Avaliação de enxaqueca, online
A enxaqueca é mais do que uma dor de cabeça — e merece uma avaliação clínica adequada. Os nossos médicos registados na Ordem dos Médicos avaliam o seu padrão de cefaleias, fatores desencadeantes, e história clínica por videochamada segura, e aconselham sobre tratamento e prevenção.
Enxaqueca ou dor de cabeça comum?
Há vários tipos de dor de cabeça. A mais frequente é a cefaleia de tensão: uma dor mais ligeira, como um aperto, que não costuma impedir de trabalhar. A enxaqueca é diferente. Segundo a OMS, surge em crises que duram habitualmente entre 4 e 72 horas e vêm acompanhadas de náuseas, vómitos e sensibilidade à luz e ao barulho.
A dor costuma ser latejante, muitas vezes só de um lado da cabeça, e piora quando se mexe. Antes da dor, algumas pessoas sentem cansaço, bocejam muito, têm vontade de comer certos alimentos ou notam mudanças de humor. Depois da crise, é comum ficar esgotado durante um ou dois dias.
A enxaqueca é mais frequente nas mulheres e começa muitas vezes na adolescência ou no início da idade adulta.
Enxaqueca com aura
Algumas pessoas têm sinais de aviso antes da dor, a chamada aura. Os mais comuns são:
- luzes a piscar, linhas em ziguezague ou pontos cegos na visão
- dormência ou formigueiro, como picadas de agulha
- tonturas
- dificuldade em falar
Segundo o SNS 24, a aura dura entre 5 e 60 minutos. Se a aura for nova ou diferente do habitual, se durar mais de uma hora ou se tiver fraqueza num lado do corpo, procure avaliação médica urgente para excluir outras causas.
O que desencadeia uma crise
A causa exata da enxaqueca ainda não é conhecida. A OMS aponta como desencadeantes frequentes o álcool, as alterações do sono e certos alimentos. Muitas pessoas reconhecem também o stress, saltar refeições, beber pouca água ou o período menstrual. Os desencadeantes variam muito de pessoa para pessoa, por isso vale a pena registar as crises num diário durante algumas semanas: data, duração, sintomas, o que estava a fazer e que medicamentos tomou.
Tratar as crises sem abusar dos analgésicos
A enxaqueca não tem cura, mas o tratamento pode tornar as crises menos frequentes e mais fáceis de controlar. Durante uma crise, ajuda descansar num quarto escuro e silencioso e beber água.
- Analgésicos e anti-inflamatórios de venda livre (como paracetamol ou ibuprofeno) funcionam melhor se forem tomados logo aos primeiros sinais, como recomenda a OMS.
- Triptanos, medicamentos específicos para a enxaqueca, exigem indicação médica.
- Antieméticos ajudam nas náuseas e vómitos.
Cuidado com a frequência. Tomar analgésicos demasiadas vezes pode causar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos, que a OMS descreve como a cefaleia secundária mais comum. Se precisa de analgésicos muitos dias por mês, fale com um médico.
Quando as crises são frequentes, pode fazer sentido um tratamento preventivo diário. O SNS 24 inclui, entre as opções preventivas, os anticorpos anti-CGRP e a toxina botulínica do tipo A, esta sobretudo na enxaqueca crónica, ou seja, dor de cabeça em 15 ou mais dias por mês durante mais de 3 meses. Estes tratamentos são orientados pela neurologia.
O que um médico online pode e não pode fazer
A enxaqueca diagnostica-se sobretudo pela história clínica, por isso a videoconsulta é um bom ponto de partida. O médico pode:
- fazer uma história detalhada e rever o seu diário de crises
- dizer se o padrão é compatível com enxaqueca ou com outro tipo de dor de cabeça
- aconselhar o tratamento das crises e a prevenção, e recomendar tratamento quando é clinicamente adequado
- perceber se está a usar analgésicos em excesso
- referenciar para neurologia quando o diagnóstico não é claro ou o tratamento não resulta
O que o vídeo não permite é um exame neurológico completo (visão, coordenação, reflexos, sensibilidade). Se o médico achar que é preciso, diz-lhe com clareza onde deve ir.
Esta é uma enxaqueca nova ou ocasional, ou tem enxaquecas com frequência?
Para uma enxaqueca nova ou ocasional, comece por uma consulta de clínica geral.
Para enxaquecas crónicas ou frequentes que exijam acompanhamento contínuo, a nossa consulta de Medicina Geral e Familiar proporciona um plano de gestão a longo prazo.
Consulta de Medicina Geral e Familiar
Quando os sintomas sugerem necessidade de avaliação especializada ou exames, coordenamos a referenciação para neurologia.
Enxaqueca crónica: quando a dor vem quase todos os dias
O SNS 24 fala em enxaqueca crónica quando há dor de cabeça em 15 ou mais dias por mês, durante mais de 3 meses. É uma situação diferente das crises ocasionais e merece um plano próprio.
Um dos caminhos para a enxaqueca crónica é tomar analgésicos quase todos os dias. A OMS descreve a cefaleia por uso excessivo de medicamentos como a cefaleia secundária mais comum, e ela alimenta-se do próprio tratamento das crises. Por isso, o primeiro passo é contar os dias com dor e os dias com medicação durante um mês.
Com esse registo, o médico pode propor um tratamento preventivo, rever a forma como trata as crises e, quando se justifica, referenciar para neurologia, onde se decidem opções como a toxina botulínica ou os anticorpos anti-CGRP. Na nossa consulta de Medicina Geral e Familiar, o acompanhamento é contínuo: o mesmo médico revê o diário, o efeito do tratamento e os efeitos secundários ao longo dos meses.
Quando marcar consulta
Fale com um médico, online ou presencialmente, se:
- as crises são fortes, estão a piorar ou a durar mais do que o habitual
- tem crises mais do que uma vez por semana
- sente que não consegue controlar a enxaqueca
- as crises surgem com regularidade antes ou durante o período
As crises ligadas ao período, a chamada enxaqueca menstrual, costumam ser mais longas e intensas do que as outras. Nas mulheres, a enxaqueca melhora muitas vezes depois da menopausa e, por vezes, durante a gravidez. Na maioria das pessoas, as crises vão ficando mais leves com a idade.
Quando é uma urgência
O SNS 24 manda ligar 112 se tiver, ou se alguém tiver:
- uma dor de cabeça súbita e muito intensa, diferente de todas as anteriores
- alteração da consciência, sonolência ou confusão
- dificuldade súbita em falar
- perda de força ou de sensibilidade num braço, numa perna ou num lado da cara
- uma alteração importante da visão
- febre com agravamento, sobretudo com rigidez do pescoço
O NHS acrescenta uma convulsão e uma dor de cabeça depois de uma pancada na cabeça. Fale com um médico com urgência se a crise durar mais de 72 horas, se a aura durar mais de uma hora, ou se tiver uma crise durante a gravidez ou pouco depois de ter um bebé. Em caso de dúvida, ligue para a Linha SNS 24 (808 24 24 24), que avalia a situação e diz-lhe onde ir.
Fontes
- Migraine and other headache disorders (OMS)
- Migraine (NHS)
- Enxaqueca (SNS 24)
- Migraine (overview) (HSE)
- Diagnosing migraine (HSE)
- Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)
- Combined pill, who can take it (NHS)