Monitorizarea continuă a diabetului, online
Diabetul este o afecțiune cu care se trăiește zi de zi, iar un control bun depinde de o evaluare regulată și structurată. Medicii noștri înregistrați la Ordem dos Médicos vă evaluează controlul glicemic, medicația și riscul global prin apel video securizat și coordonează investigații sau sprijin de specialitate atunci când este necesar.
Aceasta este o monitorizare clinică structurată — nu o reînnoire automată. Dacă controlul dumneavoastră s-a modificat sau au apărut simptome noi, le evaluăm în mod corespunzător.
Simptomele diabetului
Diabetul de tip 2 se instalează lent, iar primele semne se confundă ușor cu oboseala de zi cu zi. SNS 24 și OMS indică drept simptome:
- sete intensă și gură uscată
- mai multă foame decât de obicei
- urinare mai frecventă decât de obicei
- vedere încețoșată
- oboseală extremă
- scădere în greutate fără să vreți (în diabetul de tip 1, în mod brusc)
În tipul 2, aceste simptome pot fi atât de ușoare încât trec neobservate ani la rând. De aceea, mulți oameni descoperă diabetul abia când au apărut deja complicații. Dacă vă regăsiți în această listă sau aveți factori de risc pe care OMS îi asociază cu diabetul de tip 2, cum ar fi excesul de greutate, activitatea fizică redusă sau rudele cu diabet, discutați cu un medic despre efectuarea unor analize.
Cum se pune diagnosticul
Diabetul se diagnostichează prin analize de sânge. Potrivit Normei 002/2011 a DGS, există diabet atunci când se obține unul dintre aceste rezultate:
- glicemie à jeun egală cu sau mai mare de 126 mg/dl
- hemoglobină glicată (HbA1c) egală cu sau mai mare de 6,5%
- glicemie egală cu sau mai mare de 200 mg/dl la două ore după testul de toleranță la glucoză orală
- glicemie ocazională egală cu sau mai mare de 200 mg/dl, cu simptome tipice
La o persoană fără simptome, o singură valoare modificată trebuie confirmată printr-o nouă analiză după una-două săptămâni.
Există și o etapă intermediară, prediabetul: glicemie à jeun între 110 și 125 mg/dl sau între 140 și 199 mg/dl la două ore după testul de toleranță. Este un avertisment, dar și momentul în care schimbarea obiceiurilor contează cel mai mult.
Hemoglobina glicată arată media zahărului din sânge din ultimele două-trei luni și este și analiza folosită pentru a urmări controlul la cei care au deja diabet. Medicul stabilește împreună cu dumneavoastră valoarea țintă.
Monitorizare pentru depistarea timpurie a complicațiilor
În timp, diabetul slab controlat afectează vasele de sânge și nervii. SNS 24 și OMS amintesc că acesta crește riscul de infarct, AVC și boală renală cronică, poate provoca boli ale ochilor și orbire, probleme la picioare care duc la ulcerații și, în cazuri grave, la amputație, precum și infecții ale pielii și ale gingiilor, disfuncție sexuală și depresie.
Multe dintre aceste probleme pot fi evitate sau întârziate prin tratament și monitorizare regulată. OMS subliniază importanța controalelor regulate ale ochilor, rinichilor și picioarelor. În practică, monitorizarea include:
- hemoglobina glicată, care arată controlul din ultimele 2-3 luni
- tensiunea arterială și colesterolul
- analize de sânge și de urină pentru evaluarea rinichilor
- screeningul retinopatiei diabetice (examenul ochilor)
- examinarea picioarelor la consultație și, acasă, în fiecare zi
Medicul stabilește frecvența fiecărui examen în funcție de cazul dumneavoastră.
Alimentație, exercițiu fizic și medicamente
În diabetul de tip 2, stilul de viață este baza tratamentului și a prevenției. OMS recomandă:
- atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase
- cel puțin 150 de minute de exercițiu moderat pe săptămână, cum ar fi mersul în pas alert
- o alimentație sănătoasă, evitând zahărul și grăsimile saturate
- evitarea fumatului
Mulți oameni au nevoie și de medicamente pentru a controla zahărul din sânge. Există mai multe tipuri, cum ar fi metformina, sulfonilureicele, inhibitorii SGLT-2 sau insulina, iar medicul alege în funcție de cazul dumneavoastră. În diabetul de tip 1, insulina zilnică este întotdeauna necesară.
Peste 95% dintre persoanele cu diabet au tipul 2, care de multe ori poate fi prevenit sau întârziat. Tipul 1 nu are o cauză cunoscută și nici o modalitate de prevenire. În ambele cazuri, cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât riscul de complicații este mai mic.
Ce poate face un medic online
O mare parte din monitorizarea diabetului înseamnă discuție și evaluare, iar acestea funcționează bine prin video. Medicul poate:
- să analizeze împreună cu dumneavoastră hemoglobina glicată, glicemiile și alte analize
- să revizuiască medicația, efectele adverse și modul în care aceasta se potrivește în ziua dumneavoastră
- să facă reînnoirea tratamentului atunci când este adecvat din punct de vedere clinic
- să discute despre alimentație, activitate fizică și greutate și să vă îndrume către consultația noastră de slăbire
- să solicite analize, investigații sau trimitere la specialist
Unele lucruri necesită o consultație în persoană. Un apel video nu permite testarea sensibilității picioarelor, examinarea fundului de ochi sau recoltarea de sânge. Medicul vă spune ce trebuie făcut în persoană și unde. Schimbările mai mari de tratament sunt adesea decise mai bine împreună cu medicul de familie sau cu echipa din spital, care vă urmăresc dosarul de-a lungul timpului.
Când să cereți ajutor urgent
Discutați curând cu medicul dacă simptomele se agravează brusc, dacă apar simptome noi între consultații sau dacă observați modificări ale vederii.
O hipoglicemie (zahăr scăzut) provoacă, potrivit SNS 24, tremur, palpitații, transpirație, anxietate și foame. Dacă este severă, poate provoca dificultăți de gândire, convulsii sau pierderea cunoștinței. Sunați la 112 dacă o persoană cu diabet este confuză, foarte somnolentă, inconștientă sau nu poate trata singură hipoglicemia.
Și zahărul foarte mare poate fi o urgență. Vărsăturile, durerea de burtă, respirația rapidă, somnolența accentuată și respirația cu miros dulceag, împreună cu glicemia mare, pot fi semne de cetoacidoză diabetică. În acest caz, sunați la 112 sau mergeți la urgențe. Dacă aveți nelămuriri, Linha SNS 24 (808 24 24 24) evaluează situația și vă spune unde să mergeți.
Diabetul în SNS
În Portugalia, diagnosticul și monitorizarea diabetului încep de obicei la centrul de sănătate, cu sprijin din partea spitalului atunci când este nevoie. Norma DGS privind diagnosticul se adresează tocmai asistenței medicale primare. La recomandarea medicului, statul compensează bandeletele de testare a glicemiei (85% din prețul maxim) și, integral, acele, seringile și lanțetele (Portaria n.º 35/2016).
Consultația online completează această monitorizare. Este utilă între consultații, când nu aveți un medic de familie alocat sau când trebuie să vă revedeți rezultatele fără să așteptați.
Pentru a afla mai multe, citiți articolul nostru Diabetul: boala tăcută.
Programați-vă consultația
Continuați monitorizarea diabetului dumneavoastră cu un medic înregistrat la Ordem dos Médicos.
Consultație de medicină generală și de familie
Surse
- Diabetes (SNS 24)
- Diabetes fact sheet (OMS)
- Norma 002/2011, diagnóstico e classificação da diabetes mellitus (DGS)
- HbA1c testing (HSE)
- Health problems related to type 2 diabetes (HSE)
- Hypoglycaemia (HSE)
- Ketones and DKA (HSE)
- Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)
- Portaria n.º 35/2016, comparticipação de tiras-teste, agulhas, seringas e lancetas (Diário da República)
- Type 2 diabetes, food and keeping active (NHS)