Dores nas costas: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
O que acontece na coluna, como reconhecer uma hérnia discal ou uma lombociatalgia, quando é necessária uma ressonância magnética e que tratamentos funcionam, com números verificados da Roménia.
A maioria das dores nas costas não tem uma causa grave e melhora em poucas semanas com movimento e tratamento simples. A dor torna-se crónica quando dura mais de três meses, e a dor lombar é a principal causa de incapacidade no mundo. Um estudo europeu encontrou na Roménia uma frequência de dor lombar significativamente acima da média de 44,6 %. Se a dor persistir, descer pela perna ou surgir com fraqueza, dormência ou febre, peça uma avaliação médica; uma consulta online com o nosso médico é um bom primeiro passo.
Em resumo
O que são as dores nas costas e quando se tornam crónicas
A dor nas costas surge sobretudo na zona lombar, mas também pode afetar o pescoço (zona cervical) ou o meio das costas (zona dorsal). Consoante a duração, os médicos dividem-na em aguda (menos de 6 semanas), subaguda (6–12 semanas) e crónica (mais de 12 semanas).
Em cerca de 9 em cada 10 casos, a dor lombar é inespecífica: não há uma doença concreta que a explique, e a causa está em músculos, ligamentos, articulações e discos sobrecarregados. Os restantes têm uma causa precisa: hérnia discal, espondilose (artrose da coluna), estenose do canal, escoliose, osteoporose ou doenças inflamatórias, como a espondilite anquilosante.
- Dor inespecífica. A forma mais frequente, ligada à sobrecarga, à postura e à condição física.
- Hérnia discal. O disco comprime uma raiz nervosa; a dor pode descer pela perna (ciática) ou irradiar para o braço.
- Alterações degenerativas. Desgaste dos discos e das pequenas articulações da coluna, por vezes com estreitamento do canal vertebral.
- Dor inflamatória. Rigidez de manhã que melhora com o movimento, sobretudo em pessoas jovens.
Dados verificados
Qual a frequência da dor lombar na Roménia
Os dados da Roménia são escassos e vêm de fontes que medem coisas diferentes. Eis o que conseguimos verificar.
- 44,6 % dos adultos de 32 zonas urbanas de 11 países europeus tiveram dor lombar no mês anterior (dados de 2011); a Roménia esteve entre os países com valores significativamente acima da média
- 54,0 % das mulheres e 41,6 % dos homens referiram dor lombar na amostra da Roménia, uma diferença estatisticamente significativa
- 274.000 baixas médicas por dores nas costas, número apresentado pelo primeiro-ministro Marcel Ciolacu em fevereiro de 2024
- 7,6 % das pessoas com 15 ou mais anos na Roménia declararam em 2019 uma doença crónica da zona lombar, a segunda mais frequente depois da hipertensão (15,7 %); a partir dos 65 anos, a proporção sobe para 20,2 %
- 619 milhões de pessoas no mundo tinham dor lombar em 2020, a principal causa de incapacidade a nível mundial
Os números não se contradizem. O estudo europeu perguntou se os participantes tinham tido dor lombar pelo menos um dia no último mês, pelo que inclui também os episódios curtos. O Inquérito Europeu de Saúde (EHIS) conta apenas as pessoas que declaram uma doença crónica das costas. Ambos mostram que o problema aumenta com a idade; no estudo europeu, a Roménia teve a maior diferença entre grupos etários: a frequência duplica dos jovens para os idosos.
O Dr. Mihai Măgurean (Hospital Clínico Colentina) observa que a Roménia não tem estatísticas nacionais sobre a duração destas baixas nem sobre o perfil dos doentes.
Fontes: Ugwu e Pope, BMJ Open, 2023; Radio România Constanța, 14 de fevereiro de 2024; Revista Biz, 29 de maio de 2024; Eurostat, inquérito EHIS 2019; OMS.
Fatores de risco
Dor na parte baixa das costas: porque surge, causas e fatores de risco
A dor nas costas raramente tem uma única causa. Normalmente juntam-se vários fatores, e alguns deles pode mudá-los.
- O sedentarismo e muitas horas sentado, ao computador ou ao volante, que enfraquecem a musculatura de suporte da coluna;
- O esforço físico repetido: levantar pesos, dobrar-se, vibrações, trabalho na agricultura ou na construção;
- O excesso de peso e a falta de movimento;
- A degeneração dos discos e das articulações com a idade;
- A hérnia discal, frequente em adultos ativos;
- Os traumatismos, a osteoporose e as fraturas vertebrais;
- O stress, o sono de má qualidade e o tabaco;
- raramente, causas inflamatórias, infecciosas ou tumorais.
Os médicos romenos observam que a hérnia discal, outrora considerada uma doença de quem faz trabalho físico, surge cada vez mais em pessoas sedentárias. O professor associado Dr. Lucian Eva, diretor do Hospital Clínico de Urgência «Prof. Dr. Nicolae Oblu» de Iași, afirma que «a degeneração do disco parece ser favorecida por este sedentarismo».
Fonte: BZI.ro, abril de 2024.
O disco intervertebral
Hérnia discal lombar: sinais e evolução
Os discos entre as vértebras funcionam como amortecedores. Quando o invólucro de um disco cede, parte do seu conteúdo pode sair e comprimir uma raiz nervosa.
Hérnia discal: sintomas que pode notar
- dor na parte baixa das costas ou no pescoço;
- dor que desce pela nádega e pela perna (ciática) ou para o braço, quando a hérnia é cervical;
- formigueiro ou dormência na perna, no pé ou na mão;
- fraqueza numa perna ou num braço;
- dor que se agrava ao tossir, espirrar ou mexer-se.
Nem todas as hérnias dão sintomas: muitas pessoas têm uma hérnia discal sem o saber. Quando há sintomas, costumam melhorar gradualmente com movimento suave, analgésicos e, se necessário, fisioterapia. Em regra, a cirurgia não é necessária; é ponderada quando os sintomas não melhoram com outros tratamentos ou quando a fraqueza ou a dormência se agravam.
O Dr. Marius Dabija, diretor clínico do Hospital Clínico de Urgência «Prof. Dr. Nicolae Oblu» de Iași, afirma que as hérnias discais representam cerca de 30–40 % da atividade cirúrgica do hospital e que, após a operação, a hérnia pode voltar a surgir em 20–25 % dos casos, segundo algumas estatísticas, porque o disco continua degenerado.
Fontes: NHS, hérnia discal; NHS, ciática; BZI.ro, abril de 2024.
Dor que desce pela perna
Lombociatalgia: quando a dor desce pelo nervo ciático
O nervo ciático nasce na parte baixa das costas e desce pela face posterior da perna até ao pé. Quando uma das suas raízes fica irritada ou comprimida, surge a ciática; se se associa a dor lombar, os médicos falam em lombociatalgia.
Muitos doentes descrevem-na como um «nervo ciático preso». A dor afeta geralmente uma nádega e a parte de trás de uma só perna, por vezes até aos dedos. Pode ser aguda ou em ardor, acompanhada de formigueiro, dormência ou fraqueza, e agrava-se com o movimento, a tosse ou o espirro.
As causas mais frequentes
- A hérnia discal, a causa mais frequente, cada vez mais provável com a idade;
- A estenose do canal, ou seja, o estreitamento do canal por onde passam os nervos;
- A espondilolistese, o deslizamento de uma vértebra em relação à vizinha;
- Os traumatismos das costas.
A ciática costuma melhorar em algumas semanas a alguns meses, mas pode durar mais e voltar. A dor em ambas as pernas ou as alterações urinárias não fazem parte de uma lombociatalgia comum: leia os sinais de urgência mais abaixo.
Fonte: NHS, ciática.
Desgaste da coluna
Espondilose lombar: o que significa o desgaste da coluna
A espondilose lombar é o nome dado às alterações degenerativas da coluna na zona lombar: os discos perdem altura e a cartilagem das pequenas articulações entre as vértebras (articulações facetárias) fica mais fina, como numa artrose.
Estas alterações são frequentes com a idade e nem sempre explicam a dor. A ressonância magnética mostra muitas vezes discos abaulados também em pessoas sem qualquer sintoma; por isso, o médico trata o doente, não a imagem. Quando o desgaste estreita o canal vertebral ou os orifícios por onde saem os nervos, podem surgir dor, dormência ou fraqueza nas pernas.
Numa tese de doutoramento da Universidade «Ovidius» de Constança, mais de metade dos 130 doentes com dor lombar crónica degenerativa incluídos no estudo tinham o diagnóstico de espondilose lombar. O tratamento de base é o movimento: exercícios de fortalecimento e alongamento, reabilitação e controlo do peso.
Fontes: Manual MSD, dor lombar; Universidade «Ovidius», resumo da tese de A. A. Tabacu.
Quando é urgente
Sintomas da dor nas costas e sinais de alarme
Os primeiros sinais
- dor surda ou em ardor, mais intensa sentado ou ao dobrar-se;
- rigidez de manhã ou depois de muito tempo parado;
- dor que desce para a nádega, a perna ou o braço, com formigueiro ou dormência;
- movimentos limitados e espasmo muscular.
Outros sinais que exigem avaliação médica sem demora: febre ou perda de peso sem explicação, dor intensa à noite, antecedentes de cancro, uma operação recente, imunidade diminuída, idade acima dos 55 anos ou dor que não melhora após algumas semanas. Pode falar sobre eles com o nosso médico na consulta online.
Fontes: NHS, ciática; NHS, hérnia discal; Manual MSD.
Avaliação
Como se faz o diagnóstico e quando é necessária uma ressonância
O diagnóstico começa pela conversa e pelo exame, não pelas imagens. A maioria das dores nas costas melhora em cerca de 6 semanas, por isso a radiografia ou a ressonância não são necessárias logo de início.
| Etapa | O que mostra |
|---|---|
| História clínica e exame físico | Tipo de dor, irradiação, mobilidade, força muscular, reflexos, sensibilidade |
| Radiografia da coluna | Os ossos: alterações degenerativas, alinhamento, fraturas |
| Ressonância magnética | Discos, raízes nervosas, estenose; perante sinais de alarme ou quando a dor persiste |
| TAC | Pormenores ósseos, quando a ressonância não é possível |
| Análises ao sangue (VS, PCR, hemograma) | Sinais de inflamação ou de infeção |
| EMG | Lesão das raízes nervosas |
Os exames de imagem são recomendados quando o médico suspeita de outra causa, quando há sinais de alarme ou quando a dor persiste.
O primeiro passo pode ser a consulta online com o nosso médico, que avalia os sintomas, recomenda os exames necessários e, quando é preciso, o encaminha para reabilitação, neurologia, ortopedia, neurocirurgia ou reumatologia.
Fontes: Manual MSD, dor lombar; NHS, hérnia discal.
O que ajuda
Tratamento e prevenção das dores nas costas
A fase aguda
- Mantenha-se ativo: o movimento suave ajuda, e o repouso na cama, se necessário, não deve ultrapassar 1–2 dias;
- Medicamentos de curta duração, por indicação médica: anti-inflamatórios não esteroides e, por vezes, relaxantes musculares;
- Frio ou calor local: frio nos primeiros dias, depois calor, com cuidado para não se queimar.
A dor crónica
A orientação da OMS de 2023 para a dor lombar crónica recomenda combinar várias intervenções:
- Educação para gerir a dor e as atividades diárias;
- Exercício e reabilitação: fortalecimento da musculatura de suporte, mobilizações, correção da postura;
- Algumas terapias físicas, como a manipulação vertebral e a massagem;
- Terapias psicológicas, por exemplo a terapia cognitivo-comportamental;
- Anti-inflamatórios não esteroides, por indicação médica.
A mesma orientação não recomenda, para a maioria dos doentes, cintas ou coletes lombares, tração nem analgésicos opioides, porque os seus riscos provavelmente superam os benefícios. Os analgésicos não devem ser o primeiro tratamento. Em alguns doentes, o médico pode propor infiltrações. A cirurgia continua a ser a última opção e, fora dos sinais de alarme, a hérnia discal não é operada de urgência.
Prevenção
- pausas regulares para se mexer e alongar quando passa muito tempo sentado;
- um posto de trabalho ergonómico, alternando entre estar sentado e de pé;
- pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana e o mínimo possível de tempo sedentário;
- levantar pesos de forma correta, manter um peso saudável e deixar de fumar.
Fontes: OMS, orientação de 2023; OMS; MSD; NHS; OMS, atividade física; tese de H. A. Moisă.
Se adiar
O que arrisca se adiar a avaliação
A maioria das dores nas costas passa, mas uma dor persistente ignorada durante meses pode tornar-se mais difícil de tratar.
- Cronicidade: episódios repetidos e dor permanente;
- Lesões nervosas quando uma compressão não é tratada: fraqueza persistente, perda de sensibilidade, alterações urinárias;
- Perda de mobilidade e de massa muscular, com risco de queda;
- Absentismo e baixas médicas prolongadas;
- Efeitos psicológicos: ansiedade, depressão, insónia;
- Não detetar uma causa grave, como uma infeção, uma fratura ou um tumor;
- Uso prolongado de analgésicos, com os seus efeitos adversos;
- cirurgias que poderiam ter sido evitadas.
Da Roménia
O que dizem os investigadores e os médicos na Roménia
Estudos de doutoramento
- Universidade de Medicina e Farmácia «Carol Davila» de Bucareste. A tese de doutoramento de Horațiu Alexandru Moisă (2021) é, segundo o autor, o primeiro estudo multicêntrico na Roménia sobre a síndrome de falência da cirurgia da coluna em doentes operados a hérnia discal lombar. Foram analisados os casos de três centros universitários (Bucareste, Iași e Oradea) entre 2015 e 2020, e os doentes fizeram primeiro pelo menos 6 semanas de tratamento conservador. O autor sublinha que a cirurgia deve ficar reservada como último recurso.
- Universidade «Ovidius» de Constança. A tese de doutoramento de Andreea Alexandra Tabacu (2021) acompanhou 130 doentes com dor lombar crónica degenerativa tratados no Sanatório Balnear e de Reabilitação de Techirghiol, num estudo observacional, prospetivo e comparativo. Após o tratamento complexo de reabilitação, as pontuações de incapacidade melhoraram e os marcadores séricos serotonina e BDNF aumentaram. É um estudo pequeno, cujos resultados precisam de confirmação.
O que dizem os especialistas
As doenças da coluna são «um dos fatores que provocam um elevado grau de absentismo laboral através das baixas médicas». — Dr. Mihai Măgurean, médico especialista sénior em ortopedia e traumatologia, chefe do departamento de cirurgia da coluna, Hospital Clínico Colentina, Bucareste
«Faço cerca de 250 intervenções cirúrgicas à hérnia discal por ano.» — Dr. Marius Dabija, diretor clínico, Hospital Clínico de Urgência «Prof. Dr. Nicolae Oblu» de Iași
Fontes: Universidade «Carol Davila», resumo da tese de H. A. Moisă; Universidade «Ovidius», resumo da tese de A. A. Tabacu; Revista Biz, 29 de maio de 2024; BZI.ro, abril de 2024.
Global Health
Consulta online para dores nas costas
Uma videoconsulta com o nosso médico é um primeiro passo adequado quando a dor nas costas persiste, volta ou o preocupa.
- Avaliação. O médico analisa o seu historial, o tipo e o trajeto da dor, o que a agrava e o que já experimentou.
- Sinais de alarme. Verifica os sinais que exigem avaliação urgente e diz-lhe claramente o que fazer.
- Exames. Recomenda análises ou exames de imagem apenas quando são necessários e explica-lhe os resultados.
- Plano de tratamento. Define a medicação, os exercícios e as recomendações para a atividade diária.
- Acompanhamento. Reavalia a evolução numa consulta de controlo.
- Encaminhamento para especialista. Quando é necessário, encaminha-o para reabilitação, neurologia, ortopedia, neurocirurgia ou reumatologia.
Algumas situações exigem ainda assim um exame físico presencial, por exemplo a avaliação completa da força e dos reflexos; o médico diz-lhe quando é o caso. Marque uma avaliação da dor músculo-esquelética.
Próximos passos
Fale com um médico sobre a sua dor nas costas
O nosso médico avalia os sintomas, decide que exames são necessários e encaminha-o para um especialista quando é preciso.
- Avaliação da dor músculo-esquelética
- Perfil do Dr Robert Gabriel Brîndus
- Médicos disponíveis na Roménia
- Todos os artigos do blogue
Tem dores nas costas há várias semanas?
Marque uma videoconsulta para avaliação da dor músculo-esquelética. O médico analisa os sintomas, verifica os sinais de alarme e define os próximos passos.
Documentação
Fontes médicas
Fontes verificadas a 18 de outubro de 2026.
Os estudos, as orientações e os dados estatísticos foram consultados diretamente; os números e as declarações da imprensa são citados com atribuição. O artigo não indica doses nem esquemas de tratamento individuais.
Perguntas
Perguntas frequentes sobre dores nas costas
Quando devo procurar ajuda médica por dores nas costas?
Se a dor não melhorar após algumas semanas, descer pela perna, o acordar durante a noite ou surgir com fraqueza, formigueiro, febre ou perda de peso, marque uma avaliação. A dormência na zona genital, as alterações urinárias ou a fraqueza em ambas as pernas exigem ajuda imediata: siga a caixa de urgência da secção «Sinais de alarme».
Preciso de uma ressonância magnética para a dor lombar?
Nem sempre. A ressonância é recomendada perante sinais de alarme, quando o médico suspeita de outra causa ou quando a dor persiste. Os discos abaulados são frequentes também em pessoas sem dor, por isso a imagem é interpretada em conjunto com o exame físico.
A hérnia discal é sempre operada?
Não. Os sintomas costumam melhorar com movimento, analgésicos e reabilitação. A cirurgia é ponderada quando os sintomas não respondem a outros tratamentos ou quando a fraqueza ou a dormência se agravam.
Quanto tempo dura uma lombociatalgia?
Normalmente algumas semanas a alguns meses, mas pode durar mais e voltar. O movimento suave e os exercícios recomendados pelo médico ajudam.
A espondilose lombar significa que vou ter sempre dores?
Não necessariamente. As alterações degenerativas são frequentes com a idade e nem sempre dão sintomas. O exercício, a reabilitação e o controlo do peso ajudam a reduzir a dor e a manter a mobilidade.
