Vyšetření migrény online
Migréna je víc než jen bolest hlavy. Zaslouží si řádné klinické posouzení. Naši lékaři registrovaní v Irsku posoudí prostřednictvím zabezpečeného videohovoru charakter vašich bolestí hlavy, spouštěče a anamnézu. Poté vám poradí, jak migrénu zvládat a jak jí předcházet.
Vaše příznaky mohou ukazovat na něco, co vyžaduje specialistu nebo další vyšetření. V takovém případě zajistíme doporučení na neurologii a další vhodné kroky.
Je to migréna, nebo bolest hlavy?
Běžná bolest hlavy je nepříjemná. Migrenózní záchvat vás obvykle úplně vyřadí z činnosti. HSE popisuje hlavní příznak jako středně silnou nebo silnou pulzující bolest, často na jedné straně hlavy, která se zhoršuje při pohybu. Často ji provází:
- pocit na zvracení nebo zvracení
- citlivost na světlo, zvuky, pachy nebo pohyb
- pocení, pocit velkého horka nebo chladu, závratě nebo bolest břicha
- zhoršené soustředění a únava
Záchvat obvykle trvá 4 hodiny až 3 dny a mnoho lidí se poté den nebo déle cítí vyčerpaně. Někdo má záchvaty několikrát do roka. Jiní jich mají několik za měsíc.
Lékaři rozlišují migrénu bez aury (nejčastější typ), migrénu s aurou a tichou migrénu, při níž se aura nebo jiné příznaky objeví bez bolesti hlavy.
Migrenózní aura: varovné příznaky
Přibližně 1 ze 3 lidí s migrénou má před nástupem bolesti auru. Obvykle se rozvíjí zhruba 5 minut a trvá až hodinu. Typické příznaky aury jsou:
- záblesky světla, klikaté obrazce nebo slepá místa v zorném poli
- mravenčení, které začíná v jedné ruce a šíří se po paži až do obličeje, rtů nebo jazyka
- závrať nebo pocit nestability
- potíže s řečí
Aura, která je součástí známého průběhu vaší migrény, odezní do hodiny. Pokud aura trvá déle než hodinu nebo pokud máte slabost jedné poloviny těla či nezřetelnou řeč, nepředpokládejte, že jde o migrénu. Nejprve vyhledejte urgentní pomoc (viz níže).
Co spouští migrénu?
Nikdo přesně neví, co migrénu způsobuje. Svou roli hrají geny: přibližně polovina lidí s migrénou má blízkého příbuzného, který ji má také. HSE uvádí, že postihuje přibližně 1 z 5 žen a 1 z 15 mužů a obvykle začíná v mladé dospělosti.
Mnoho lidí si všímá, že záchvat vyvolávají určité podněty. Častým spouštěčem je stres. WHO zmiňuje také alkohol, narušený spánek a některé potraviny. Za pozornost stojí i vynechávání jídel, nedostatečné pití vody a nadměrný příjem kofeinu. Spouštěče se liší člověk od člověka, a proto pomáhá deník (viz níže).
Léčba záchvatů bez nadužívání léků proti bolesti
Migréna je nevyléčitelná, ale léčba může snížit četnost záchvatů a usnadnit jejich zvládání. Během záchvatu často pomáhá lehnout si v tmavé, tiché místnosti, napít se vody a přiložit studený nebo teplý obklad.
Pokud jde o léky, HSE doporučuje:
- Volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol, aspirin nebo ibuprofen. Užijte je při prvních známkách záchvatu, protože pokud čekáte, účinkují hůře. Rozpustné formy mohou účinkovat rychleji. Vyhněte se lékům proti bolesti, které obsahují kodein.
- Triptany, léky na migrénu vydávané na doporučení lékaře. Užívají se při nástupu bolesti hlavy, ve formě tablet, nosních sprejů nebo injekcí.
- Léky proti nevolnosti, které také pomáhají tělu vstřebat léky proti bolesti.
Dávejte pozor, abyste léky proti bolesti neužívali příliš často. HSE nedoporučuje užívat maximální dávku více než 2 dny v týdnu ani dlouhodobě užívat léky proti bolesti více než 10 dní v měsíci. Mohlo by to způsobit bolest hlavy z nadužívání léků, která léčbu migrény ztěžuje.
Pokud máte časté záchvaty, může pomoci preventivní lék užívaný každý den. Příkladem je propranolol a topiramát. Může trvat několik týdnů, než začnou účinkovat. Topiramát může snižovat účinnost hormonální antikoncepce a může poškodit nenarozené dítě, proto lékaři sdělte, pokud byste mohla otěhotnět. Pokud preventivní léky nepomáhají, může vás praktický lékař odeslat do specializované poradny pro migrénu, která může nabídnout další možnosti, například jiné injekční léčby nebo léčbu cílenou na CGRP. Dětem mladším 16 let nepodávejte aspirin bez doporučení lékaře.
Veďte si deník migrény
Neexistuje žádné zobrazovací vyšetření ani krevní test, který by migrénu diagnostikoval. Vyšetření přesto mohou být součástí diagnostiky, protože je důležité vyloučit jiné příčiny bolesti hlavy. Lékař vychází hlavně z vašeho popisu, a proto je deník vedený alespoň 4 týdny jednou z nejužitečnějších věcí, které si můžete přinést. Zapisujte si:
- datum a čas začátku každého záchvatu a jak dlouho trval
- co jste dělali, když začal
- své příznaky, včetně případné aury
- které léky jste užili, v jaké dávce a zda pomohly
- kdy jste měla poslední menstruaci, pokud je to relevantní
Náš článek o vedení deníku bolestí hlavy před návštěvou lékaře obsahuje jednoduchou šablonu.
Co online lékař může a nemůže udělat
Protože se migréna diagnostikuje hlavně na základě anamnézy, je videokonzultace dobrým výchozím bodem. Váš lékař může:
- odebrat podrobnou anamnézu a projít váš deník
- říci vám, zda vaše potíže odpovídají migréně, nebo něčemu jinému
- poradit s léčbou záchvatů a s prevencí a doporučit léky, pokud je to klinicky vhodné
- zkontrolovat, zda nenadužíváte léky proti bolesti
- odeslat vás k neurologovi, pokud diagnóza není jasná, máte bolesti hlavy 15 nebo více dní v měsíci, léčba nezabírá nebo se u vás objeví nové příznaky
Video však neumožňuje úplné neurologické vyšetření. Praktický lékař při osobní návštěvě může zkontrolovat váš zrak, koordinaci, reflexy a citlivost, aby vyloučil jiné příčiny. Pokud se lékař domnívá, že to potřebujete, řekne vám to a sdělí vám, kam jít.
Kdy jde o naléhavý stav
Volejte 112 nebo 999 a požádejte o záchrannou službu, pokud vy nebo někdo jiný máte:
- slabost nebo ochrnutí jedné nebo obou paží nebo jedné poloviny obličeje
- nezřetelnou nebo zmatenou řeč
- náhlou, velmi silnou bolest hlavy, jakou jste nikdy předtím nezažili
- bolest hlavy s vysokou teplotou, ztuhlou šíjí, zmateností, křečemi, dvojitým viděním nebo vyrážkou
Navštivte praktického lékaře (online nebo osobně), pokud jsou vaše migrény silné a volně prodejné léky proti bolesti nepomáhají, nebo pokud máte více než 5 záchvatů za měsíc.
Podpora pro lidi s migrénou v Irsku
Migraine Association of Ireland nabízí informace a podporu. Pokud vaše rodina utratí za schválené léky doporučené lékařem více než 80 € měsíčně, program Drugs Payment Scheme omezuje částku, kterou zaplatíte. HSE také provozuje Living Well, bezplatný program sebepéče pro lidi s dlouhodobými onemocněními, s workshopy a materiály, které vám pomohou zvládat vaše onemocnění v každodenním životě.
Pokud jste těhotná nebo kojíte, snažte se omezit léky na migrénu a zaměřte se na vyhýbání se spouštěčům. Pokud léky potřebujete, zeptejte se svého praktického lékaře, které jsou bezpečné.
Objednejte si vyšetření
Nechte si své migrény posoudit lékařem registrovaným v Irsku.
Návštěva lékaře online (konzultace praktického lékaře)
Specialistická neurologická konzultace
Zdroje
- Migraine (overview) (HSE)
- Symptoms of migraine (HSE)
- Migraine and other headache disorders (WHO)
- Treating and preventing migraine (HSE)
- Diagnosing migraine (HSE)
- Migraine (NHS)