Gerir a tensão arterial alta a partir de casa
A tensão arterial alta pode ser assintomática, sem qualquer sintoma, e é precisamente por isso que precisa de ser revista regularmente. Os nossos médicos registados na Irlanda avaliam as suas medições, a medicação e o risco cardiovascular através de videochamada segura — e dizem-lhe claramente quando algo precisa de mudar.
A hipertensão é melhor gerida no âmbito de cuidados contínuos do que numa consulta única. Quando a sua tensão arterial está estável, revemos e mantemos o seu plano; quando não está, intensificamos, ajustamos ou marcamos exames e referenciação para especialidade.
O que se considera tensão arterial alta?
Uma medição da tensão arterial tem dois valores. O valor de cima (sistólica) é a pressão quando o coração empurra o sangue para fora. O valor de baixo (diastólica) é a pressão enquanto o coração repousa entre batimentos. Assim, uma medição de 140/90 significa uma sistólica de 140 e uma diastólica de 90, ambas medidas em mmHg.
Como orientação geral, o HSE usa estes valores:
- Tensão arterial alta: 140/90 ou mais quando medida num consultório médico ou numa farmácia, ou uma média de 135/85 ou mais em casa.
- Se tem mais de 80 anos: 150/90 ou mais no consultório, ou uma média de 145/85 ou mais em casa.
- Ideal: geralmente entre 90/60 e 120/80.
- Valores intermédios: medições entre 120/80 e 140/90 podem significar que está em risco de desenvolver tensão arterial alta se nada mudar.
Uma única medição alta não significa que tenha hipertensão. A tensão arterial sobe e desce ao longo do dia, e a ansiedade numa consulta pode fazê-la subir. É por isso que o diagnóstico assenta em medições repetidas, muitas vezes feitas em casa ou com monitorização ambulatória de 24 horas. Pode comparar os seus valores com a nossa tabela de tensão arterial.
Porque pode não sentir nada
A tensão arterial alta pode não causar quaisquer sintomas. Muitas pessoas sentem-se perfeitamente bem enquanto os seus valores vão subindo durante anos. A única forma de saber é medi-la. O HSE aconselha uma medição pelo menos uma vez por ano se tiver 40 anos ou mais, e pelo menos de cinco em cinco anos se tiver entre 18 e 39 anos, for saudável e não tiver história familiar de tensão arterial alta.
A tensão arterial muito alta é diferente. Segundo a OMS, valores de cerca de 180/120 ou mais podem causar dores de cabeça intensas, dor no peito, tonturas, dificuldade em respirar, náuseas ou vómitos, visão turva, confusão, hemorragias nasais ou batimento cardíaco irregular. Se tiver algum destes sintomas juntamente com uma medição alta, procure cuidados médicos imediatamente.
O que causa a tensão arterial alta?
Na maioria das pessoas não há uma causa única. Em vez disso, vários fatores somam-se. O HSE indica os seguintes como fatores que aumentam o risco:
- o envelhecimento
- história familiar de tensão arterial alta
- muito sal na alimentação
- não fazer exercício suficiente
- excesso de peso
- beber muito álcool com regularidade
- comer muito alcaçuz
- fumar
- falta de sono prolongada, ou apneia obstrutiva do sono
- ansiedade e stress prolongado, que são muito comuns
- a sua origem étnica: o risco é maior se tiver origem africana negra, caribenha negra ou do Sul da Ásia
Em cerca de 1 em cada 20 casos, a tensão arterial alta surge devido a outro problema de saúde ou a um medicamento que toma. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que usa, para que isto possa ser verificado.
Medir a tensão arterial em casa
As medições feitas em casa dão uma imagem mais fiel do que uma única medição no consultório. São também aquilo que o seu médico precisa de ver numa revisão online. O HSE sugere esta rotina:
- Sente-se primeiro durante pelo menos 5 minutos, com as costas apoiadas e as pernas descruzadas.
- Apoie o braço numa almofada ou no braço de uma cadeira, de modo que a braçadeira fique ao nível do coração. Tente não falar.
- Meça duas vezes por dia, de manhã e à noite. De cada vez, faça 2 medições com 1 minuto de intervalo.
- Mantenha esta rotina durante 7 dias. O seu médico calcula a sua média a partir dessas medições.
Use um aparelho que tenha sido devidamente testado. A organização sem fins lucrativos STRIDE-BP mantém uma lista de aparelhos domésticos validados. Anote as medições ou guarde-as no telemóvel, e tenha-as à sua frente quando a consulta começar.
Primeiro o estilo de vida, medicação quando é necessária
A todas as pessoas com tensão arterial alta é aconselhado mudar o estilo de vida. Precisar também de medicação depende dos seus valores e do seu risco global de enfarte e AVC. O HSE aconselha que, se a sua tensão arterial se mantiver acima de 140/90 (135/85 em casa):
- e o seu risco de outros problemas for baixo, ser-lhe-á aconselhado mudar o estilo de vida
- e o seu risco for alto, ser-lhe-á também proposta medicação
- acima de 160/100, ser-lhe-á proposta medicação, independentemente dos seus outros riscos
As mudanças que mais ajudam são reduzir o sal para menos de 6 g por dia (cerca de uma colher de chá), comer muita fruta e legumes, fazer atividade física, beber menos álcool e cafeína, perder peso se for necessário, deixar de fumar e dormir pelo menos 6 horas. Algumas destas mudanças baixam a tensão arterial em questão de semanas.
Se precisar de medicação, às pessoas com menos de 55 anos é geralmente proposto um IECA (inibidor da enzima de conversão da angiotensina) ou um ARA (antagonista dos recetores da angiotensina). Às pessoas com 55 anos ou mais é geralmente proposto um bloqueador dos canais de cálcio, um IECA, ou ambos. A sua origem étnica também conta, porque alguns medicamentos para a tensão arterial atuam de forma diferente em grupos diferentes. Se a sua família for de origem africana negra ou afro-caribenha, um bloqueador dos canais de cálcio é geralmente a primeira escolha em qualquer idade, exceto se também tiver diabetes tipo 2. Muitas pessoas tomam medicação para a tensão arterial para o resto da vida, embora algumas possam reduzi-la ou pará-la após vários anos de bom controlo. Se um comprimido lhe causar efeitos secundários, como a tosse seca que algumas pessoas têm com os IECA, não o deixe simplesmente de tomar. Fale com o seu médico, que pode trocar-lhe a medicação por outra.
O que um médico online pode e não pode fazer
Uma videoconsulta é adequada para a maior parte do acompanhamento de rotina da tensão arterial. O seu médico pode:
- analisar as suas medições feitas em casa e avaliar se a sua tensão arterial está controlada
- rever os seus medicamentos atuais, os efeitos secundários e a forma como os está a tomar
- falar consigo sobre as mudanças de estilo de vida mais importantes no seu caso
- rever o tratamento em curso, quando for clinicamente adequado
- tratar de uma referenciação para exames ou para a opinião de um especialista quando as suas medições ou sintomas o justificarem
Há também coisas que o vídeo não permite. O seu médico não consegue medir a sua tensão arterial através do ecrã, auscultar o seu coração, nem fazer as análises ao sangue e à urina usadas para avaliar os rins e o seu risco global. Se não fez essas análises recentemente, o seu médico dir-lhe-á quais precisa de fazer e onde. Se o seu médico precisar de medir a sua tensão arterial ou de auscultar o seu coração e isso não for possível por vídeo, ser-lhe-á dito claramente e indicado onde obter cuidados presenciais.
Quando procurar ajuda urgente
Ligue imediatamente para o 112 ou 999 se tiver dor no peito ou uma sensação de peso ou aperto no peito, ou dor que se espalha para os braços, costas, pescoço ou maxilar. Podem ser sinais de um ataque cardíaco. Ligue também em caso de confusão súbita.
Ligue também para o 112 ou 999 se alguém tiver sinais de AVC. O HSE indica três sinais a verificar: a face descaiu de um lado e a pessoa não consegue sorrir, não consegue levantar os dois braços e mantê-los no ar, ou a fala está arrastada ou confusa.
Se o seu aparelho de medição em casa mostrar um valor muito alto (cerca de 180/120 ou mais) e tiver também uma dor de cabeça intensa, visão turva, falta de ar ou dor no peito, trate a situação como uma emergência. Se o valor for assim tão alto mas se sentir bem, descanse durante vários minutos e meça de novo. Se continuar assim tão alto, procure ajuda médica. Se baixar, informe na mesma o seu médico do que aconteceu.
Os seus cuidados de tensão arterial na Irlanda
Pode pedir uma medição da tensão arterial em qualquer altura. Não tem de esperar que lha proponham. As medições estão disponíveis nos consultórios de médicos de família (GP), em algumas farmácias, em alguns locais de trabalho e em eventos de saúde.
O HSE tem também um Programa de Gestão de Doenças Crónicas (Chronic Disease Management Programme) na medicina geral e familiar. A sua vertente de prevenção inscreve pessoas em risco de doença cardíaca ou diabetes, por isso pergunte ao seu médico de família se é elegível. Os cuidados online complementam esse programa, não o substituem. São úteis entre consultas, quando tem novas medições para rever ou uma dúvida sobre um efeito secundário, ou quando é difícil deslocar-se ao consultório. Quando for útil, o seu médico pode dar-lhe um resumo clínico para partilhar com o seu médico de família habitual.
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Fontes
- High blood pressure, symptoms and diagnosis (HSE)
- High blood pressure (overview) (HSE)
- Hypertension fact sheet (WHO)
- High blood pressure (NHS)
- High blood pressure, treatment (HSE)
- Hypertension in adults, recommendations 1.4.30-1.4.35 (NICE NG136)
- Shortness of breath (HSE)
- Stroke (HSE)
- First report of the Chronic Disease Management Prevention Programme in general practice (HSE)