Průběžná péče o diabetes online
Diabetes je onemocnění, se kterým člověk žije každý den, a dobrá kompenzace závisí na pravidelném a strukturovaném sledování. Naši lékaři registrovaní u Ordem dos Médicos posuzují prostřednictvím zabezpečeného videohovoru kompenzaci vaší glykémie, léky a celkové riziko a v případě potřeby zajistí vyšetření nebo odbornou podporu.
Jde o strukturované klinické sledování — nikoli o automatické obnovení. Pokud se vaše kompenzace změnila nebo se objevily nové příznaky, náležitě je posoudíme.
Příznaky diabetu
Diabetes 2. typu nastupuje pomalu a jeho první příznaky lze snadno zaměnit s každodenní únavou. SNS 24 a WHO uvádějí jako příznaky:
- velká žízeň a sucho v ústech
- větší hlad než obvykle
- častější močení než obvykle
- rozmazané vidění
- extrémní únava
- neúmyslné hubnutí (u diabetu 1. typu náhlé)
U 2. typu mohou být tyto příznaky tak mírné, že zůstanou léta nepovšimnuty. Proto mnoho lidí zjistí, že mají diabetes, až když už se objevily komplikace. Pokud se v tomto seznamu poznáváte nebo máte rizikové faktory, které WHO spojuje s diabetem 2. typu, jako je nadváha, nedostatek pohybu nebo diabetes v rodině, promluvte si s lékařem o vyšetření krve.
Jak se stanoví diagnóza
Diabetes se diagnostikuje krevními testy. Podle Normy 002/2011 DGS jde o diabetes, pokud je zjištěn jeden z těchto výsledků:
- glykémie nalačno 126 mg/dl nebo vyšší
- glykovaný hemoglobin (HbA1c) 6,5 % nebo vyšší
- glykémie 200 mg/dl nebo vyšší dvě hodiny po orálním glukózovém tolerančním testu
- náhodná glykémie 200 mg/dl nebo vyšší s typickými příznaky
U člověka bez příznaků je třeba jednu abnormální hodnotu potvrdit novým testem o jeden až dva týdny později.
Existuje také přechodná fáze, prediabetes: glykémie nalačno mezi 110 a 125 mg/dl, nebo mezi 140 a 199 mg/dl dvě hodiny po tolerančním testu. Je to varování, ale také okamžik, kdy má změna návyků největší význam.
Glykovaný hemoglobin ukazuje průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce a je to také test, kterým se sleduje kompenzace u lidí, kteří již diabetes mají. Cílovou hodnotu s vámi stanoví váš lékař.
Sledování pro včasné odhalení komplikací
Špatně kompenzovaný diabetes časem poškozuje cévy a nervy. SNS 24 a WHO připomínají, že zvyšuje riziko infarktu, cévní mozkové příhody a chronického onemocnění ledvin, může způsobit onemocnění očí a slepotu, potíže s nohama vedoucí k vředům a v těžkých případech k amputaci, a také infekce kůže a dásní, sexuální dysfunkci a depresi.
Mnoha z těchto potíží lze léčbou a pravidelným sledováním předejít nebo je oddálit. WHO zdůrazňuje pravidelná vyšetření očí, ledvin a nohou. V praxi sledování zahrnuje:
- glykovaný hemoglobin, který ukazuje kompenzaci za poslední 2 až 3 měsíce
- krevní tlak a cholesterol
- vyšetření krve a moči k posouzení ledvin
- screening diabetické retinopatie (vyšetření očí)
- prohlídku nohou při konzultaci a doma každý den
Lékař určí četnost jednotlivých vyšetření podle vašeho případu.
Strava, pohyb a léky
U diabetu 2. typu je životní styl základem léčby i prevence. WHO doporučuje:
- dosáhnout zdravé hmotnosti a udržet ji
- alespoň 150 minut středně intenzivního pohybu týdně, například rychlou chůzi
- zdravě jíst a vyhýbat se cukru a nasyceným tukům
- nekouřit
Mnoho lidí potřebuje ke kontrole hladiny cukru v krvi také léky. Existuje několik typů, například metformin, deriváty sulfonylurey, inhibitory SGLT-2 nebo inzulin, a lékař vybírá podle vašeho případu. U diabetu 1. typu je denní podávání inzulinu vždy nezbytné.
Více než 95 % lidí s diabetem má 2. typ, kterému lze často předejít nebo ho oddálit. Diabetes 1. typu nemá známou příčinu ani způsob prevence. V obou případech platí, že čím dříve je diagnóza stanovena, tím menší je riziko komplikací.
Co online lékař může udělat
Velká část péče o diabetes spočívá v rozhovoru a kontrole, a to funguje dobře i přes video. Lékař může:
- projít s vámi glykovaný hemoglobin, glykémie a další výsledky
- zkontrolovat léky, nežádoucí účinky a to, jak zapadají do vašeho dne
- provést obnovení léčby, pokud je to klinicky vhodné
- probrat stravu, pohyb a hmotnost a doporučit vás na naši konzultaci hubnutí
- požádat o laboratorní testy, vyšetření nebo doporučení ke specialistovi
Některé věci vyžadují osobní konzultaci. Videohovor neumožňuje vyšetřit citlivost nohou, prohlédnout oční pozadí ani odebrat krev. Lékař vám řekne, co je třeba udělat osobně a kde. O větších změnách léčby se často lépe rozhoduje s vaším rodinným lékařem nebo s nemocničním týmem, kteří vaši dokumentaci sledují dlouhodobě.
Kdy vyhledat urgentní pomoc
Obraťte se brzy na svého lékaře, pokud se příznaky náhle zhorší, pokud se mezi konzultacemi objeví nové příznaky nebo pokud zaznamenáte změny zraku.
Hypoglykémie (nízká hladina cukru) se podle SNS 24 projevuje třesem, bušením srdce, pocením, úzkostí a hladem. Pokud je těžká, může způsobit potíže s uvažováním, křeče nebo ztrátu vědomí. Volejte 112, pokud je člověk s diabetem zmatený, velmi ospalý, v bezvědomí nebo si hypoglykémii nedokáže sám vyřešit.
Naléhavým stavem může být i velmi vysoká hladina cukru. Zvracení, bolest břicha, zrychlené dýchání, výrazná ospalost a dech se sladkou vůní spolu s vysokou glykémií mohou být známkami diabetické ketoacidózy. V takovém případě volejte 112 nebo jděte na pohotovost. V případě pochybností vám linka SNS 24 (808 24 24 24) situaci posoudí a řekne vám, kam jít.
Diabetes v SNS
V Portugalsku diagnostika a sledování diabetu obvykle začínají ve zdravotním středisku, v případě potřeby s podporou nemocnice. Norma DGS o diagnostice je určena právě pro primární péči. Na základě lékařského doporučení stát hradí testovací proužky pro měření glykémie (85 % maximální ceny) a v plné výši jehly, stříkačky a lancety (Portaria n.º 35/2016).
Online konzultace toto sledování doplňuje. Je užitečná mezi konzultacemi, když nemáte přiděleného rodinného lékaře nebo když potřebujete zkontrolovat výsledky bez čekání.
Více informací najdete v našem článku Diabetes: tichá nemoc.
Objednejte se na konzultaci
Pokračujte ve sledování svého diabetu s lékařem registrovaným u Ordem dos Médicos.
Konzultace všeobecného a rodinného lékařství
Zdroje
- Diabetes (SNS 24)
- Diabetes fact sheet (OMS)
- Norma 002/2011, diagnóstico e classificação da diabetes mellitus (DGS)
- HbA1c testing (HSE)
- Health problems related to type 2 diabetes (HSE)
- Hypoglycaemia (HSE)
- Ketones and DKA (HSE)
- Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)
- Portaria n.º 35/2016, comparticipação de tiras-teste, agulhas, seringas e lancetas (Diário da República)
- Type 2 diabetes, food and keeping active (NHS)