Kontinuierliche Diabetes-Betreuung, online
Diabetes ist eine Erkrankung, mit der man jeden Tag lebt, und eine gute Einstellung hängt von einer regelmäßigen, strukturierten Kontrolle ab. Unsere bei der Ordem dos Médicos registrierten Ärzte beurteilen Ihre Blutzuckereinstellung, Ihre Medikation und Ihr Gesamtrisiko per sicherem Videoanruf und koordinieren bei Bedarf Untersuchungen oder fachärztliche Unterstützung.
Dies ist eine strukturierte klinische Betreuung — keine automatische Verlängerung. Wenn sich Ihre Einstellung verändert hat oder neue Symptome aufgetreten sind, beurteilen wir diese sorgfältig.
Symptome von Diabetes
Typ-2-Diabetes entwickelt sich langsam, und die ersten Anzeichen werden leicht mit der alltäglichen Müdigkeit verwechselt. SNS 24 und die WHO nennen als Symptome:
- starker Durst und Mundtrockenheit
- mehr Hunger als üblich
- häufigeres Wasserlassen als üblich
- verschwommenes Sehen
- extreme Müdigkeit
- ungewollter Gewichtsverlust (bei Typ-1-Diabetes plötzlich)
Bei Typ 2 können diese Symptome so leicht sein, dass sie jahrelang unbemerkt bleiben. Deshalb entdecken viele Menschen ihren Diabetes erst, wenn bereits Komplikationen bestehen. Wenn Sie sich in dieser Liste wiedererkennen oder Risikofaktoren haben, die die WHO mit Typ-2-Diabetes in Verbindung bringt, etwa Übergewicht, wenig körperliche Aktivität oder Familienangehörige mit Diabetes, sprechen Sie mit einem Arzt über eine Laboruntersuchung.
Wie die Diagnose gestellt wird
Diabetes wird durch Blutuntersuchungen diagnostiziert. Laut der Norma 002/2011 der DGS liegt ein Diabetes vor, wenn eines der folgenden Ergebnisse zutrifft:
- Nüchternblutzucker von 126 mg/dl oder höher
- glykiertes Hämoglobin (HbA1c) von 6,5 % oder höher
- Blutzucker von 200 mg/dl oder höher zwei Stunden nach dem oralen Glukosetoleranztest
- Gelegenheitsblutzucker von 200 mg/dl oder höher mit typischen Symptomen
Bei einer Person ohne Symptome muss ein einzelner auffälliger Wert durch eine erneute Untersuchung ein bis zwei Wochen später bestätigt werden.
Es gibt auch eine Zwischenphase, den Prädiabetes: Nüchternblutzucker zwischen 110 und 125 mg/dl oder zwischen 140 und 199 mg/dl zwei Stunden nach dem Toleranztest. Das ist ein Warnsignal, aber auch der Zeitpunkt, an dem eine Änderung der Gewohnheiten am meisten bewirkt.
Das glykierte Hämoglobin zeigt den durchschnittlichen Blutzucker der letzten zwei bis drei Monate und ist auch der Wert, mit dem die Einstellung bei Menschen mit bestehendem Diabetes verfolgt wird. Ihr Arzt legt gemeinsam mit Ihnen den Zielwert fest.
Kontrollen, um Komplikationen früh zu erkennen
Mit der Zeit schädigt ein schlecht eingestellter Diabetes die Blutgefäße und die Nerven. SNS 24 und die WHO weisen darauf hin, dass er das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und chronische Nierenerkrankung erhöht und Augenerkrankungen und Erblindung verursachen kann, außerdem Fußprobleme, die zu Geschwüren und in schweren Fällen zu einer Amputation führen, sowie Infektionen der Haut und des Zahnfleischs, sexuelle Funktionsstörungen und Depressionen.
Viele dieser Probleme lassen sich durch Behandlung und regelmäßige Kontrollen vermeiden oder hinauszögern. Die WHO hebt regelmäßige Untersuchungen der Augen, der Nieren und der Füße hervor. In der Praxis umfasst die Betreuung:
- das glykierte Hämoglobin, das die Einstellung der letzten 2 bis 3 Monate zeigt
- Blutdruck und Cholesterin
- Blut- und Urinuntersuchungen zur Beurteilung der Nieren
- Screening auf diabetische Retinopathie (Augenuntersuchung)
- Untersuchung der Füße in der Sprechstunde und tägliche Kontrolle zu Hause
Ihr Arzt legt die Häufigkeit jeder Untersuchung entsprechend Ihrem Fall fest.
Ernährung, Bewegung und Medikamente
Bei Typ-2-Diabetes ist der Lebensstil die Grundlage von Behandlung und Vorbeugung. Die WHO empfiehlt:
- ein gesundes Gewicht erreichen und halten
- mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche, zum Beispiel zügiges Gehen
- sich gesund ernähren und dabei Zucker und gesättigte Fette meiden
- nicht rauchen
Viele Menschen benötigen außerdem Medikamente, um den Blutzucker zu kontrollieren. Es gibt verschiedene Arten, etwa Metformin, Sulfonylharnstoffe, SGLT-2-Hemmer oder Insulin, und der Arzt wählt entsprechend Ihrem Fall aus. Bei Typ-1-Diabetes ist tägliches Insulin immer notwendig.
Mehr als 95 % der Menschen mit Diabetes haben Typ 2, der sich oft verhindern oder hinauszögern lässt. Für Typ 1 ist weder eine Ursache noch eine Möglichkeit zur Vorbeugung bekannt. In beiden Fällen gilt: Je früher die Diagnose, desto geringer das Risiko von Komplikationen.
Was ein Online-Arzt leisten kann
Ein großer Teil der Diabetesbetreuung besteht aus Gesprächen und Kontrollen, und das funktioniert per Video gut. Der Arzt kann:
- gemeinsam mit Ihnen das glykierte Hämoglobin, die Blutzuckerwerte und andere Laborwerte durchgehen
- die Medikation, die Nebenwirkungen und deren Einbindung in Ihren Alltag überprüfen
- die Verlängerung der Behandlung vornehmen, wenn dies klinisch angemessen ist
- über Ernährung, körperliche Aktivität und Gewicht sprechen und Sie an unsere Sprechstunde zur Gewichtsabnahme verweisen
- Laboruntersuchungen, weitere Untersuchungen oder eine Überweisung zum Facharzt veranlassen
Manches erfordert eine Konsultation vor Ort. Bei einem Videoanruf kann man weder die Sensibilität der Füße testen noch den Augenhintergrund untersuchen oder Blut abnehmen. Der Arzt sagt Ihnen, was vor Ort erfolgen muss und wo. Größere Therapieänderungen werden oft besser mit Ihrem Familienarzt oder dem Team im Krankenhaus entschieden, die Ihre Krankengeschichte über längere Zeit begleiten.
Wann Sie dringend Hilfe brauchen
Sprechen Sie zeitnah mit Ihrem Arzt, wenn sich die Symptome plötzlich verschlimmern, wenn zwischen den Terminen neue Symptome auftreten oder wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken.
Eine Unterzuckerung (Hypoglykämie, niedriger Blutzucker) verursacht laut SNS 24 Zittern, Herzklopfen, Schwitzen, Angstgefühle und Hunger. Ist sie schwer, kann sie Denkschwierigkeiten, Krampfanfälle oder Bewusstlosigkeit verursachen. Rufen Sie die 112 an, wenn eine Person mit Diabetes verwirrt, sehr schläfrig oder bewusstlos ist oder die Unterzuckerung nicht selbst behandeln kann.
Auch sehr hoher Blutzucker kann ein Notfall sein. Erbrechen, Bauchschmerzen, schnelle Atmung, starke Schläfrigkeit und süßlich riechender Atem bei hohem Blutzucker können Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose sein. Rufen Sie in diesem Fall die 112 an oder gehen Sie in die Notaufnahme. Im Zweifelsfall beurteilt die Linha SNS 24 (808 24 24 24) die Situation und sagt Ihnen, wohin Sie sich wenden sollen.
Diabetes im SNS
In Portugal beginnen Diagnose und Betreuung des Diabetes in der Regel im Gesundheitszentrum (centro de saúde), bei Bedarf mit Unterstützung durch das Krankenhaus. Die Norm der DGS zur Diagnose richtet sich ausdrücklich an die Primärversorgung. Mit ärztlicher Empfehlung übernimmt der Staat einen Teil der Kosten für Blutzuckerteststreifen (85 % des Höchstpreises) und die vollen Kosten für Nadeln, Spritzen und Lanzetten (Portaria n.º 35/2016).
Die Online-Konsultation ergänzt diese Betreuung. Sie ist hilfreich zwischen den Terminen, wenn Ihnen kein Familienarzt zugewiesen ist oder wenn Sie Ergebnisse ohne Wartezeit besprechen möchten.
Mehr dazu lesen Sie in unserem Artikel Diabetes: die stille Krankheit.
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Setzen Sie die Betreuung Ihres Diabetes mit einem bei der Ordem dos Médicos registrierten Arzt fort.
Sprechstunde für Allgemein- und Familienmedizin
Quellen
- Diabetes (SNS 24)
- Diabetes fact sheet (OMS)
- Norma 002/2011, diagnóstico e classificação da diabetes mellitus (DGS)
- HbA1c testing (HSE)
- Health problems related to type 2 diabetes (HSE)
- Hypoglycaemia (HSE)
- Ketones and DKA (HSE)
- Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)
- Portaria n.º 35/2016, comparticipação de tiras-teste, agulhas, seringas e lancetas (Diário da República)
- Type 2 diabetes, food and keeping active (NHS)