Evaluación de migraña, en línea
La migraña es más que un dolor de cabeza. Merece una valoración clínica adecuada. Nuestros médicos colegiados en Irlanda analizan el patrón de su dolor de cabeza, los desencadenantes y sus antecedentes mediante videollamada segura. Después le aconsejan sobre cómo tratarla y prevenirla.
Puede que sus síntomas apunten a algo que requiera un especialista o más pruebas. En ese caso, organizamos la derivación a neurología y los siguientes pasos adecuados.
¿Es migraña o dolor de cabeza?
Un dolor de cabeza corriente es una molestia. Una crisis de migraña suele obligarle a pararlo todo. El HSE describe el síntoma principal como un dolor pulsátil moderado o intenso, a menudo en un lado de la cabeza, que empeora al moverse. Con frecuencia se acompaña de:
- náuseas o vómitos
- sensibilidad a la luz, al sonido, a los olores o al movimiento
- sudoración, sensación de mucho calor o frío, mareo o dolor de barriga
- dificultad para concentrarse y cansancio
Una crisis suele durar entre 4 horas y 3 días, y muchas personas se sienten agotadas durante un día o más después. Algunas personas tienen crisis unas pocas veces al año. Otras tienen varias al mes.
Los médicos hablan de migraña sin aura (el tipo más frecuente), migraña con aura y migraña silenciosa, en la que el aura u otros síntomas aparecen sin dolor de cabeza.
El aura de la migraña: las señales de aviso
Aproximadamente 1 de cada 3 personas con migraña tienen un aura antes de que empiece el dolor. Suele desarrollarse a lo largo de unos 5 minutos y dura hasta una hora. Los síntomas típicos del aura son:
- luces destellantes, patrones en zigzag o puntos ciegos en la visión
- hormigueo que empieza en una mano y sube por el brazo hasta la cara, los labios o la lengua
- sensación de mareo o de pérdida de equilibrio
- dificultad para hablar
El aura que forma parte de un patrón de migraña conocido desaparece en menos de una hora. Si un aura dura más de una hora, o si tiene debilidad en un lado del cuerpo o habla arrastrando las palabras, no dé por hecho que es una migraña. Busque primero ayuda urgente (véase más abajo).
¿Qué desencadena la migraña?
Nadie sabe exactamente qué causa la migraña. Los genes influyen: alrededor de la mitad de las personas con migraña tienen un familiar cercano que también la padece. El HSE indica que afecta a alrededor de 1 de cada 5 mujeres y 1 de cada 15 hombres, y que suele empezar al principio de la edad adulta.
Muchas personas notan que ciertas cosas desencadenan una crisis. El estrés es una de las más habituales. La OMS también menciona el alcohol, la alteración del sueño y ciertos alimentos. También conviene fijarse en si se salta comidas, no bebe suficiente agua o toma demasiada cafeína. Los desencadenantes varían de una persona a otra, y por eso ayuda llevar un diario (véase más abajo).
Tratar las crisis sin abusar de los analgésicos
La migraña no tiene cura, pero el tratamiento puede hacer que las crisis sean menos frecuentes y más fáciles de controlar. Durante una crisis, a menudo ayuda tumbarse en una habitación oscura y tranquila, beber agua y aplicar una compresa fría o caliente.
En cuanto a los medicamentos, el HSE sugiere:
- Analgésicos de venta libre, como el paracetamol, la aspirina o el ibuprofeno. Tómelos al primer signo de una crisis, ya que funcionan peor si espera. Las presentaciones solubles pueden actuar más rápido. Evite los analgésicos que contienen codeína.
- Triptanes, un tratamiento específico para la migraña que recomienda el médico. Se toman cuando empieza el dolor de cabeza, en comprimidos, aerosoles nasales o inyecciones.
- Medicamentos contra las náuseas, que también ayudan al cuerpo a absorber los analgésicos.
Tenga cuidado de no tomar analgésicos con demasiada frecuencia. El HSE desaconseja usar la dosis máxima más de 2 días a la semana, y tomar analgésicos más de 10 días al mes de forma prolongada. Hacerlo puede provocar una cefalea por abuso de medicación, que hace que la migraña sea más difícil de tratar.
Si tiene crisis frecuentes, puede ayudarle un medicamento preventivo que se toma a diario. Algunos ejemplos son el propranolol y el topiramato. Pueden tardar varias semanas en hacer efecto. El topiramato puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales y puede dañar al bebé antes de nacer, así que informe a su médico si podría quedarse embarazada. Cuando los medicamentos preventivos no funcionan, su médico de cabecera puede derivarle a una unidad de migraña, que puede ofrecer otras opciones como el bótox o los tratamientos dirigidos al CGRP. No dé aspirina a menores de 16 años sin consejo médico.
Lleve un diario de migraña
No existe ninguna prueba de imagen ni análisis de sangre que diagnostique la migraña. Aun así, las pruebas pueden formar parte del diagnóstico, porque es importante descartar otras causas de dolor de cabeza. Su médico se basa principalmente en su descripción, así que un diario llevado durante al menos 4 semanas es una de las cosas más útiles que puede aportar. Anote:
- la fecha y la hora en que empezó cada crisis y cuánto duró
- qué estaba haciendo cuando empezó
- sus síntomas, incluida cualquier aura
- qué medicamentos tomó, la dosis y si le ayudaron
- cuándo fue su última regla, si procede
Nuestro artículo sobre cómo usar un diario de dolor de cabeza antes de su cita incluye una plantilla sencilla.
Lo que un médico en línea puede y no puede hacer
Como la migraña se diagnostica principalmente a partir de su historia clínica, una videoconsulta es un buen punto de partida. Su médico puede:
- hacerle una historia clínica detallada y revisar su diario
- decirle si su patrón encaja con una migraña o con otra cosa
- aconsejarle sobre el tratamiento de las crisis y la prevención, y recomendar tratamiento cuando sea clínicamente adecuado
- comprobar si está abusando de los analgésicos
- derivarle a un neurólogo si el diagnóstico no está claro, tiene dolores de cabeza 15 o más días al mes, el tratamiento no funciona o aparecen síntomas nuevos
Lo que una videollamada no permite es una exploración neurológica completa. Un médico de cabecera en persona puede comprobar su visión, su coordinación, sus reflejos y su sensibilidad para descartar otras causas. Si su médico cree que lo necesita, se lo dirá y le indicará adónde acudir.
Cuándo es una urgencia
Llame al 112 o al 999 y pida una ambulancia si usted u otra persona tiene:
- debilidad o parálisis en uno o ambos brazos, o en un lado de la cara
- habla arrastrada o confusa
- un dolor de cabeza repentino y muy intenso, distinto de cualquier otro anterior
- un dolor de cabeza con fiebre, rigidez de nuca, confusión, convulsiones, visión doble o una erupción en la piel
Consulte a un médico de cabecera (en línea o en persona) si sus migrañas son intensas y los analgésicos de venta libre no le ayudan, o si tiene más de 5 crisis al mes.
Apoyo para la migraña en Irlanda
La Migraine Association of Ireland ofrece información y apoyo. Si su familia gasta más de 80 € al mes en medicamentos aprobados, el Drugs Payment Scheme limita lo que paga. El HSE también ofrece Living Well, un programa gratuito de autocuidado para personas con enfermedades de larga duración, con talleres y recursos que le ayudan a manejar su enfermedad en el día a día.
Si está embarazada o en periodo de lactancia, intente limitar los medicamentos para la migraña y céntrese en evitar los desencadenantes. Si necesita medicación, pregunte a su médico de cabecera qué es seguro.
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Fuentes
- Migraine (overview) (HSE)
- Symptoms of migraine (HSE)
- Migraine and other headache disorders (WHO)
- Treating and preventing migraine (HSE)
- Diagnosing migraine (HSE)
- Migraine (NHS)