se gestionează cel mai bine ca parte a îngrijirii continue, și nu printr-o consultație singulară. Atunci când tensiunea arterială este stabilă, reevaluăm și continuăm planul dumneavoastră; atunci când nu este, intensificăm îngrijirea, ajustăm planul sau organizăm investigații și trimitere la specialist.
Ce înseamnă tensiune arterială crescută?
O valoare a tensiunii arteriale are două numere. Numărul de sus (sistolica) este presiunea din momentul în care inima pompează sângele. Numărul de jos (diastolica) este presiunea din timpul în care inima se odihnește între bătăi. Astfel, o valoare de 140/90 înseamnă 140 sistolică și 90 diastolică, ambele măsurate în mmHg.
Ca reper general, HSE folosește aceste valori:
- Tensiune arterială crescută: 140/90 sau mai mult la măsurarea în cabinetul medical sau la farmacie, ori o medie de 135/85 sau mai mult acasă.
- Dacă aveți peste 80 de ani: 150/90 sau mai mult la cabinet, ori o medie de 145/85 sau mai mult acasă.
- Ideal: de obicei între 90/60 și 120/80.
- Între acestea: valorile între 120/80 și 140/90 pot însemna că sunteți la risc de a dezvolta tensiune arterială crescută dacă nu se schimbă nimic.
O singură valoare mare nu înseamnă că aveți hipertensiune. Tensiunea arterială crește și scade pe parcursul zilei, iar emoțiile de la o programare la medic o pot ridica. De aceea, diagnosticul se bazează pe măsurători repetate, adesea făcute acasă sau cu un aparat de monitorizare pe 24 de ore. Vă puteți compara propriile valori cu tabelul nostru pentru tensiunea arterială.
De ce s-ar putea să nu simțiți nimic
Tensiunea arterială crescută poate să nu provoace niciun simptom. Mulți oameni se simt complet bine în timp ce valorile lor cresc treptat, ani la rând. Singura modalitate de a afla este să vă verificați tensiunea. HSE recomandă o verificare cel puțin o dată pe an dacă aveți 40 de ani sau mai mult și cel puțin o dată la cinci ani dacă aveți între 18 și 39 de ani, sunteți sănătos și nu aveți antecedente familiale de tensiune arterială crescută.
Tensiunea arterială foarte mare este altceva. Potrivit OMS, valori de aproximativ 180/120 sau mai mult pot provoca dureri de cap severe, durere în piept, amețeală, dificultăți de respirație, greață sau vărsături, vedere încețoșată, confuzie, sângerări nazale sau bătăi neregulate ale inimii. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome împreună cu o valoare mare, solicitați îngrijire medicală imediat.
Ce cauzează tensiunea arterială crescută?
La majoritatea oamenilor nu există o cauză unică. În schimb, se adună mai mulți factori. HSE enumeră următorii factori care vă cresc riscul:
- înaintarea în vârstă
- antecedentele familiale de tensiune arterială crescută
- multă sare în alimentație
- lipsa unei activități fizice suficiente
- excesul de greutate
- consumul regulat de mult alcool
- consumul unor cantități mari de lemn-dulce
- fumatul
- lipsa de somn pe termen lung sau apneea obstructivă în somn
- anxietatea și stresul de lungă durată, care sunt foarte frecvente
- originea etnică: riscul este mai mare dacă sunteți o persoană de culoare de origine africană sau caraibiană ori aveți origine sud-asiatică
În aproximativ 1 din 20 de cazuri, tensiunea arterială crescută apare din cauza unei alte afecțiuni sau a unui medicament pe care îl luați. Spuneți-i medicului despre fiecare medicament și supliment pe care îl folosiți, pentru ca acest lucru să poată fi verificat.
Verificarea tensiunii arteriale acasă
Valorile măsurate acasă oferă o imagine mai fidelă decât o singură măsurătoare la cabinet. Ele sunt și ceea ce medicul trebuie să vadă la o evaluare online. HSE sugerează această rutină:
- Stați jos cel puțin 5 minute înainte, cu spatele sprijinit și picioarele neîncrucișate.
- Sprijiniți-vă brațul pe o pernă sau pe brațul scaunului, astfel încât manșeta să fie la nivelul inimii. Încercați să nu vorbiți.
- Măsurați de două ori pe zi, dimineața și seara. De fiecare dată, faceți 2 măsurători la 1 minut distanță.
- Continuați astfel timp de 7 zile. Medicul calculează media pe baza acestor valori.
Folosiți un tensiometru testat corespunzător. Organizația nonprofit STRIDE-BP ține o listă de aparate validate pentru uz casnic. Notați valorile sau păstrați-le în telefon și aveți-le în fața dumneavoastră când începe consultația.
Mai întâi stilul de viață, medicamente atunci când este nevoie
Tuturor persoanelor cu tensiune arterială crescută li se recomandă schimbări ale stilului de viață. Dacă aveți nevoie și de medicamente depinde de valorile dumneavoastră și de riscul general de infarct și accident vascular cerebral. Potrivit HSE, dacă tensiunea arterială rămâne peste 140/90 (135/85 acasă):
- și riscul de alte probleme este mic, vi se va recomanda să faceți schimbări ale stilului de viață
- și riscul este mare, vi se vor oferi și medicamente
- peste 160/100, vi se vor oferi medicamente indiferent de celelalte riscuri
Schimbările care ajută cel mai mult sunt reducerea sării la sub 6g pe zi (aproximativ o linguriță), consumul multor fructe și legume, activitatea fizică, consumul mai redus de alcool și cafeină, slăbirea dacă este necesar, renunțarea la fumat și cel puțin 6 ore de somn. Unele dintre acestea scad tensiunea arterială în câteva săptămâni.
Dacă aveți nevoie de medicamente, persoanelor sub 55 de ani li se oferă de obicei un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau un blocant al receptorilor angiotensinei (sartan). Persoanelor de 55 de ani sau mai mult li se oferă de obicei un blocant al canalelor de calciu, un IECA sau ambele. Contează și originea etnică, deoarece unele medicamente pentru tensiune acționează diferit la grupuri diferite. Dacă familia dumneavoastră este de origine africană sau afro-caraibiană (persoane de culoare), un blocant al canalelor de calciu este de obicei prima alegere la orice vârstă, cu excepția cazului în care aveți și diabet de tip 2. Mulți oameni iau medicamente pentru tensiune toată viața, deși unii le pot reduce sau opri după câțiva ani de control bun. Dacă un comprimat vă provoacă efecte adverse, cum ar fi tusea seacă pe care o au unele persoane care iau IECA, nu îl opriți pur și simplu. Discutați cu medicul, care vă poate trece pe alt medicament.
Ce poate și ce nu poate face un medic online
O consultație video este potrivită pentru cea mai mare parte a activității de rutină din gestionarea tensiunii arteriale. Medicul poate:
- să analizeze valorile măsurate acasă și să stabilească dacă tensiunea este controlată
- să vă revizuiască medicamentele actuale, efectele adverse și modul în care le luați
- să discute cu dumneavoastră schimbările de stil de viață care contează cel mai mult în cazul dumneavoastră
- să revizuiască tratamentul în curs, atunci când este adecvat din punct de vedere clinic
- să organizeze o trimitere pentru analize sau pentru opinia unui specialist, atunci când valorile sau simptomele o impun
Există și lucruri pe care un apel video nu le poate face. Medicul nu vă poate măsura tensiunea prin ecran, nu vă poate asculta inima și nu poate recolta analizele de sânge și de urină folosite pentru a verifica rinichii și riscul general. Dacă nu ați făcut recent aceste analize, medicul vă va spune de care aveți nevoie și unde le puteți face. Dacă medicul trebuie să vă măsoare tensiunea sau să vă asculte inima și acest lucru nu este posibil prin video, vi se va spune deschis și veți fi îndrumat către îngrijire în persoană.
Când să cereți ajutor urgent
Sunați imediat la 112 sau 999 dacă aveți durere în piept sau o senzație de greutate ori de strângere în piept, sau o durere care se extinde spre brațe, spate, gât sau maxilar. Acestea pot fi semne ale unui infarct. Sunați și dacă deveniți brusc confuz.
Sunați la 112 sau 999 și dacă cineva are semne de accident vascular cerebral. HSE enumeră trei semne de verificat: fața i s-a lăsat pe o parte și nu poate zâmbi, nu poate ridica ambele brațe și să le mențină ridicate sau vorbește neclar ori incoerent.
Dacă tensiometrul de acasă arată o valoare foarte mare (în jur de 180/120 sau mai mult) și aveți și o durere de cap severă, vedere încețoșată, dificultăți de respirație sau durere în piept, tratați situația ca pe o urgență. Dacă valoarea este atât de mare, dar vă simțiți bine, odihniți-vă câteva minute și măsurați din nou. Dacă rămâne la fel de mare, solicitați ajutor medical. Dacă scade, spuneți-i totuși medicului ce s-a întâmplat.
Îngrijirea tensiunii arteriale în Irlanda
Puteți cere oricând o verificare a tensiunii arteriale. Nu trebuie să așteptați să vi se ofere. Verificările sunt disponibile la cabinetele medicilor de familie (GP), în unele farmacii, la unele locuri de muncă și la evenimente dedicate sănătății.
HSE derulează, de asemenea, în medicina generală un program de gestionare a bolilor cronice (Chronic Disease Management Programme). Componenta sa de prevenție înscrie persoanele cu risc de boli de inimă sau diabet, așa că întrebați-l pe medicul de familie (GP) dacă îndepliniți condițiile. Îngrijirea online funcționează alături de acest program, nu în locul lui. Este utilă între vizite, când aveți valori noi de analizat sau o întrebare despre un efect advers, ori când vă este greu să ajungeți la cabinet. Atunci când este util, medicul vă poate oferi un rezumat clinic pe care să-l transmiteți medicului dumneavoastră de familie obișnuit.
Programați-vă evaluarea
Discutați astăzi cu un medic înregistrat în Irlanda.
Consultație pentru boli cronice și îngrijire continuă
Consultație de specialitate în cardiologie
Aveți nevoie de un consult pentru o problemă nouă sau apărută brusc? Programați o consultație GP online.
Surse
- High blood pressure, symptoms and diagnosis (HSE)
- High blood pressure (overview) (HSE)
- Hypertension fact sheet (WHO)
- High blood pressure (NHS)
- High blood pressure, treatment (HSE)
- Hypertension in adults, recommendations 1.4.30-1.4.35 (NICE NG136)
- Shortness of breath (HSE)
- Stroke (HSE)
- First report of the Chronic Disease Management Prevention Programme in general practice (HSE)