Como Ler um Eletrocardiograma (ECG) – Um Guia Prático para Pacientes, da Global Health

Publicado Por Global Health Cardiology

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Entender a atividade elétrica do seu próprio coração pode parecer um jargão médico, mas não precisa ser. Na Global Health, nosso objetivo é desmistificar esse assunto para que você se sinta confiante ao discutir seus resultados. Este artigo explicará os conceitos básicos de um eletrocardiograma (ECG, também chamado de EKG) e ajudará você a entender o que seu médico pode estar querendo dizer.

1. O que é um ECG - Eletrocardiograma?

Um ECG é um exame simples e não invasivo que registra a atividade elétrica do seu coração. (ACLS Medical Training ) Veja como funciona em termos simples:

• Seu coração possui um "marcapasso" natural (o nó sinoatrial) que envia sinais elétricos para fazer com que os átrios (câmaras superiores) se contraiam e, em seguida, os ventrículos (câmaras inferiores) também se contraiam. (ACLS Medical Training )

• O eletrocardiógrafo (ECG) registra esses impulsos elétricos por meio de eletrodos colocados nos braços, pernas e peito. ( Oxford Medical Education )

• O resultado é um traçado – um gráfico de ondas e linhas – que informa ao seu cardiologista ou médico como está funcionando o sistema elétrico do seu coração.

2. As Ondas Básicas e Seus Significados

Ao observar um ECG, você verá um padrão de ondas que se repetem a cada batimento cardíaco. Aqui está uma explicação detalhada:

• Onda P : Esta é a primeira pequena elevação. Ela representa a despolarização atrial – basicamente o sinal elétrico que causa a contração dos átrios. (ACLS Medical Training )

• Intervalo PR : O tempo decorrido entre o início da onda P e o início do complexo QRS. Indica quanto tempo o sinal leva para viajar dos átrios aos ventrículos. ( Life in the Fast Lane • LITFL )

• Complexo QRS : O grande pico seguido de uma queda. Isso demonstra a despolarização ventricular → contração dos ventrículos. ( Wikipédia )

• Segmento ST : A linha reta após o complexo QRS, antes da onda T. É a pausa enquanto os ventrículos se preparam para a repolarização. ( YouTube )

• Onda T : A protuberância após o segmento ST: repolarização ventricular – os ventrículos retornam ao seu estado normal. (Treinamento Médico ACLS )

• Intervalo QT : Do início do complexo QRS ao final da onda T. Reflete quanto tempo os ventrículos levam para despolarizar E repolarizar. ( UTMB WWW (ROOT) )

Compreender essas partes ajuda o seu médico a determinar se a condução elétrica é normal ou anormal.

3. Um sistema simples para verificar um ECG

Para interpretar um ECG (ou para acompanhar as explicações do seu médico), aqui está uma abordagem sistemática que você pode entender:

1. Frequência cardíaca – Qual a frequência dos batimentos cardíacos? Frequência cardíaca normal em repouso em adultos: 60-100 batimentos por minuto. ( ghscme.ethosce.com )

   • Em papel ECG padrão (25 mm/s), cada quadrado grande = 0,2 s, cada quadrado pequeno = 0,04 s. ( UTMB WWW (ROOT) )

   • Um método rápido: conte o número de quadrados grandes entre duas ondas R sucessivas e, em seguida, divida 300 por esse número para aproximar as batidas por minuto. ( UTMB WWW (ROOT) )

2. Ritmo – É regular (mesmo intervalo entre as batidas) ou irregular? Há ondas P antes de cada complexo QRS?

   • Se as ondas P estiverem ausentes ou forem inconsistentes, ou se os complexos QRS forem irregulares → pode sinalizar arritmia. ( Geeky Medics )

3. Onda P e intervalo PR – As ondas P estão presentes e têm formato normal? O intervalo PR está dentro da faixa normal (≈0,12-0,20 s)? ( YouTube )

4. Complexo QRS – O QRS é estreito (normal) ou largo (o que pode sugerir atraso de condução ou bloqueio de ramo)? QRS normal < cerca de 0,12 s. ( YouTube )

5. Segmento ST e onda T – O segmento ST é plano (isoelétrico) ou elevado/deprimido? As ondas T são positivas e normais?

   • A elevação do segmento ST pode sugerir infarto agudo do miocárdio. ( Wikipédia )

6. Intervalo QT – Está prolongado? Um intervalo QT prolongado pode aumentar o risco de certas arritmias. ( Life in the Fast Lane • LITFL )

Utilizar esta lista de verificação ajuda você a acompanhar a conversa médica e a compreender melhor o seu ECG.

4. O que o ECG pode nos dizer

Aqui estão alguns exemplos do que seu ECG pode indicar:

• Resultados normais : Frequência cardíaca de 60 a 100 bpm, ritmo regular, ondas P normais, complexo QRS estreito, segmento ST plano/na linha de base, ondas T positivas.

• Taquicardia : Frequência cardíaca >100 bpm.

• Bradicardia : Frequência cardíaca <60 bpm (a menos que seja atleta ou esteja de acordo com seus valores basais).

• Arritmias : Se o ritmo for irregular, as ondas P estiverem ausentes ou anormais, ou o padrão do complexo QRS for atípico.

• Isquemia/infarto : Elevação ou depressão do segmento ST, inversões/alterações significativas da onda T.

• Bloqueio de ramo ou retardo de condução : QRS alargado, morfologia anormal.

• Efeitos dos eletrólitos/medicamentos : por exemplo, prolongamento do intervalo QT, ondas U, alterações da onda T.

Importante: Um ECG é apenas uma peça do quebra-cabeça. Seus sintomas, histórico, exame físico e outros exames também são importantes. ( Verywell Health )

5. O que você pode fazer como paciente

• Quando o seu médico lhe mostrar o seu ECG, utilize a lista de verificação acima para acompanhar: frequência → ritmo → onda P → complexo QRS → segmento ST/T → intervalo QT.

• Pergunte: “O ritmo cardíaco é regular?” “O segmento ST está normal?” “Observou alguma anormalidade que necessite de acompanhamento?”

• Guarde os ECGs anteriores, se os tiver — comparar traçados antigos ajuda a detectar alterações ao longo do tempo.

• Se lhe disserem "tudo parece normal", pergunte o que isso significa no seu caso específico (sintomas, fatores de risco).

• Não entre em pânico se observar "pequenas alterações" — muitas delas são benignas ou requerem contexto. Mas certifique-se de que seu médico explique o significado delas.

6. Quando procurar atendimento de urgência

Embora muitas alterações no ECG não sejam urgentes, existem sinais de alerta:

• Nova elevação do segmento ST, especialmente com dor no peito ou falta de ar → emergência.

• Nova arritmia de alto grau (muito rápida, muito lenta, irregular) com sintomas (ex.: desmaio, tontura).

• Prolongamento acentuado do intervalo QT, complexo QRS muito alargado com sintomas. Se você se sentir mal, não confie apenas na leitura do ECG — procure atendimento médico imediatamente.

7. Considerações Finais

Um ECG pode parecer uma linha ondulada, mas contém uma riqueza de informações sobre a saúde elétrica do seu coração. Ao entender os componentes básicos e fazer as perguntas certas, você se torna um parceiro capacitado no seu próprio cuidado.

Na Global Health, recomendamos que você traga seu ECG impresso (ou versão digital) para as consultas, pergunte o significado de cada parte e guarde cópias para futuras comparações. O jargão médico se torna muito menos intimidador quando você conhece os conceitos básicos.

Se você quiser uma análise mais aprofundada de exemplos (como fibrilação atrial, bloqueio de ramo, sinais de infarto do miocárdio), teremos prazer em preparar um artigo complementar. Você gostaria?