Evaluare pentru migrenă, online
Migrena este mai mult decât o durere de cap — și merită o evaluare clinică adecvată. Medicii noștri înregistrați la Ordem dos Médicos vă evaluează tiparul durerilor de cap, factorii declanșatori și istoricul medical prin apel video securizat și vă oferă sfaturi privind tratamentul și prevenția.
Migrenă sau durere de cap obișnuită?
Există mai multe tipuri de durere de cap. Cea mai frecventă este cefaleea de tensiune: o durere mai ușoară, ca o strângere, care de obicei nu vă împiedică să lucrați. Migrena este diferită. Potrivit OMS, apare în crize care durează de obicei între 4 și 72 de ore și sunt însoțite de greață, vărsături și sensibilitate la lumină și zgomot.
Durerea este de obicei pulsatilă, adesea doar pe o parte a capului, și se agravează la mișcare. Înainte de durere, unele persoane simt oboseală, cască mult, au poftă de anumite alimente sau observă schimbări de dispoziție. După criză, este frecvent să vă simțiți epuizat timp de una-două zile.
Migrena este mai frecventă la femei și începe adesea în adolescență sau la începutul vârstei adulte.
Migrena cu aură
Unele persoane au semne de avertizare înainte de durere, așa-numita aură. Cele mai frecvente sunt:
- lumini intermitente, linii în zigzag sau pete oarbe în câmpul vizual
- amorțeală sau furnicături, ca niște înțepături de ac
- amețeli
- dificultăți de vorbire
Potrivit SNS 24, aura durează între 5 și 60 de minute. Dacă aura este nouă sau diferită de cea obișnuită, dacă durează mai mult de o oră sau dacă aveți slăbiciune pe o parte a corpului, cereți urgent o evaluare medicală pentru a exclude alte cauze.
Ce declanșează o criză
Cauza exactă a migrenei nu este încă cunoscută. OMS indică drept factori declanșatori frecvenți alcoolul, tulburările de somn și anumite alimente. Mulți oameni recunosc și stresul, mesele sărite, consumul redus de apă sau menstruația. Factorii declanșatori variază mult de la o persoană la alta, așa că merită să notați crizele într-un jurnal timp de câteva săptămâni: data, durata, simptomele, ce făceați și ce medicamente ați luat.
Tratarea crizelor fără abuz de analgezice
Migrena nu are leac, dar tratamentul poate face crizele mai rare și mai ușor de controlat. În timpul unei crize, ajută să vă odihniți într-o cameră întunecată și liniștită și să beți apă.
- Analgezicele și antiinflamatoarele fără recomandare medicală (cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul) funcționează mai bine dacă sunt luate imediat, la primele semne, așa cum recomandă OMS.
- Triptanele, medicamente specifice pentru migrenă, necesită recomandarea medicului.
- Antiemeticele ajută în caz de greață și vărsături.
Atenție la frecvență. Dacă luați analgezice prea des, poate apărea cefaleea prin abuz de medicamente, pe care OMS o descrie drept cea mai frecventă cefalee secundară. Dacă aveți nevoie de analgezice în multe zile pe lună, discutați cu un medic.
Când crizele sunt frecvente, un tratament preventiv zilnic poate fi indicat. SNS 24 include printre opțiunile preventive anticorpii anti-CGRP și toxina botulinică de tip A, aceasta din urmă mai ales în migrena cronică, adică durere de cap în 15 sau mai multe zile pe lună, timp de mai mult de 3 luni. Aceste tratamente sunt coordonate de neurologie.
Ce poate și ce nu poate face un medic online
Migrena se diagnostichează în principal pe baza istoricului medical, așa că videoconsultația este un bun punct de plecare. Medicul poate:
- să vă ia un istoric detaliat și să vă revizuiască jurnalul crizelor
- să vă spună dacă tiparul este compatibil cu migrena sau cu alt tip de durere de cap
- să vă sfătuiască privind tratamentul crizelor și prevenția și să recomande tratament atunci când este adecvat din punct de vedere clinic
- să afle dacă folosiți analgezice în exces
- să vă trimită la neurologie atunci când diagnosticul nu este clar sau tratamentul nu dă rezultate
Ceea ce nu permite consultația video este un examen neurologic complet (vedere, coordonare, reflexe, sensibilitate). Dacă medicul consideră că este necesar, vă spune clar unde trebuie să mergeți.
Este aceasta o migrenă nouă sau ocazională, sau aveți migrene frecvente?
Pentru o migrenă nouă sau ocazională, începeți cu o consultație de medicină generală.
Consultație de medicină generală
Pentru migrene cronice sau frecvente care necesită monitorizare continuă, consultația noastră de Medicină Generală și de Familie oferă un plan de gestionare pe termen lung.
Consultație de Medicină Generală și de Familie
Când simptomele sugerează necesitatea unei evaluări de specialitate sau a unor investigații, coordonăm trimiterea la neurologie.
Migrena cronică: când durerea apare aproape în fiecare zi
SNS 24 vorbește despre migrenă cronică atunci când există durere de cap în 15 sau mai multe zile pe lună, timp de mai mult de 3 luni. Este o situație diferită de crizele ocazionale și merită un plan propriu.
Una dintre căile spre migrena cronică este administrarea de analgezice aproape zilnic. OMS descrie cefaleea prin abuz de medicamente drept cea mai frecventă cefalee secundară, iar aceasta este alimentată chiar de tratamentul crizelor. De aceea, primul pas este să numărați, timp de o lună, zilele cu durere și zilele cu medicamente.
Pe baza acestei evidențe, medicul poate propune un tratament preventiv, poate revizui modul în care vă tratați crizele și, atunci când se justifică, vă poate trimite la neurologie, unde se decid opțiuni precum toxina botulinică sau anticorpii anti-CGRP. În cadrul consultației noastre de Medicină Generală și de Familie, monitorizarea este continuă: același medic vă revizuiește jurnalul, efectul tratamentului și efectele adverse de-a lungul lunilor.
Când să vă programați la consultație
Discutați cu un medic, online sau în persoană, dacă:
- crizele sunt puternice, se agravează sau durează mai mult decât de obicei
- aveți crize mai des de o dată pe săptămână
- simțiți că nu reușiți să controlați migrena
- crizele apar regulat înainte de sau în timpul menstruației
Crizele legate de menstruație, așa-numita migrenă menstruală, sunt de obicei mai lungi și mai intense decât celelalte. La femei, migrena se ameliorează adesea după menopauză și, uneori, în timpul sarcinii. La majoritatea oamenilor, crizele devin mai ușoare odată cu vârsta.
Când este o urgență
SNS 24 vă îndeamnă să sunați la 112 dacă dumneavoastră sau altă persoană aveți:
- o durere de cap bruscă și foarte intensă, diferită de toate cele anterioare
- alterarea stării de conștiență, somnolență sau confuzie
- dificultăți bruște de vorbire
- pierderea forței sau a sensibilității într-un braț, într-un picior sau pe o parte a feței
- o modificare importantă a vederii
- febră care se agravează, mai ales cu rigiditatea gâtului
NHS adaugă o criză convulsivă și o durere de cap apărută după o lovitură la cap. Discutați urgent cu un medic dacă criza durează mai mult de 72 de ore, dacă aura durează mai mult de o oră sau dacă aveți o criză în timpul sarcinii ori la scurt timp după naștere. Dacă aveți nelămuriri, sunați la Linha SNS 24 (808 24 24 24), care evaluează situația și vă spune unde să mergeți.
Surse
- Migraine and other headache disorders (OMS)
- Migraine (NHS)
- Enxaqueca (SNS 24)
- Migraine (overview) (HSE)
- Diagnosing migraine (HSE)
- Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)
- Combined pill, who can take it (NHS)