Migränebeurteilung, online
Migräne ist mehr als nur Kopfschmerzen — und verdient eine angemessene klinische Beurteilung. Unsere bei der Ordem dos Médicos registrierten Ärztinnen und Ärzte beurteilen Ihr Kopfschmerzmuster, auslösende Faktoren und Ihre Krankengeschichte per sicherem Videoanruf und beraten Sie zu Behandlung und Vorbeugung.
Migräne oder gewöhnliche Kopfschmerzen?
Es gibt verschiedene Arten von Kopfschmerzen. Am häufigsten ist der Spannungskopfschmerz: ein leichterer, drückender Schmerz, der in der Regel nicht am Arbeiten hindert. Migräne ist anders. Laut WHO tritt sie in Attacken auf, die meist zwischen 4 und 72 Stunden dauern und mit Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit einhergehen.
Der Schmerz ist meist pochend, oft nur auf einer Kopfseite, und verschlimmert sich bei Bewegung. Vor dem Schmerz spüren manche Menschen Müdigkeit, gähnen viel, haben Heißhunger auf bestimmte Lebensmittel oder bemerken Stimmungsschwankungen. Nach der Attacke ist man häufig ein oder zwei Tage lang erschöpft.
Migräne kommt bei Frauen häufiger vor und beginnt oft in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter.
Migräne mit Aura
Manche Menschen haben vor dem Schmerz Warnzeichen, die sogenannte Aura. Die häufigsten sind:
- Lichtblitze, Zickzacklinien oder blinde Flecken im Gesichtsfeld
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln, wie Nadelstiche
- Schwindel
- Schwierigkeiten beim Sprechen
Laut SNS 24 dauert die Aura zwischen 5 und 60 Minuten. Wenn die Aura neu ist oder anders als gewohnt, länger als eine Stunde dauert oder Sie eine Schwäche auf einer Körperseite haben, lassen Sie sich dringend ärztlich untersuchen, um andere Ursachen auszuschließen.
Was eine Attacke auslöst
Die genaue Ursache der Migräne ist noch nicht bekannt. Die WHO nennt als häufige Auslöser Alkohol, Veränderungen des Schlafs und bestimmte Lebensmittel. Viele Menschen erkennen außerdem Stress, ausgelassene Mahlzeiten, zu wenig Wasser oder die Menstruation als Auslöser. Die Auslöser sind von Person zu Person sehr unterschiedlich; deshalb lohnt es sich, die Attacken einige Wochen lang in einem Tagebuch festzuhalten: Datum, Dauer, Symptome, was Sie gerade getan haben und welche Medikamente Sie eingenommen haben.
Attacken behandeln, ohne zu viele Schmerzmittel zu nehmen
Migräne ist nicht heilbar, aber eine Behandlung kann Attacken seltener und leichter beherrschbar machen. Während einer Attacke hilft es, sich in einem dunklen, ruhigen Raum auszuruhen und Wasser zu trinken.
- Frei verkäufliche Schmerzmittel und entzündungshemmende Mittel (wie Paracetamol oder Ibuprofen) wirken am besten, wenn sie gleich bei den ersten Anzeichen eingenommen werden, wie die WHO empfiehlt.
- Triptane, spezielle Migränemedikamente, erfordern eine ärztliche Beurteilung.
- Antiemetika helfen gegen Übelkeit und Erbrechen.
Achten Sie auf die Häufigkeit. Wer zu oft Schmerzmittel einnimmt, kann einen Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch entwickeln, den die WHO als den häufigsten sekundären Kopfschmerz beschreibt. Wenn Sie an vielen Tagen im Monat Schmerzmittel brauchen, sprechen Sie mit einem Arzt.
Wenn die Attacken häufig sind, kann eine tägliche vorbeugende Behandlung sinnvoll sein. SNS 24 zählt zu den vorbeugenden Optionen Anti-CGRP-Antikörper und Botulinumtoxin Typ A, Letzteres vor allem bei chronischer Migräne, also Kopfschmerzen an 15 oder mehr Tagen im Monat über mehr als 3 Monate. Diese Behandlungen werden von der Neurologie gesteuert.
Was ein Online-Arzt leisten kann und was nicht
Migräne wird vor allem anhand der Krankengeschichte diagnostiziert, daher ist die Videokonsultation ein guter Ausgangspunkt. Der Arzt kann:
- eine ausführliche Anamnese erheben und Ihr Attackentagebuch durchgehen
- sagen, ob das Muster zu Migräne oder zu einer anderen Art von Kopfschmerz passt
- zur Behandlung der Attacken und zur Vorbeugung beraten und eine Behandlung empfehlen, wenn dies klinisch angemessen ist
- erkennen, ob Sie zu viele Schmerzmittel einnehmen
- Sie an die Neurologie überweisen, wenn die Diagnose unklar ist oder die Behandlung nicht wirkt
Was per Video nicht möglich ist, ist eine vollständige neurologische Untersuchung (Sehvermögen, Koordination, Reflexe, Sensibilität). Wenn der Arzt dies für notwendig hält, sagt er Ihnen klar, wohin Sie sich wenden sollen.
Handelt es sich um eine neue oder gelegentliche Migräne, oder haben Sie häufig Migräne?
Bei einer neuen oder gelegentlichen Migräne beginnen Sie mit einer allgemeinmedizinischen Konsultation.
Allgemeine ärztliche Konsultation
Bei chronischer oder häufiger Migräne, die eine fortlaufende Betreuung erfordert, bietet unsere Konsultation für Allgemeinmedizin und Familienmedizin einen langfristigen Behandlungsplan.
Konsultation für Allgemeinmedizin und Familienmedizin
Wenn die Symptome auf die Notwendigkeit einer spezialisierten Beurteilung oder von Untersuchungen hindeuten, koordinieren wir die Überweisung an die Neurologie.
Chronische Migräne: wenn der Schmerz fast jeden Tag kommt
SNS 24 spricht von chronischer Migräne, wenn an 15 oder mehr Tagen im Monat über mehr als 3 Monate Kopfschmerzen auftreten. Das ist eine andere Situation als gelegentliche Attacken und verdient einen eigenen Plan.
Ein Weg in die chronische Migräne ist die fast tägliche Einnahme von Schmerzmitteln. Die WHO beschreibt den Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch als den häufigsten sekundären Kopfschmerz, und er wird durch die Behandlung der Attacken selbst unterhalten. Deshalb besteht der erste Schritt darin, einen Monat lang die Tage mit Schmerzen und die Tage mit Medikamenten zu zählen.
Mit diesen Aufzeichnungen kann der Arzt eine vorbeugende Behandlung vorschlagen, die Behandlung Ihrer Attacken überprüfen und, wenn es gerechtfertigt ist, an die Neurologie überweisen, wo über Optionen wie Botulinumtoxin oder Anti-CGRP-Antikörper entschieden wird. In unserer Konsultation für Allgemein- und Familienmedizin ist die Betreuung kontinuierlich: Derselbe Arzt überprüft über die Monate hinweg das Tagebuch, die Wirkung der Behandlung und die Nebenwirkungen.
Wann Sie einen Termin vereinbaren sollten
Sprechen Sie online oder vor Ort mit einem Arzt, wenn:
- die Attacken stark sind, sich verschlimmern oder länger als gewöhnlich dauern
- Sie mehr als einmal pro Woche Attacken haben
- Sie das Gefühl haben, Ihre Migräne nicht in den Griff zu bekommen
- die Attacken regelmäßig vor oder während der Periode auftreten
Attacken im Zusammenhang mit der Periode, die sogenannte menstruelle Migräne, sind meist länger und intensiver als andere. Bei Frauen bessert sich die Migräne nach den Wechseljahren oft und manchmal auch während der Schwangerschaft. Bei den meisten Menschen werden die Attacken mit zunehmendem Alter leichter.
Wann es ein Notfall ist
SNS 24 rät, die 112 anzurufen, wenn Sie oder eine andere Person Folgendes haben:
- plötzliche, sehr starke Kopfschmerzen, anders als alle bisherigen
- Bewusstseinsveränderungen, Schläfrigkeit oder Verwirrtheit
- plötzliche Schwierigkeiten beim Sprechen
- Kraft- oder Gefühlsverlust in einem Arm, einem Bein oder einer Gesichtshälfte
- eine deutliche Sehstörung
- Fieber, das sich verschlimmert, vor allem mit Nackensteifigkeit
Der NHS nennt zusätzlich einen Krampfanfall und Kopfschmerzen nach einem Schlag auf den Kopf. Sprechen Sie dringend mit einem Arzt, wenn die Attacke länger als 72 Stunden dauert, die Aura länger als eine Stunde anhält oder Sie während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt eines Kindes eine Attacke haben. Im Zweifelsfall rufen Sie die Linha SNS 24 (808 24 24 24) an, die die Situation beurteilt und Ihnen sagt, wohin Sie sich wenden sollen.
Quellen
- Migraine and other headache disorders (OMS)
- Migraine (NHS)
- Enxaqueca (SNS 24)
- Migraine (overview) (HSE)
- Diagnosing migraine (HSE)
- Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)
- Combined pill, who can take it (NHS)