Posouzení migrény online
Migréna je víc než jen bolest hlavy — a zaslouží si odpovídající klinické posouzení. Naši lékaři registrovaní u Ordem dos Médicos posoudí prostřednictvím zabezpečeného videohovoru charakter vašich bolestí hlavy, spouštěcí faktory a anamnézu a poradí vám ohledně léčby a prevence.
Migréna, nebo běžná bolest hlavy?
Existuje několik typů bolesti hlavy. Nejčastější je tenzní bolest hlavy: mírnější bolest, jako sevření, která obvykle nebrání v práci. Migréna je jiná. Podle WHO se objevuje v záchvatech, které obvykle trvají 4 až 72 hodin a jsou provázeny nevolností, zvracením a citlivostí na světlo a hluk.
Bolest bývá pulzující, často jen na jedné straně hlavy, a zhoršuje se při pohybu. Před bolestí někteří lidé pociťují únavu, často zívají, mají chuť na určité potraviny nebo zaznamenají změny nálady. Po záchvatu je běžné být jeden až dva dny vyčerpaný.
Migréna je častější u žen a často začíná v dospívání nebo v rané dospělosti.
Migréna s aurou
Někteří lidé mají před bolestí varovné příznaky, takzvanou auru. Nejčastější jsou:
- záblesky světla, klikaté čáry nebo slepá místa v zorném poli
- necitlivost nebo mravenčení, jako píchání jehel
- závratě
- potíže s řečí
Podle SNS 24 trvá aura 5 až 60 minut. Pokud je aura nová nebo jiná než obvykle, trvá déle než hodinu nebo máte slabost jedné poloviny těla, vyhledejte urgentní lékařské posouzení, aby byly vyloučeny jiné příčiny.
Co spouští záchvat
Přesná příčina migrény zatím není známa. WHO uvádí jako časté spouštěče alkohol, změny spánku a některé potraviny. Mnoho lidí rozpoznává také stres, vynechávání jídel, nedostatečné pití vody nebo menstruaci. Spouštěče se člověk od člověka velmi liší, proto se vyplatí zaznamenávat záchvaty několik týdnů do deníku: datum, trvání, příznaky, co jste dělali a jaké léky jste užili.
Léčba záchvatů bez nadužívání léků proti bolesti
Migréna je nevyléčitelná, ale léčba může snížit četnost záchvatů a usnadnit jejich zvládání. Během záchvatu pomáhá odpočívat v tmavé a tiché místnosti a pít vodu.
- Volně prodejná analgetika a protizánětlivé léky (jako paracetamol nebo ibuprofen) účinkují nejlépe, pokud se užijí hned při prvních příznacích, jak doporučuje WHO.
- Triptany, specifické léky na migrénu, vyžadují posouzení lékaře.
- Antiemetika pomáhají při nevolnosti a zvracení.
Pozor na četnost užívání. Příliš časté užívání léků proti bolesti může způsobit bolest hlavy z nadužívání léků, kterou WHO popisuje jako nejčastější sekundární bolest hlavy. Pokud potřebujete léky proti bolesti mnoho dní v měsíci, promluvte si s lékařem.
Pokud jsou záchvaty časté, může mít smysl každodenní preventivní léčba. SNS 24 uvádí mezi preventivními možnostmi protilátky proti CGRP a botulotoxin typu A, ten především u chronické migrény, tedy bolesti hlavy 15 nebo více dní v měsíci po dobu delší než 3 měsíce. Tyto léčby řídí neurologie.
Co online lékař může a nemůže udělat
Migréna se diagnostikuje především na základě anamnézy, proto je videokonzultace dobrým výchozím bodem. Lékař může:
- odebrat podrobnou anamnézu a projít váš deník záchvatů
- říci vám, zda charakter potíží odpovídá migréně, nebo jinému typu bolesti hlavy
- poradit s léčbou záchvatů a s prevencí a doporučit léky, pokud je to klinicky vhodné
- zjistit, zda nenadužíváte léky proti bolesti
- odeslat vás na neurologii, pokud diagnóza není jasná nebo léčba nezabírá
Video však neumožňuje úplné neurologické vyšetření (zrak, koordinace, reflexy, citlivost). Pokud to lékař bude považovat za nutné, jasně vám řekne, kam máte jít.
Je to nová nebo občasná migréna, nebo máte migrény často?
U nové nebo občasné migrény začněte konzultací praktického lékaře.
U chronických nebo častých migrén, které vyžadují průběžné sledování, vám naše konzultace všeobecného a rodinného lékařství poskytne dlouhodobý plán péče.
Konzultace všeobecného a rodinného lékařství
Pokud příznaky naznačují potřebu specializovaného vyšetření nebo testů, zajistíme doporučení na neurologii.
Chronická migréna: když bolest přichází téměř každý den
SNS 24 hovoří o chronické migréně, pokud se bolest hlavy objevuje 15 nebo více dní v měsíci po dobu delší než 3 měsíce. Jde o jinou situaci než občasné záchvaty a vyžaduje vlastní plán.
Jednou z cest k chronické migréně je užívání léků proti bolesti téměř každý den. WHO popisuje bolest hlavy z nadužívání léků jako nejčastější sekundární bolest hlavy, a ta se živí samotnou léčbou záchvatů. Prvním krokem je proto po dobu jednoho měsíce počítat dny s bolestí a dny s léky.
Na základě tohoto záznamu může lékař navrhnout preventivní léčbu, přezkoumat způsob, jakým záchvaty léčíte, a v odůvodněných případech vás odeslat na neurologii, kde se rozhoduje o možnostech, jako je botulotoxin nebo protilátky proti CGRP. V naší konzultaci všeobecného a rodinného lékařství je sledování průběžné: tentýž lékař v průběhu měsíců kontroluje deník, účinek léčby a nežádoucí účinky.
Kdy se objednat ke konzultaci
Promluvte si s lékařem, online nebo osobně, pokud:
- jsou záchvaty silné, zhoršují se nebo trvají déle než obvykle
- máte záchvaty častěji než jednou týdně
- máte pocit, že migrénu nedokážete zvládat
- se záchvaty pravidelně objevují před menstruací nebo během ní
Záchvaty spojené s menstruací, takzvaná menstruační migréna, bývají delší a intenzivnější než ostatní. U žen se migréna často zlepší po menopauze a někdy i během těhotenství. U většiny lidí se záchvaty s věkem zmírňují.
Kdy jde o naléhavý stav
Podle SNS 24 volejte 112, pokud vy nebo někdo jiný máte:
- náhlou a velmi silnou bolest hlavy, odlišnou od všech předchozích
- poruchu vědomí, ospalost nebo zmatenost
- náhlé potíže s řečí
- ztrátu síly nebo citlivosti v paži, noze nebo na jedné straně obličeje
- výraznou změnu vidění
- zhoršující se horečku, zejména se ztuhlou šíjí
NHS k tomu přidává záchvat křečí a bolest hlavy po úderu do hlavy. Promluvte si urgentně s lékařem, pokud záchvat trvá déle než 72 hodin, aura trvá déle než hodinu nebo máte záchvat během těhotenství či krátce po porodu. V případě pochybností zavolejte na linku SNS 24 (808 24 24 24), která situaci posoudí a řekne vám, kam jít.
Zdroje
- Migraine and other headache disorders (OMS)
- Migraine (NHS)
- Enxaqueca (SNS 24)
- Migraine (overview) (HSE)
- Diagnosing migraine (HSE)
- Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)
- Combined pill, who can take it (NHS)