Avaliação da enxaqueca, online
A enxaqueca é mais do que uma dor de cabeça. Merece uma avaliação clínica adequada. Os nossos médicos registados na Irlanda analisam o seu padrão de dor de cabeça, os desencadeantes e o seu historial através de videochamada segura. Depois, aconselham sobre como controlá-la e preveni-la.
Os seus sintomas podem indicar algo que precisa de um especialista ou de mais exames. Se for o caso, tratamos do encaminhamento para neurologia e dos passos seguintes adequados.
É enxaqueca ou uma dor de cabeça?
Uma dor de cabeça comum é um incómodo. Uma crise de enxaqueca geralmente obriga a parar tudo. O HSE descreve o sintoma principal como uma dor latejante moderada ou intensa, muitas vezes de um dos lados da cabeça, que piora com o movimento. Muitas vezes é acompanhada de:
- náuseas ou vómitos
- sensibilidade à luz, ao som, aos cheiros ou ao movimento
- suores, sensação de muito calor ou frio, tonturas ou dor de barriga
- falta de concentração e cansaço
Uma crise dura geralmente entre 4 horas e 3 dias, e muitas pessoas sentem-se esgotadas durante um dia ou mais depois. Algumas pessoas têm crises algumas vezes por ano. Outras têm várias por mês.
Os médicos falam de enxaqueca sem aura (o tipo mais comum), enxaqueca com aura e enxaqueca silenciosa, em que a aura ou outros sintomas surgem sem a dor de cabeça.
Aura da enxaqueca: os sinais de aviso
Cerca de 1 em cada 3 pessoas com enxaqueca tem uma aura antes de a dor começar. Geralmente desenvolve-se ao longo de cerca de 5 minutos e dura até uma hora. Os sintomas típicos da aura são:
- luzes intermitentes, padrões em ziguezague ou pontos cegos na visão
- formigueiro que começa numa mão e sobe pelo braço até à cara, aos lábios ou à língua
- sensação de tontura ou de desequilíbrio
- dificuldade em falar
A aura que faz parte de um padrão de enxaqueca já conhecido passa no espaço de uma hora. Se uma aura durar mais de uma hora, ou se tiver fraqueza num lado do corpo ou fala arrastada, não assuma que é enxaqueca. Procure primeiro ajuda urgente (ver abaixo).
O que desencadeia a enxaqueca?
Ninguém sabe exatamente o que causa a enxaqueca. Os genes têm um papel: cerca de metade das pessoas com enxaqueca tem um familiar próximo que também a tem. O HSE diz que afeta cerca de 1 em cada 5 mulheres e 1 em cada 15 homens, e que geralmente começa no início da idade adulta.
Muitas pessoas notam que certas coisas desencadeiam uma crise. O stress é uma das mais comuns. A OMS menciona também o álcool, o sono perturbado e certos alimentos. Saltar refeições, não beber água suficiente e cafeína em excesso também merecem atenção. Os desencadeantes variam de pessoa para pessoa, e é por isso que um diário ajuda (ver abaixo).
Tratar as crises sem abusar dos analgésicos
Não há cura para a enxaqueca, mas o tratamento pode tornar as crises menos frequentes e mais fáceis de gerir. Durante uma crise, ajuda muitas vezes deitar-se num quarto escuro e silencioso, beber água e usar uma compressa fria ou quente.
Quanto a medicamentos, o HSE sugere:
- Analgésicos de venda livre, como paracetamol, aspirina ou ibuprofeno. Tome-os ao primeiro sinal de uma crise, porque funcionam pior se esperar. As formas solúveis podem atuar mais depressa. Evite analgésicos que contenham codeína.
- Triptanos, um medicamento para a enxaqueca que exige indicação médica. São tomados quando a dor de cabeça começa, em comprimidos, sprays nasais ou injeções.
- Medicamentos contra as náuseas, que também ajudam o organismo a absorver os analgésicos.
Tenha cuidado para não tomar analgésicos com demasiada frequência. O HSE desaconselha usar a dose máxima em mais de 2 dias por semana e tomar analgésicos em mais de 10 dias por mês a longo prazo. Isso pode causar uma cefaleia por uso excessivo de medicação, que torna a enxaqueca mais difícil de tratar.
Se tem crises frequentes, um medicamento preventivo tomado todos os dias pode ajudar. Alguns exemplos são o propranolol e o topiramato. Podem demorar várias semanas a fazer efeito. O topiramato pode tornar os contracetivos hormonais menos eficazes e pode prejudicar o bebé em gestação, por isso informe o seu médico se puder engravidar. Quando os medicamentos preventivos não ajudam, o seu médico de família (GP) pode fazer o encaminhamento para uma consulta de enxaqueca, que pode oferecer outras opções, como tratamentos injetáveis ou tratamentos dirigidos ao CGRP. Não dê aspirina a crianças com menos de 16 anos sem aconselhamento médico.
Faça um diário da enxaqueca
Não existe nenhum exame de imagem ou análise ao sangue que diagnostique a enxaqueca. Os exames podem, ainda assim, fazer parte do diagnóstico, porque é importante excluir outras causas de dor de cabeça. O seu médico baseia-se sobretudo na sua descrição, por isso um diário mantido durante pelo menos 4 semanas é uma das coisas mais úteis que pode levar. Anote:
- a data e a hora em que cada crise começou, e quanto tempo durou
- o que estava a fazer quando começou
- os seus sintomas, incluindo qualquer aura
- que medicamentos tomou, a dose e se ajudaram
- quando foi a sua última menstruação, se aplicável
O nosso artigo sobre como usar um diário de dores de cabeça antes da sua consulta tem um modelo simples.
O que um médico online pode e não pode fazer
Como a enxaqueca é diagnosticada sobretudo a partir da sua história clínica, uma videoconsulta é um bom ponto de partida. O seu médico pode:
- fazer uma história clínica detalhada e analisar o seu diário
- dizer-lhe se o seu padrão corresponde a enxaqueca ou a outra coisa
- aconselhar sobre o tratamento das crises e a prevenção, e recomendar tratamento quando for clinicamente adequado
- verificar se está a tomar analgésicos em excesso
- fazer o encaminhamento para um neurologista se o diagnóstico não for claro, se tiver dores de cabeça em 15 ou mais dias por mês, se o tratamento não estiver a resultar ou se surgirem novos sintomas
O que o vídeo não permite é um exame neurológico completo. Um médico de família, em consulta presencial, pode avaliar a sua visão, coordenação, reflexos e sensibilidade para excluir outras causas. Se o seu médico achar que precisa disso, dir-lho-á e indicará onde se deve dirigir.
Quando é uma emergência
Ligue para o 112 ou 999 e peça uma ambulância se tiver, ou se outra pessoa tiver:
- fraqueza ou paralisia num ou nos dois braços, ou num lado da cara
- fala arrastada ou confusa
- uma dor de cabeça súbita e muito forte, diferente de tudo o que já sentiu
- uma dor de cabeça com febre alta, rigidez do pescoço, confusão, convulsões, visão dupla ou erupção cutânea
Consulte um médico de família (online ou presencialmente) se as suas enxaquecas forem fortes e os analgésicos de venda livre não ajudarem, ou se tiver mais de 5 crises por mês.
Apoio para a enxaqueca na Irlanda
A Migraine Association of Ireland disponibiliza informação e apoio. Se a sua família gasta mais de 80 € por mês em medicamentos aprovados, o Drugs Payment Scheme limita o valor que paga. O HSE tem também o Living Well, um programa gratuito de autogestão para pessoas com doenças prolongadas, com workshops e recursos para ajudar a gerir a sua doença no dia a dia.
Se está grávida ou a amamentar, tente limitar os medicamentos para a enxaqueca e concentre-se em evitar os desencadeantes. Se precisar de medicação, pergunte ao seu médico de família o que é seguro.
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Fontes
- Migraine (overview) (HSE)
- Symptoms of migraine (HSE)
- Migraine and other headache disorders (WHO)
- Treating and preventing migraine (HSE)
- Diagnosing migraine (HSE)
- Migraine (NHS)