Hypertonie (Bluthochdruck) — Online-Betreuung in Portugal

Lassen Sie Ihren Blutdruck von zu Hause aus kontrollieren

Hoher Blutdruck verursacht möglicherweise keine Symptome, und genau deshalb muss er regelmäßig kontrolliert werden. Unsere bei der Ordem dos Médicos registrierten Ärzte beurteilen Ihre Werte, die Medikation und das kardiovaskuläre Risiko per sicherem Videoanruf — und sagen Ihnen klar, wenn sich etwas ändern muss.

Hypertonie lässt sich besser als kontinuierliche Betreuung behandeln als in einer einzelnen Konsultation. Wenn der Blutdruck stabil ist, überprüfen wir den Plan und führen ihn fort; wenn nicht, passen wir ihn an, koordinieren Untersuchungen oder überweisen an die Kardiologie.

In unserer Blutdrucktabelle können Sie Ihre Werte vergleichen.

Welche Werte gelten als hoher Blutdruck?

Der Blutdruck (portugiesisch „tensão arterial“; die Normen der DGS nennen ihn „pressão arterial“) besteht aus zwei Zahlen. Der obere Wert oder systolische Wert ist der Druck, wenn das Herz das Blut pumpt. Der untere Wert oder diastolische Wert ist der Druck, wenn sich das Herz zwischen den Herzschlägen entspannt. Ein Messwert von 140/90 bedeutet 140 als oberen und 90 als unteren Wert, in mmHg.

Laut Weltgesundheitsorganisation liegt eine Hypertonie vor, wenn der obere Wert bei 140 oder darüber und/oder der untere Wert bei 90 oder darüber liegt, gemessen an zwei verschiedenen Tagen. Deshalb zählt auch ein sogenannter hoher unterer Wert: Ein unterer Wert von 90 oder mehr sollte abgeklärt werden, selbst wenn der obere Wert normal ist.

Die Norma 001/2026 der DGS teilt den in der Praxis gemessenen Blutdruck in drei Gruppen ein: nicht erhöht (unter 120/70), erhöhter Blutdruck (von 120/70 bis unter 140/90, noch keine Hypertonie) und Hypertonie (140/90 oder mehr). Bei Messungen zu Hause liegt die Schwelle für Hypertonie niedriger: bei 135/85 oder mehr. Bei einer 24-Stunden-Aufzeichnung mit einem automatischen Gerät (MAPA) liegt sie bei 130/80 oder mehr.

Eine einzelne erhöhte Messung reicht für die Diagnose nicht aus. Der Blutdruck schwankt im Laufe des Tages und steigt bei Nervosität während eines Arzttermins an. Der Arzt stützt sich auf mehrere Messungen, die oft zu Hause erfolgen oder mit einem Gerät, das den Blutdruck über 24 Stunden aufzeichnet (MAPA).

Warum Sie möglicherweise nichts spüren

Hypertonie kann ohne Symptome verlaufen. Viele Menschen fühlen sich jahrelang gesund, während ihre Werte steigen. Wissen können Sie es nur, wenn Sie messen. Die Norma 001/2026 der DGS empfiehlt, den Blutdruck bis zum Alter von 40 Jahren mindestens alle 3 Jahre und ab 40 jedes Jahr zu messen.

Wenn Hypertonie Symptome verursacht, ist es meist schon spät. SNS 24 nennt Kopfschmerzen, Schwindel, Ohrensausen, Herzklopfen, Brustschmerzen oder Atemnot.

Sehr hoher Blutdruck ist etwas anderes. Die WHO gibt an, dass Werte von etwa 180/120 oder mehr starke Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Schwindel, Atemnot, Übelkeit oder Erbrechen, verschwommenes Sehen, Verwirrtheit, Ohrensausen, Nasenbluten oder einen unregelmäßigen Herzrhythmus verursachen können. Wenn Sie eines dieser Symptome zusammen mit hohem Blutdruck haben, suchen Sie sofort Hilfe.

Was das Risiko erhöht

In den meisten Fällen gibt es keine einzelne Ursache. Es kommen mehrere Faktoren zusammen. Die WHO nennt als Faktoren, die Sie beeinflussen können:

• viel Salz und viele gesättigte Fette essen
• wenig Obst und wenig Gemüse essen
• wenig körperliche Aktivität
• Angst und Schlafmangel
• Rauchen und Alkohol trinken
• Übergewicht

Und als Faktoren, die Sie nicht beeinflussen können: Familienangehörige mit Hypertonie, ein Alter über 65 Jahren und andere Erkrankungen wie Diabetes oder Nierenerkrankungen.

Auch einige Medikamente und Substanzen erhöhen den Blutdruck. SNS 24 nennt orale Verhütungsmittel, abschwellende Nasenmittel, entzündungshemmende Mittel und einige Nahrungsergänzungsmittel. Teilen Sie dem Arzt alles mit, was Sie einnehmen, auch frei verkäufliche Mittel, die Sie selbst kaufen.

Blutdruck zu Hause messen

Messungen zu Hause ergeben ein zuverlässigeres Bild als eine einzelne Messung im Gesundheitszentrum (centro de saúde). Sie sind auch das, was der Arzt bei einer Online-Konsultation sehen muss. DGS und SNS 24 empfehlen:

• Verwenden Sie ein validiertes Gerät mit einer Manschette in der richtigen Größe für Ihren Arm. Ihr Arzt oder Apotheker kann bestätigen, ob das Gerät geeignet ist.
• Rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Kaffee vor der Messung. Setzen Sie sich und ruhen Sie sich mindestens 5 Minuten aus, mit angelehntem Rücken, aufgelegtem Arm und der Manschette auf Herzhöhe. Sprechen Sie während der Messung nicht.
• Messen Sie dreimal im Abstand von 1 bis 2 Minuten und notieren Sie den Durchschnitt der letzten beiden Messungen.
• Messen Sie immer an dem Arm, an dem der Blutdruck höher ist. Bei der ersten Konsultation misst der Arzt an beiden Armen, um das herauszufinden.
• Notieren Sie alle Werte auf Papier oder im Handy und halten Sie sie bereit, wenn die Konsultation beginnt. Der Arzt sagt Ihnen, an wie vielen Tagen Sie messen sollen.

Zuerst der Lebensstil, Medikamente bei Bedarf

Alle Menschen mit hohem Blutdruck profitieren davon, einige Gewohnheiten zu ändern. Die Norma 001/2026 der DGS und die WHO empfehlen:

• weniger Salz: unter 5 g pro Tag, weniger als ein gestrichener Teelöffel
• eine abwechslungsreiche Ernährung nach mediterranem Vorbild mit Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten und wenig Fett
• mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche, zum Beispiel zügiges Gehen
• weniger Alkohol, unter 100 g pro Woche, oder gar keinen
• mit dem Rauchen aufhören
• ein normales Gewicht halten, mit einem BMI zwischen 20 und 25
• Energydrinks meiden; Kaffee allein erhöht das kardiovaskuläre Risiko nicht

Wenn Sie Medikamente benötigen, empfiehlt die DGS, bei den meisten Menschen mit zwei niedrig dosierten Medikamenten zu beginnen, vorzugsweise in einer einzigen Tablette. Mittel der ersten Wahl sind ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane), Calciumantagonisten und Thiaziddiuretika. Ziel ist für die meisten Menschen ein oberer Wert zwischen 120 und 129 und ein unterer Wert zwischen 70 und 79. Wenn ein Medikament bei Ihnen Nebenwirkungen verursacht, setzen Sie es nicht eigenmächtig ab: Sprechen Sie mit dem Arzt, der die Behandlung anpassen oder umstellen kann.

Wenn Sie rauchen und aufhören möchten, kann Ihnen unsere Sprechstunde zur Rauchentwöhnung helfen.

Was ein Online-Arzt leisten kann und was nicht

Eine Videokonsultation eignet sich gut für einen Großteil der Betreuung bei Hypertonie. Der Arzt kann:

• Ihre Messungen von zu Hause auswerten und beurteilen, ob der Blutdruck gut eingestellt ist
• die Medikation, die Nebenwirkungen und die Art der Einnahme überprüfen
• Ihnen helfen, die Änderungen des Lebensstils auszuwählen, die in Ihrem Fall am meisten zählen
• die Verlängerung der Behandlung vornehmen, wenn dies klinisch angemessen ist
• Laboruntersuchungen, weitere Untersuchungen oder eine Überweisung zum Facharzt veranlassen

Manches lässt sich über einen Bildschirm nicht erledigen. Der Arzt kann weder Ihren Blutdruck messen noch Ihr Herz abhören oder die Laborproben entnehmen, die Sie möglicherweise benötigen. Ist eine Untersuchung vor Ort nötig, werden Sie klar darüber informiert und weitergeleitet.

Wann Sie dringend Hilfe brauchen

Rufen Sie sofort die 112 an, wenn Sie Schmerzen oder ein Engegefühl in der Brust haben, die nicht vergehen, oder plötzlich Atemnot bekommen. Rufen Sie auch die 112 an, wenn jemand Anzeichen eines Schlaganfalls zeigt. SNS 24 hebt drei hervor: ein schiefer Mund (Gesichtslähmung), Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verlust der Sprache und Kraftverlust in einem Arm oder einem Bein. Je früher Sie anrufen, desto früher wird die Via Verde do AVC (der Notfallpfad für Schlaganfälle) aktiviert.

Wenn das Gerät sehr hohe Werte anzeigt (um 180/120 oder mehr) und Sie starke Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Atemnot oder Brustschmerzen haben, behandeln Sie dies als Notfall und rufen Sie die 112 an. Wenn Sie keine Notfallzeichen haben, aber unsicher sind, rufen Sie die Linha SNS 24 (808 24 24 24) an. Dort wird Ihre Situation beurteilt, und Sie werden an die am besten geeignete Gesundheitseinrichtung weitergeleitet.

Hypertonie innerhalb und außerhalb des SNS

Der Blutdruck kann in der Praxis, zu Hause oder mit einer 24-Stunden-Aufzeichnung (MAPA) gemessen werden. Wenn Sie ein Gerät für zu Hause kaufen, empfiehlt SNS 24, mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu klären, ob es sich um ein validiertes Gerät handelt.

Die Online-Konsultation ersetzt nicht die Betreuung in Ihrem centro de saúde, sondern ergänzt sie. Sie ist hilfreich zwischen den Terminen, wenn Sie neue Messwerte besprechen möchten oder Fragen zu einer Nebenwirkung haben, wenn Ihnen kein Familienarzt (médico de família) zugewiesen ist oder wenn Ihnen der Weg schwerfällt. Wo es sinnvoll ist, kann der Arzt Ihnen eine klinische Zusammenfassung für Ihren Familienarzt mitgeben.

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Kardiologie-Sprechstunde

Quellen

• Hypertension fact sheet (OMS)
• Norma 001/2026, hipertensão arterial (DGS)
• Hipertensão arterial (SNS 24)
• Acidente Vascular Cerebral (AVC) (SNS 24)
• Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)