Dna: nemoc kloubů, příznaky, léčba a strava o svátcích
Proč dna začíná palcem u nohy, co vyvolá záchvat, jak ho rychle zvládnout a jak se mu vyhnout při vánočním hodování.
Dna je zánětlivá nemoc kloubů, při které se v kloubech ukládají krystaly kyseliny močové. Obvykle začíná náhlým záchvatem silné bolesti, otoku a zarudnutí, nejčastěji na palci u nohy. Postihuje asi 1 až 2 % lidí. Záchvat často vyvolá vydatné jídlo a alkohol, proto se dna hlásí i o Vánocích. Léčba záchvatu by měla začít co nejdříve, nejlépe do 24 hodin. Dlouhodobá léčba snižuje kyselinu močovou a brání dalším záchvatům.
Definice
Dna: nemoc kloubů a kyseliny močové
Dna je nejčastější krystalová artritida. Vzniká, když se v kloubech a měkkých tkáních ukládají krystaly sodné soli kyseliny močové.
Za dnou stojí dlouhodobě zvýšená hladina kyseliny močové v krvi, odborně hyperurikemie. Ta může probíhat léta bez potíží. Když se krystaly začnou ukládat v kloubu, tělo na ně reaguje prudkým zánětem. To je dnavý záchvat.
Neléčená dna se vrací a může poškodit klouby i ledviny. Kolem kloubů a na ušních boltcích se časem mohou objevit hrbolky z krystalů, takzvané tofy.
Zdroje: M. Olejárová: Dnavá artritida, Medicína pro praxi 2011; NZIP, Obezita a dna; VZP, Léčba dnavé artritidy.
Příznaky
Jak vypadá dnavý záchvat
Záchvat dny přichází rychle. Bolest, otok, zarudnutí a citlivost kloubu dosáhnou vrcholu obvykle za 6 až 12 hodin.
- Palec u nohy. Prvním postiženým kloubem bývá nejčastěji kořenový kloub palce. Tento obraz se nazývá podagra.
- Další klouby. Dna může postihnout i kotník, koleno nebo jiné klouby, u starších lidí častěji i klouby rukou.
- Silná bolest a citlivost. Kloub bolí při doteku i v klidu.
- Zarudnutí a otok. Kloub je oteklý a kůže nad ním zarudlá.
Klasická podagra je častější u mužů středního věku. U lidí nad 70 let bývá dna méně typická a může postihnout víc kloubů najednou.
Zdroje: K. Pavelka: Diagnostika a terapie dny, Vnitřní lékařství 2015;61(6):517–526; NZIP, Obezita a dna.
Rizikové faktory
Komu dna hrozí
Dnou trpí asi 1 až 2 % populace. S věkem její výskyt roste: u mužů nad 65 let na 7 %, u žen nad 85 let přes 3 %.
- Muži. Onemocní častěji než ženy.
- Nadváha a metabolický syndrom. Obezita patří k rizikovým faktorům dny.
- Vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu a nemoci ledvin. Souvisí se zvýšenou kyselinou močovou.
- Některé léky. Například močopudné léky (diuretika) mohou hladinu kyseliny močové zvýšit. Nikdy je ale nevysazujte sami, poraďte se s lékařem.
- Dědičnost a životní styl. Hladinu kyseliny močové ovlivňují geny i strava.
Za zvýšenou hladinu kyseliny močové se obvykle považuje více než 400 μmol/l u mužů a více než 360 μmol/l u žen. Vysoká hladina sama dnu nepotvrzuje ani nevylučuje. Mnoho lidí s ní dnu nikdy nedostane.
Zdroje: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; NZIP, Obezita a dna; VZP, Léčba dnavé artritidy.
Svátky
Proč dna útočí o Vánocích
Česká lékařská společnost J. E. Purkyně upozorňuje, že záchvat dny přichází typicky po dietním nebo alkoholovém excesu. Prosinec jich nabízí dost.
- Pivo a další alkohol. Alkohol patří k typickým příčinám dny, nejvíce pivo, ale také víno a destiláty.
- Uzeniny a pečené maso. K nejběžnějším zdrojům purinů patří uzeniny, smažená a grilovaná masa a maso mladých zvířat.
- Vnitřnosti a zvěřina. Játra, ledvinky, zvěřina a masové vývary obsahují hodně purinů.
- Slazené nápoje, cukroví a moučníky. Fruktóza omezuje odbourávání kyseliny močové v těle.
- Málo tekutin. Omezení pitného režimu má na dnu negativní vliv. Na večírku střídejte alkohol s vodou.
Jednodušší pravidla pro svátky: maso nejlépe jednou denně a v menší porci, k jídlu zeleninu, pijte hlavně vodu a s pivem buďte opatrní. Pokud už máte dnu a užíváte léky, berte je i o svátcích pravidelně.
Zdroje: NZIP (ČLS JEP), Dieta u dny a hyperurikemie; NZIP (ČLS JEP), Obezita a dna; K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, tab. 8.
Kdy jednat hned
Horký oteklý kloub a horečka: nemusí jít o dnu
Prudký zánět kloubu může vypadat jako dna, ale může jít i o bakteriální infekci kloubu, takzvanou septickou artritidu. Dna a infekce se navíc mohou vyskytnout současně.
Lékaři proto při nejasném zánětu kloubu vyšetřují kloubní tekutinu a posílají ji na kultivaci, i když v ní najdou krystaly. Infekci kloubu je nutné vyloučit také před injekcí kortikoidu do kloubu.
Zdroj: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, doporučení EULAR pro diagnózu dny.
První pomoc
Co dělat při záchvatu dny
U záchvatu dny je důležitější rychlé zahájení léčby než výběr konkrétního léku. Léčba by měla začít do 24 hodin od začátku záchvatu.
- Klid. Kloub šetřete a nezatěžujte.
- Chlad. Pomáhá přikládat chladivý obklad nebo chladicí sáček přes látku.
- Léky proti zánětu. Používají se nesteroidní antirevmatika, kolchicin nebo kortikoidy. Volba závisí na vašem zdraví, ledvinách a dalších lécích, proto ji nechte na lékaři.
- Nic neměňte na dlouhodobé léčbě. Pokud už užíváte lék na snížení kyseliny močové, během záchvatu ho nevysazujte. Novou léčbu lékař zahajuje až po odeznění zánětu.
Léky proti zánětu zabírají lépe, když se začnou užívat brzy. Proto se vyplatí ozvat lékaři hned první den záchvatu.
Zdroje: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; M. Olejárová, Medicína pro praxi 2011; EULAR 2016, doporučení pro léčbu dny.
Vyšetření
Jak se dna potvrzuje
Při typickém záchvatu na palci a zvýšené kyselině močové je diagnóza dny pravděpodobná. Jistotu ale dá až průkaz krystalů.
- Rozhovor a prohlídka kloubů. Lékař se ptá na průběh záchvatů, léky, stravu a alkohol.
- Krevní testy. Hladina kyseliny močové a ukazatele zánětu mají jen podpůrný význam. Během záchvatu může být kyselina močová i normální.
- Kloubní tekutina. Krystaly kyseliny močové pod mikroskopem potvrdí dnu s jistotou.
- Ultrazvuk nebo RTG. Pomohou posoudit kloub a změny u dlouhodobé dny.
Lékař také hledá nemoci, které s dnou souvisejí: vysoký krevní tlak, obezitu, cukrovku a poruchy ledvin.
Zdroje: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015; VZP, Léčba dnavé artritidy.
Prevence záchvatů
Dlouhodobá léčba dny a cílová hladina
Cílem dlouhodobé léčby je trvale snížit kyselinu močovou pod 360 μmol/l. Pod touto hranicí se krystaly přestávají tvořit a postupně se rozpouštějí.
- Kdy začít. Evropská revmatologická liga EULAR doporučuje zvážit léčbu snižující kyselinu močovou už od prvního projevu nemoci.
- Cíl. Pod 360 μmol/l, u těžké dny pod 300 μmol/l.
- Léky. Lékem první volby je alopurinol. Dávka se zvyšuje postupně a upravuje podle funkce ledvin. Při nedostatečném účinku jsou možné další léky.
- Ochrana na začátku. Při zahájení léčby se mohou záchvaty dočasně objevit častěji, proto lékař obvykle přidá ochranný lék.
- Kontroly. Hladina kyseliny močové se pravidelně kontroluje, dokud není dosaženo cíle, a pak dále.
Léky na kyselinu močovou neberte jen při bolesti. Fungují tehdy, když je užíváte dlouhodobě a pravidelně.
Zdroje: P. Richette a kol.: 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout, Ann Rheum Dis 2017;76:29–42; K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015.
Jídelníček
Strava při dně: čemu se vyhnout a co omezit
Strava sama dnu nevyléčí, ale snižuje kyselinu močovou a riziko záchvatů. Zlepšuje také krevní tlak, váhu a cukrovku, které s dnou souvisejí.
| Vyhnout se | Omezit | Doporučeno |
|---|---|---|
| Vnitřnosti: játra, ledvinky, brzlík | Hovězí, vepřové a jehněčí maso v menších porcích | Nízkotučné mléčné výrobky |
| Slazené nápoje s fruktózou | Sardinky, mušle a další mořské plody bohaté na puriny | Zelenina |
| Nadměrný alkohol; při častých záchvatech žádný | Ovocné džusy, cukr, sladkosti a moučníky, sůl; alkohol, zvláště pivo, ale i víno a destiláty | Dostatek vody |
- Hubnutí. Snížení váhy u nadváhy pomáhá předcházet záchvatům.
- Pohyb a nekouření. Pravidelný pohyb a zanechání kouření zlepšují celkové zdraví.
- Pitný režim. Pijte dostatek neslazených tekutin.
Zdroje: K. Pavelka, Vnitřní lékařství 2015, tab. 8 podle ACR; NZIP, Dieta u dny a hyperurikemie; VZP, Léčba dnavé artritidy.
Videokonzultace
Jak pomůže online konzultace s lékařem
S oteklým palcem se těžko jezdí do ordinace. Na videokonzultaci lékař posoudí vaše potíže z domova a navrhne další postup.
- Posouzení kloubu. Lékař se zeptá na začátek a průběh potíží a požádá vás, abyste kloub ukázali do kamery.
- Varovné signály. Cíleně se zeptá na horečku, úraz a další příznaky, které vyžadují okamžité vyšetření osobně.
- Léčba. Pokud je to klinicky indikováno, vystaví eRecept elektronicky.
- Zobrazovací vyšetření. Když je potřeba, vystaví žádanku například na ultrazvuk nebo RTG.
- Revmatolog. U zánětlivé artritidy posoudí potíže a doporučí vás k revmatologovi. Doporučení vystaví ve stejný den jako konzultaci.
- Kontrola. Výsledky vyšetření můžete probrat na návazné konzultaci.
Odběr kloubní tekutiny a průkaz krystalů ale online udělat nelze. Pokud vaše potíže vyžadují osobní vyšetření, lékař vám to otevřeně řekne a doporučí další postup.
Připravte si seznam léků, výsledky dřívějších krevních testů a fotku kloubu. Objednejte se na online konzultaci k bolestem pohybového aparátu.
Péče v Česku
Poraďte se s lékařem online
Bolí vás náhle palec nebo jiný kloub a nevíte, zda jde o dnu? Nechte potíže posoudit lékařem z domova.
Bolí vás náhle palec nebo jiný kloub?
Lékař na videokonzultaci posoudí vaše potíže a varovné signály, navrhne léčbu a podle potřeby vystaví eRecept, žádanku na vyšetření nebo doporučení k revmatologovi.
Zdroje
Odborné podklady článku
Podklady ověřeny 8. listopadu 2026.
Článek vychází z českých odborných zdrojů (Vnitřní lékařství, Medicína pro praxi, NZIP s texty ČLS JEP, VZP) a z doporučení Evropské revmatologické ligy EULAR, ověřených 8. listopadu 2026. Článek neuvádí dávkování léků.
Časté otázky
Časté otázky o dně
Je dna celoživotní nemoc?
Pokud kyselinu močovou dlouhodobě udržíte pod cílovou hladinou, krystaly se postupně rozpouštějí a záchvaty mohou úplně ustat. Proto je důležitá pravidelná léčba, ne jen tlumení bolesti.
Mohu při dně pít pivo?
Pivo je pro dnu obzvlášť rizikové, ale omezit je třeba i víno a destiláty. Při častých záchvatech nebo špatně kontrolované dně se doporučuje alkohol vynechat úplně. Jinak ho výrazně omezte a pijte k němu vodu.
Jak rychle mám řešit záchvat dny?
Co nejdříve. Léčba by měla začít do 24 hodin od začátku záchvatu, rychlost je důležitější než výběr léku. Kloub mezitím šetřete a chlaďte.
Pomůže na dnu jen dieta?
Dieta pomáhá hlavně předcházet záchvatům a zlepšuje celkové zdraví. Doporučení EULAR ale radí zvážit lék snižující kyselinu močovou už od prvního projevu dny. O tom, zda ho potřebujete, rozhodne lékař.
Lze dnu řešit online?
Ano, jako první krok. Lékař na videokonzultaci posoudí potíže a varovné signály, může vystavit eRecept, žádanku na zobrazovací vyšetření a doporučení k revmatologovi. Odběr kloubní tekutiny vyžaduje osobní vyšetření.
