Amigdalita: durere în gât, virus sau bacterie și când ajută antibioticul
Iarna, durerea în gât este unul dintre cele mai frecvente motive de consultație la adulți și la copii. Acest ghid explică amigdalita, cum deosebește medicul un virus de o bacterie, când are sens antibioticul, semnele de alarmă și ce poate face pentru dumneavoastră o consultație prin apel video.
Amigdalita este inflamația acută a amigdalelor și, în majoritatea cazurilor, este cauzată de un virus și trece fără antibiotic. Când cauza este o bacterie, aproape întotdeauna streptococul din grupul A, antibioticul ajută la vindecare și previne complicațiile. Pentru a decide, medicul evaluează febra, tusea, ganglionii de la gât și aspectul amigdalelor și, când este justificat, solicită un test rapid. Dificultatea de a deschide gura, de a înghiți saliva sau de a respira sunt semne de alarmă.
Definiție
Ce este amigdalita acută
Amigdalita acută este un proces inflamator acut al amigdalelor, cele două mase de țesut de apărare care se văd în fundul gâtului, de fiecare parte.
Inflamația se extinde adesea la restul faringelui. De aceea, Direcția Generală a Sănătății din Portugalia (Direção-Geral da Saúde, DGS) consideră echivalenți termenii amigdalită acută, faringită acută și tonsilită acută. În limbajul de zi cu zi se vorbește pur și simplu despre „gât inflamat”.
Cele mai multe amigdalite sunt de origine virală, benigne și trec de la sine. Dintre bacterii, cauza cea mai frecventă este Streptococcus din grupul A, numit și streptococ beta-hemolitic din grupul A. Mai ales acest caz justifică antibioticul.
Sursă: DGS — Norma n.º 020/2012, Diagnosticul și tratamentul amigdalitei acute la vârsta pediatrică.
Cum se manifestă
Durerea în gât și alte simptome ale amigdalitei
Simptomul principal este durerea în gât, care se agravează la înghițire și începe, de obicei, brusc.
- Durere în gât și durere la înghițire.
- Febră, uneori peste 38 °C.
- Amigdale roșii și mărite, cu sau fără plăci albicioase (exsudat).
- Ganglioni de la gât umflați și dureroși la atingere.
- Durere de cap și stare generală proastă.
- La copii, și vărsături și dureri de burtă.
Plăcile albe de pe amigdale sperie, dar nu dovedesc că cauza este bacteriană: apar și în infecțiile virale. Niciun simptom izolat nu este suficient pentru a confirma sau a exclude streptococul.
Întrebarea principală
Amigdalită virală sau bacteriană: cum se deosebesc
Diferența contează, deoarece antibioticul ajută doar când cauza este bacteriană.
| Mai degrabă în favoarea unui virus | Mai degrabă în favoarea streptococului |
|---|---|
| Tuse, secreții nazale, răgușeală | Debut brusc cu durere în gât intensă |
| Conjunctivită, afte sau ulcerații în gură | Febră mare, fără tuse |
| Diaree | Ganglioni de la gât dureroși |
| Lipsa febrei | Mici pete roșii pe cerul gurii sau o erupție pe piele tipică scarlatinei |
Conform Normei DGS, tusea, rinoreea, răgușeala, conjunctivita, ulcerațiile bucale sau diareea sugerează puternic o amigdalită virală. La copii, streptococul din grupul A este responsabil pentru aproximativ 37 % dintre amigdalitele acute.
Sursă: DGS — Norma n.º 020/2012.
Centor și McIsaac
Criteriile pe care le folosește medicul pentru a decide
La adulți și adolescenți, medicii folosesc adesea un scor simplu, scorul Centor, sau versiunea sa ajustată după vârstă, scorul McIsaac.
- 1 punct dacă ați avut febră.
- 1 punct dacă nu aveți tuse.
- 1 punct dacă aveți plăci (exsudat) pe amigdale.
- 1 punct dacă aveți ganglioni umflați în partea din față a gâtului.
- Ajustarea McIsaac: se adaugă 1 punct sub 15 ani și se scade 1 punct de la 45 de ani.
Într-un studiu cu peste 206 000 de persoane cu durere în gât, la pacienții de 15 ani sau mai mult testul pentru streptococ a fost pozitiv la 7 % dintre cei cu 0 puncte și la 57 % dintre cei cu 4 puncte. Cu alte cuvinte: cu puține puncte, probabilitatea unei bacterii este mică; cu multe puncte, trebuie confirmată.
În studiul original al lui McIsaac și al colaboratorilor, respectarea acestui scor ar fi redus cu 48 % prescrierile inițiale de antibiotice, fără a crește numărul de exsudate faringiene.
Surse: Fine AM et al., Archives of Internal Medicine 2012;172(11):847-852; McIsaac WJ et al., CMAJ 1998;158(1):75-83.
Vârsta pediatrică
Amigdalita la copii
Amigdalita streptococică este mai frecventă la vârsta școlară, între 5 și 15 ani, cu vârfuri iarna și la începutul primăverii.
- Înainte de vârsta de 3 ani, amigdalita streptococică este rară, iar DGS nu recomandă testarea de rutină, cu excepția contactului apropiat cu un caz confirmat.
- La copiii mai mari și la adolescenți cu semne sugestive, DGS recomandă confirmarea streptococului printr-un test antigenic rapid sau o cultură din orofaringe înainte de a începe antibioticul.
- Dacă testul rapid este pozitiv, nu are nevoie de confirmare: este considerat diagnostic.
- Contagiunea în familie: în 43 % dintre familiile cu un caz de amigdalită streptococică apare un al doilea caz. Perioada de incubație este de 2 până la 5 zile.
- Frații fără simptome nu au nevoie nici de test, nici de tratament.
Sursă: DGS — Norma n.º 020/2012.
Tratament
Amigdalita: când ajută antibioticul și când nu
În amigdalita virală, antibioticul nu grăbește vindecarea și vă expune la efecte adverse și la rezistențe. În amigdalita streptococică confirmată, tratamentul este recomandat.
O trecere în revistă Cochrane a 29 de studii, cu peste 15 000 de cazuri de durere în gât, a arătat că 82 % dintre persoanele fără antibiotic nu mai aveau simptome după o săptămână. Antibioticul a redus durerea în gât și durerea de cap în a treia zi și a diminuat complicații precum otita și abcesul periamigdalian, care au fost totuși puțin frecvente.
La copiii și adolescenții cu amigdalită streptococică confirmată, Norma DGS consideră antibioticul obligatoriu. Amoxicilina este prima alegere, în general timp de 10 zile. Medicul ajustează tratamentul în caz de alergie la penicilină.
De ce trebuie să fiți atenți cu antibioticul: mononucleoza
Mononucleoza infecțioasă, cauzată de virusul Epstein-Barr, poate semăna cu o amigdalită: febră, durere în gât puternică, amigdale umflate, uneori cu plăci, și ganglioni de la gât măriți. Este o infecție virală, așadar antibioticul nu ajută. Dacă se administrează amoxicilină unei persoane cu mononucleoză, apare frecvent o erupție pe piele, care poate fi intensă, iar persoana poate rămâne marcată ca alergică la penicilină ani de zile. De aceea, medicul trebuie să confirme cauza înainte de a indica un antibiotic, iar dumneavoastră nu trebuie să luați niciodată antibiotice păstrate acasă.
- Contagiunea: după 24 de ore de antibiotic, transmiterea este practic nulă.
- Așteptarea testului este sigură: amânarea începerii antibioticului până în a 9-a zi de boală nu crește riscul de reumatism articular acut, așa că, în cazurile dubioase, se poate aștepta rezultatul.
- Duceți tratamentul până la capăt, chiar dacă durerea trece după două sau trei zile.
Surse: Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB, Cochrane Database Syst Rev 2021;12:CD000023; DGS — Norma n.º 020/2012.
Îngrijire
Cum alinați durerea în gât acasă
Fie virală, fie bacteriană, amigdalita se tratează și prin ameliorarea durerii și a febrei.
- Paracetamolul sau ibuprofenul ameliorează durerea și febra, la adulți și la copii, indiferent de cauză. Respectați doza indicată pentru greutate și vârstă și întrebați medicul dacă aveți boli cronice, sunteți însărcinată sau luați alte medicamente.
- Lichide frecvent, călduțe sau reci, în înghițituri mici.
- Alimente moi cât timp înghițitul doare.
- Odihnă și aer proaspăt în casă.
- Spălați-vă pe mâini și nu împărțiți paharele sau tacâmurile.
Dacă durerea în gât nu se ameliorează după câteva zile, se agravează după ce începuse să se amelioreze sau dacă amigdalitele se repetă de mai multe ori pe an, vorbiți cu un medic.
Sursă: DGS — Norma n.º 020/2012.
Când este urgent
Semne de alarmă și abcesul periamigdalian
Cea mai cunoscută complicație locală a amigdalitei este abcesul periamigdalian: o acumulare de puroi lângă una dintre amigdale, mai frecventă la adolescenți și la tinerii adulți.
Abcesul trebuie drenat de un medic și tratat cu antibiotic. De aceea, o durere în gât foarte intensă, doar pe o parte, care se agravează în loc să se amelioreze, nu trebuie să aștepte.
Surse: Manualul MSD — Celulita și abcesul amigdalian; DGS — Norma n.º 020/2012.
Perioada sărbătorilor
Durerea în gât de sărbători, la școală și în călătorii
Decembrie adună în aceeași casă copii de vârstă școlară, bunici și veri, în plin sezon de iarnă, când amigdalita streptococică este cea mai frecventă.
- Înainte de cina în familie, un copil cu febră și durere în gât intensă trebuie evaluat: dacă este streptococ, încetează să mai fie contagios la 24 de ore după începerea antibioticului.
- Nu împărțiți paharele, tacâmurile sau sticlele la masă.
- Dacă urmează să călătoriți cu durere în gât și febră, aveți grijă să fiți evaluat înainte de plecare.
- Dacă vă îmbolnăviți departe de casă, apelul video vă permite să vorbiți cu un medic în portugheză din locul în care vă aflați.
Consultație prin apel video
Cum ajută consultația noastră online în amigdalită
Durerea în gât este unul dintre motivele de consultație pentru care a fost gândită consultația noastră medicală prin apel video. Puteți face programare pentru aceeași zi, fără săptămâni de așteptare.
- Evaluare: medicul întreabă despre febră, tuse, durata simptomelor, contactul cu cazuri de amigdalită și alergiile la medicamente.
- Observare prin cameră: cu lumină bună, medicul poate vedea amigdalele și vă poate ruga să arătați ganglionii de la gât.
- Semne de alarmă: identifică ce necesită examinare urgentă și vă spune clar acest lucru.
- Investigații: când este justificat, vă trimite la un test rapid sau la o cultură din orofaringe, ori la analize.
- Plan clinic și adeverință medicală: primiți un plan la sfârșitul consultației; adeverința medicală poate fi eliberată când este indicată clinic.
- Trimitere: dacă amigdalitele se repetă, medicul nostru vă trimite la Otorinolaringologie.
Consultația durează 15 minute, costă 39 € și este făcută de un medic înscris în Ordem dos Médicos din Portugalia. Unele cazuri necesită examinarea gâtului în persoană; când este așa, medicul spune clar acest lucru și indică pasul următor. Programați aici consultația medicală online.
Îngrijire în Portugalia
Vorbiți cu un medic despre durerea dumneavoastră în gât
O consultație prin apel video permite evaluarea gâtului, excluderea semnelor de alarmă și decizia dacă este nevoie de un test.
Durere în gât și febră?
Vorbiți astăzi prin apel video cu un medic despre simptomele dumneavoastră, semnele de alarmă și dacă aveți nevoie de un test.
Surse
Sursele acestui articol
Surse verificate la 8 noiembrie 2026.
Articolul explică amigdalita, diferența dintre cauza virală și cea bacteriană, semnele de alarmă și opțiunile de tratament. Nu indică doze de medicamente; această decizie revine medicului, după evaluarea fiecărui caz.
Întrebări
Întrebări frecvente despre amigdalită
Amigdalita are nevoie întotdeauna de antibiotic?
Nu. Majoritatea amigdalitelor sunt virale și trec fără antibiotic. Antibioticul este indicat când medicul confirmă, sau consideră foarte probabilă, o infecție cu streptococ din grupul A.
Este amigdalita contagioasă?
Da. Se transmite prin picăturile de la tuse, strănut și prin salivă. În amigdalita streptococică, transmiterea devine practic nulă la 24 de ore după începerea antibioticului.
Cât durează durerea în gât?
În majoritatea cazurilor se ameliorează în câteva zile. Într-un ansamblu de studii clinice, 82 % dintre persoanele fără antibiotic nu mai aveau simptome după o săptămână. Dacă se agravează sau nu se ameliorează, vorbiți cu un medic.
Plăcile albe de pe amigdale înseamnă că este bacteriană?
Nu neapărat. Plăcile apar și în infecțiile virale. Medicul combină mai multe semne, precum febra, lipsa tusei și ganglionii dureroși, și poate solicita un test rapid.
Poate fi evaluată amigdalita prin apel video?
Adesea, da. Medicul evaluează simptomele, observă gâtul prin cameră și decide dacă este nevoie de un test sau de un examen în persoană. Lipsa de aer, dificultatea de a înghiți saliva sau de a deschide gura necesită ajutor imediat.
