Bluthochdruck zu Hause behandeln
Bluthochdruck kann asymptomatisch verlaufen, also ganz ohne Beschwerden, und genau deshalb muss er regelmäßig kontrolliert werden. Unsere in Irland zugelassenen Ärzte beurteilen Ihre Messwerte, Ihre Medikation und Ihr kardiovaskuläres Risiko per sicherem Videoanruf — und sagen Ihnen klar, wenn sich etwas ändern muss.
Hypertonie wird am besten im Rahmen einer fortlaufenden Betreuung behandelt und nicht in einem einmaligen Termin. Wenn Ihr Blutdruck stabil ist, überprüfen wir Ihren Behandlungsplan und führen ihn fort; wenn nicht, intensivieren wir die Behandlung, passen sie an oder veranlassen Untersuchungen und eine Überweisung an Fachärzte.
Ab wann gilt der Blutdruck als zu hoch?
Ein Blutdruckwert besteht aus zwei Zahlen. Die obere (systolischer Wert) ist der Druck, wenn Ihr Herz Blut auspumpt. Die untere (diastolischer Wert) ist der Druck, während sich Ihr Herz zwischen den Herzschlägen entspannt. Ein Wert von 140/90 bedeutet also 140 systolisch und 90 diastolisch, beide gemessen in mmHg.
Als allgemeine Orientierung verwendet die HSE folgende Werte:
- Bluthochdruck: 140/90 oder höher bei einer Messung in der Arztpraxis oder Apotheke oder ein Durchschnitt von 135/85 oder höher bei Messungen zu Hause.
- Wenn Sie über 80 sind: 150/90 oder höher in der Praxis oder ein Durchschnitt von 145/85 oder höher zu Hause.
- Ideal: in der Regel zwischen 90/60 und 120/80.
- Dazwischen: Werte zwischen 120/80 und 140/90 können bedeuten, dass Sie Gefahr laufen, Bluthochdruck zu entwickeln, wenn sich nichts ändert.
Ein einzelner hoher Wert bedeutet nicht, dass Sie Hypertonie haben. Der Blutdruck schwankt im Laufe des Tages, und Nervosität bei einem Arzttermin kann ihn ansteigen lassen. Deshalb stützt sich eine Diagnose auf wiederholte Messungen, die oft zu Hause oder mit einem 24-Stunden-Messgerät erfolgen. Ihre eigenen Werte können Sie mit unserer Blutdrucktabelle vergleichen.
Warum Sie möglicherweise nichts spüren
Bluthochdruck verursacht unter Umständen keinerlei Symptome. Viele Menschen fühlen sich völlig gesund, während ihre Werte über Jahre langsam ansteigen. Wissen können Sie es nur, wenn Sie ihn messen lassen. Die HSE empfiehlt eine Kontrolle mindestens einmal im Jahr, wenn Sie 40 Jahre oder älter sind, und mindestens alle fünf Jahre, wenn Sie zwischen 18 und 39 Jahre alt und gesund sind und es in Ihrer Familie keinen Bluthochdruck gibt.
Sehr hoher Blutdruck ist etwas anderes. Laut WHO können Werte von etwa 180/120 oder höher starke Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Schwindel, Atembeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen, verschwommenes Sehen, Verwirrtheit, Nasenbluten oder einen unregelmäßigen Herzschlag verursachen. Wenn Sie eines dieser Symptome zusammen mit einem hohen Messwert haben, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe.
Was verursacht Bluthochdruck?
Bei den meisten Menschen gibt es keine einzelne Ursache. Vielmehr kommen mehrere Faktoren zusammen. Laut HSE erhöhen folgende Faktoren Ihr Risiko:
- zunehmendes Alter
- Bluthochdruck in der Familie
- viel Salz im Essen
- zu wenig Bewegung
- Übergewicht
- regelmäßig viel Alkohol trinken
- viel Lakritz essen
- Rauchen
- dauerhafter Schlafmangel oder obstruktive Schlafapnoe
- Angst und langanhaltender Stress, die sehr häufig vorkommen
- Ihre ethnische Herkunft: Das Risiko ist höher, wenn Sie schwarzafrikanischer, afrokaribischer oder südasiatischer Herkunft sind
In etwa 1 von 20 Fällen entsteht Bluthochdruck durch eine andere Erkrankung oder durch ein Medikament, das Sie einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie verwenden, damit dies überprüft werden kann.
Blutdruck zu Hause messen
Messungen zu Hause ergeben ein zuverlässigeres Bild als ein einzelner Wert in der Praxis. Außerdem braucht Ihr Arzt genau diese Werte für eine Online-Kontrolle. Die HSE empfiehlt folgende Routine:
- Setzen Sie sich vorher mindestens 5 Minuten hin, mit angelehntem Rücken und ohne die Beine übereinanderzuschlagen.
- Legen Sie Ihren Arm auf ein Kissen oder eine Armlehne, sodass sich die Manschette auf Herzhöhe befindet. Sprechen Sie möglichst nicht.
- Messen Sie zweimal täglich, morgens und abends. Machen Sie jedes Mal 2 Messungen im Abstand von 1 Minute.
- Führen Sie dies 7 Tage lang fort. Ihr Arzt berechnet aus diesen Werten Ihren Durchschnitt.
Verwenden Sie ein ordnungsgemäß geprüftes Gerät. Die gemeinnützige Organisation STRIDE-BP führt eine Liste validierter Geräte für zu Hause. Notieren Sie die Werte oder speichern Sie sie auf Ihrem Handy, und halten Sie sie bereit, wenn Ihre Konsultation beginnt.
Zuerst der Lebensstil, Medikamente bei Bedarf
Allen Menschen mit Bluthochdruck wird empfohlen, ihren Lebensstil zu ändern. Ob Sie zusätzlich Medikamente benötigen, hängt von Ihren Messwerten und von Ihrem Gesamtrisiko für Herzinfarkt und Schlaganfall ab. Die HSE rät Folgendes, wenn Ihr Blutdruck dauerhaft über 140/90 liegt (135/85 zu Hause):
- und Ihr Risiko für andere Probleme gering ist, wird Ihnen eine Änderung des Lebensstils empfohlen
- und Ihr Risiko hoch ist, werden Ihnen zusätzlich Medikamente angeboten
- bei Werten über 160/100 werden Ihnen unabhängig von Ihren sonstigen Risiken Medikamente angeboten
Am meisten helfen folgende Änderungen: Salz auf weniger als 6 g pro Tag reduzieren (etwa ein Teelöffel), viel Obst und Gemüse essen, aktiv bleiben, weniger Alkohol und Koffein trinken, bei Bedarf abnehmen, mit dem Rauchen aufhören und mindestens 6 Stunden schlafen. Einige dieser Maßnahmen senken den Blutdruck innerhalb weniger Wochen.
Wenn Sie Medikamente benötigen, wird Menschen unter 55 Jahren in der Regel ein ACE-Hemmer oder ein Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) angeboten. Menschen ab 55 Jahren wird meist ein Calciumkanalblocker, ein ACE-Hemmer oder beides angeboten. Auch Ihre ethnische Herkunft spielt eine Rolle, da manche Blutdruckmedikamente bei verschiedenen Gruppen unterschiedlich wirken. Wenn Ihre Familie schwarzafrikanischer oder afrokaribischer Herkunft ist, ist ein Calciumkanalblocker in jedem Alter meist die erste Wahl, es sei denn, Sie haben zusätzlich Typ-2-Diabetes. Viele Menschen nehmen Blutdruckmedikamente lebenslang ein, manche können sie jedoch nach mehreren Jahren guter Einstellung reduzieren oder absetzen. Wenn eine Tablette Nebenwirkungen verursacht, etwa den trockenen Husten, den manche Menschen unter ACE-Hemmern bekommen, setzen Sie sie nicht einfach ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Sie auf ein anderes Mittel umstellen kann.
Was ein Online-Arzt leisten kann und was nicht
Eine Videokonsultation eignet sich für den Großteil der Routinearbeit bei der Blutdruckbehandlung. Ihr Arzt kann:
- Ihre Messwerte von zu Hause durchgehen und beurteilen, ob Ihr Blutdruck gut eingestellt ist
- Ihre aktuellen Medikamente, Nebenwirkungen und die Art der Einnahme überprüfen
- mit Ihnen die Änderungen des Lebensstils besprechen, die für Sie am wichtigsten sind
- eine Behandlungsüberprüfung vornehmen, sofern dies klinisch angemessen ist
- eine Überweisung für Untersuchungen oder eine fachärztliche Meinung veranlassen, wenn Ihre Messwerte oder Symptome dies erfordern
Es gibt auch Dinge, die per Video nicht möglich sind. Ihr Arzt kann Ihren Blutdruck nicht über den Bildschirm messen, Ihr Herz nicht abhören und keine Blut- und Urinuntersuchungen durchführen, mit denen Ihre Nieren und Ihr Gesamtrisiko überprüft werden. Wenn Sie diese Untersuchungen in letzter Zeit nicht hatten, sagt Ihnen Ihr Arzt, welche Sie brauchen und wo Sie sie durchführen lassen können. Wenn Ihr Arzt Ihren Blutdruck messen oder Ihr Herz abhören muss und dies per Video nicht möglich ist, wird Ihnen das klar gesagt, und Sie werden an eine Versorgung vor Ort verwiesen.
Wann Sie dringend Hilfe brauchen
Rufen Sie sofort 112 oder 999 an, wenn Sie Brustschmerzen oder ein schweres, enges Gefühl in der Brust haben oder Schmerzen, die in die Arme, den Rücken, den Hals oder den Kiefer ausstrahlen. Dies können Anzeichen eines Herzinfarkts sein. Rufen Sie auch an, wenn Sie plötzlich verwirrt sind.
Rufen Sie ebenfalls 112 oder 999 an, wenn jemand Anzeichen eines Schlaganfalls zeigt. Die HSE nennt drei Punkte, auf die Sie achten sollten: Das Gesicht ist auf einer Seite herabgesunken und die Person kann nicht lächeln, sie kann nicht beide Arme heben und oben halten, oder ihre Sprache ist verwaschen oder unverständlich.
Wenn Ihr Messgerät zu Hause einen sehr hohen Wert anzeigt (etwa 180/120 oder darüber) und Sie zusätzlich starke Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Atemnot oder Brustschmerzen haben, behandeln Sie dies als Notfall. Wenn Ihr Wert so hoch ist, Sie sich aber wohlfühlen, ruhen Sie sich einige Minuten aus und messen Sie erneut. Bleibt er so hoch, holen Sie ärztliche Hilfe. Sinkt er, informieren Sie trotzdem Ihren Arzt darüber, was passiert ist.
Ihre Blutdruckversorgung in Irland
Sie können jederzeit um eine Blutdruckkontrolle bitten. Sie müssen nicht warten, bis Ihnen eine angeboten wird. Kontrollen sind in GP-Praxen, einigen Apotheken, an manchen Arbeitsplätzen und bei Gesundheitsveranstaltungen möglich.
Die HSE betreibt außerdem in der Allgemeinmedizin das Chronic Disease Management Programme. Dessen Präventionszweig nimmt Menschen mit einem Risiko für Herzerkrankungen oder Diabetes auf; fragen Sie also Ihren GP, ob Sie dafür infrage kommen. Online-Versorgung ergänzt dieses Programm, ersetzt es aber nicht. Sie ist hilfreich zwischen den Terminen, wenn Sie neue Messwerte besprechen möchten oder eine Frage zu einer Nebenwirkung haben, oder wenn der Weg in die Praxis schwierig ist. Wo es sinnvoll ist, kann Ihnen Ihr Arzt eine klinische Zusammenfassung für Ihren regulären GP mitgeben.
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Quellen
- High blood pressure, symptoms and diagnosis (HSE)
- High blood pressure (overview) (HSE)
- Hypertension fact sheet (WHO)
- High blood pressure (NHS)
- High blood pressure, treatment (HSE)
- Hypertension in adults, recommendations 1.4.30-1.4.35 (NICE NG136)
- Shortness of breath (HSE)
- Stroke (HSE)
- First report of the Chronic Disease Management Prevention Programme in general practice (HSE)