Migräne-Abklärung, online
Migräne ist mehr als Kopfschmerzen. Sie verdient eine fachgerechte klinische Abklärung. Unsere in Irland zugelassenen Ärztinnen und Ärzte beurteilen Ihr Kopfschmerzmuster, mögliche Auslöser und Ihre Vorgeschichte per sicherem Videoanruf. Anschließend beraten sie Sie dazu, wie Sie die Migräne behandeln und ihr vorbeugen können.
Ihre Symptome können auf etwas hindeuten, das einen Facharzt oder weitere Untersuchungen erfordert. In diesem Fall veranlassen wir eine Überweisung zur Neurologie und die richtigen nächsten Schritte.
Migräne oder Kopfschmerzen?
Gewöhnliche Kopfschmerzen sind lästig. Eine Migräneattacke dagegen zwingt Sie meist, alles stehen und liegen zu lassen. Die HSE beschreibt das Hauptsymptom als mäßigen oder starken pochenden Schmerz, oft auf einer Seite des Kopfes, der sich bei Bewegung verschlimmert. Häufig kommen hinzu:
- Übelkeit oder Erbrechen
- Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen, Gerüchen oder Bewegung
- Schwitzen, starkes Hitze- oder Kältegefühl, Schwindel oder Bauchschmerzen
- Konzentrationsschwäche und Müdigkeit
Eine Attacke dauert in der Regel zwischen 4 Stunden und 3 Tagen, und viele Menschen fühlen sich danach einen Tag oder länger wie ausgelaugt. Manche Menschen haben einige Attacken im Jahr, andere mehrere im Monat.
Ärzte unterscheiden Migräne ohne Aura (die häufigste Form), Migräne mit Aura und stille Migräne, bei der die Aura oder andere Symptome ohne Kopfschmerzen auftreten.
Migräneaura: die Warnzeichen
Etwa 1 von 3 Menschen mit Migräne hat vor Beginn der Schmerzen eine Aura. Sie baut sich meist über etwa 5 Minuten auf und dauert bis zu einer Stunde. Typische Aurasymptome sind:
- Lichtblitze, Zickzackmuster oder blinde Flecken im Gesichtsfeld
- Kribbeln, das in einer Hand beginnt und sich über den Arm bis zum Gesicht, zu den Lippen oder zur Zunge ausbreitet
- Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
- Schwierigkeiten beim Sprechen
Eine Aura, die Teil eines bekannten Migränemusters ist, klingt innerhalb einer Stunde ab. Wenn eine Aura länger als eine Stunde dauert oder Sie eine Schwäche auf einer Körperseite oder eine verwaschene Sprache haben, gehen Sie nicht davon aus, dass es sich um Migräne handelt. Holen Sie zuerst dringend Hilfe (siehe unten).
Was löst Migräne aus?
Niemand weiß genau, was Migräne verursacht. Die Gene spielen eine Rolle: Etwa die Hälfte der Menschen mit Migräne hat einen nahen Verwandten, der ebenfalls betroffen ist. Laut HSE betrifft sie etwa 1 von 5 Frauen und 1 von 15 Männern und beginnt meist im frühen Erwachsenenalter.
Viele Menschen bemerken, dass bestimmte Dinge eine Attacke auslösen. Stress ist ein häufiger Auslöser. Die WHO nennt außerdem Alkohol, gestörten Schlaf und bestimmte Lebensmittel. Auch ausgelassene Mahlzeiten, zu wenig Wasser und zu viel Koffein sollten Sie im Blick haben. Auslöser sind von Person zu Person verschieden, deshalb hilft ein Tagebuch (siehe unten).
Attacken behandeln, ohne zu viele Schmerzmittel zu nehmen
Migräne ist nicht heilbar, aber eine Behandlung kann Attacken seltener und leichter beherrschbar machen. Während einer Attacke hilft es oft, sich in einem dunklen, ruhigen Raum hinzulegen, Wasser zu trinken und eine kalte oder warme Kompresse zu verwenden.
Bei den Medikamenten empfiehlt die HSE:
- Frei verkäufliche Schmerzmittel wie Paracetamol, Aspirin oder Ibuprofen. Nehmen Sie sie beim ersten Anzeichen einer Attacke ein, da sie weniger gut wirken, wenn Sie abwarten. Lösliche Varianten wirken möglicherweise schneller. Vermeiden Sie Schmerzmittel, die Codein enthalten.
- Triptane, spezielle Migränemedikamente. Sie werden zu Beginn der Kopfschmerzen eingenommen, als Tabletten, Nasensprays oder Injektionen.
- Mittel gegen Übelkeit, die Ihrem Körper außerdem helfen, Schmerzmittel aufzunehmen.
Achten Sie darauf, Schmerzmittel nicht zu häufig einzunehmen. Die HSE rät davon ab, die Höchstdosis an mehr als 2 Tagen pro Woche zu verwenden und langfristig an mehr als 10 Tagen pro Monat Schmerzmittel einzunehmen. Andernfalls kann ein Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch entstehen, der die Migräne schwerer behandelbar macht.
Wenn Sie häufig Attacken haben, kann ein täglich eingenommenes vorbeugendes Medikament helfen. Beispiele sind Propranolol und Topiramat. Bis sie wirken, können mehrere Wochen vergehen. Topiramat kann die Wirkung hormoneller Verhütungsmittel verringern und einem ungeborenen Kind schaden; sagen Sie Ihrem Arzt daher, wenn Sie schwanger werden könnten. Wenn vorbeugende Medikamente nicht helfen, kann Ihr GP Sie an eine Migräneambulanz überweisen, die möglicherweise weitere Optionen wie Injektionsbehandlungen oder CGRP-Behandlungen anbietet. Geben Sie Kindern unter 16 Jahren kein Aspirin ohne ärztlichen Rat.
Führen Sie ein Migränetagebuch
Es gibt keine Bildgebung und keinen Bluttest, mit denen sich Migräne diagnostizieren lässt. Untersuchungen können dennoch Teil der Diagnose sein, weil es wichtig ist, andere Ursachen für Kopfschmerzen auszuschließen. Ihr Arzt stützt sich vor allem auf Ihre Beschreibung, daher ist ein Tagebuch, das Sie mindestens 4 Wochen lang geführt haben, eines der nützlichsten Dinge, die Sie mitbringen können. Notieren Sie:
- Datum und Uhrzeit des Beginns jeder Attacke und wie lange sie gedauert hat
- was Sie zu Beginn gerade getan haben
- Ihre Symptome, einschließlich einer Aura
- welche Medikamente Sie eingenommen haben, in welcher Dosis und ob sie geholfen haben
- wann Ihre letzte Periode war, falls zutreffend
Unser Artikel über die Nutzung eines Kopfschmerztagebuchs vor Ihrem Termin enthält eine einfache Vorlage.
Was ein Online-Arzt leisten kann und was nicht
Da Migräne vor allem anhand Ihrer Krankengeschichte diagnostiziert wird, ist eine Videokonsultation ein guter Ausgangspunkt. Ihr Arzt kann:
- eine ausführliche Anamnese erheben und Ihr Tagebuch durchgehen
- Ihnen sagen, ob Ihr Muster zu Migräne passt oder zu etwas anderem
- Sie zur Behandlung von Attacken und zur Vorbeugung beraten und Medikamente empfehlen, sofern dies klinisch angemessen ist
- prüfen, ob Sie zu viele Schmerzmittel einnehmen
- Sie an einen Neurologen überweisen, wenn die Diagnose unklar ist, Sie an 15 oder mehr Tagen im Monat Kopfschmerzen haben, die Behandlung nicht wirkt oder neue Symptome auftreten
Was per Video nicht möglich ist, ist eine vollständige neurologische Untersuchung. Ein GP vor Ort kann Ihr Sehvermögen, Ihre Koordination, Ihre Reflexe und Ihre Sensibilität prüfen, um andere Ursachen auszuschließen. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie das brauchen, wird er es Ihnen sagen und Ihnen mitteilen, wohin Sie sich wenden können.
Wann es ein Notfall ist
Rufen Sie 112 oder 999 an und verlangen Sie einen Rettungswagen, wenn Sie oder eine andere Person Folgendes haben:
- Schwäche oder Lähmung in einem oder beiden Armen oder auf einer Gesichtsseite
- verwaschene oder unverständliche Sprache
- plötzliche, sehr starke Kopfschmerzen, wie Sie sie noch nie hatten
- Kopfschmerzen mit hohem Fieber, Nackensteifigkeit, Verwirrtheit, Krampfanfällen, Doppeltsehen oder Hautausschlag
Suchen Sie einen GP auf (online oder vor Ort), wenn Ihre Migräne stark ist und frei verkäufliche Schmerzmittel nicht helfen oder wenn Sie mehr als 5 Attacken im Monat haben.
Unterstützung bei Migräne in Irland
Die Migraine Association of Ireland bietet Informationen und Unterstützung. Wenn Ihre Familie mehr als 80 € im Monat für zugelassene Medikamente ausgibt, begrenzt das Drugs Payment Scheme, was Sie bezahlen. Die HSE bietet außerdem Living Well an, ein kostenloses Selbstmanagement-Programm für Menschen mit Langzeiterkrankungen, mit Workshops und Materialien, die Ihnen helfen, im Alltag mit Ihrer Erkrankung umzugehen.
Wenn Sie schwanger sind oder stillen, versuchen Sie, Migränemedikamente möglichst zu begrenzen, und konzentrieren Sie sich darauf, Auslöser zu vermeiden. Wenn Sie Medikamente benötigen, fragen Sie Ihren GP, was unbedenklich ist.
Abklärung buchen
Lassen Sie Ihre Migräne von einer in Irland zugelassenen Ärztin oder einem in Irland zugelassenen Arzt abklären.
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Fachärztliche neurologische Konsultation
Quellen
- Migraine (overview) (HSE)
- Symptoms of migraine (HSE)
- Migraine and other headache disorders (WHO)
- Treating and preventing migraine (HSE)
- Diagnosing migraine (HSE)
- Migraine (NHS)