Seguimiento continuo de la diabetes, en línea
La diabetes es una afección que se vive todos los días, y un buen control depende de una revisión regular y estructurada. Nuestros médicos inscritos en la Ordem dos Médicos evalúan su control glucémico, su medicación y su riesgo global por videollamada segura, y coordinan pruebas o apoyo especializado cuando es necesario.
Se trata de un seguimiento clínico estructurado — no de una renovación automática. Si su control ha cambiado o han aparecido nuevos síntomas, los evaluamos de forma adecuada.
Síntomas de la diabetes
La diabetes tipo 2 se instaura lentamente y los primeros signos se confunden fácilmente con el cansancio del día a día. El SNS 24 y la OMS señalan como síntomas:
- mucha sed y boca seca
- más hambre de lo habitual
- orinar con más frecuencia de lo habitual
- visión borrosa
- cansancio extremo
- perder peso sin proponérselo (en la diabetes tipo 1, de forma repentina)
En la diabetes tipo 2, estos síntomas pueden ser tan leves que pasan desapercibidos durante años. Por eso, muchas personas solo descubren que tienen diabetes cuando ya hay complicaciones. Si se reconoce en esta lista, o si tiene factores de riesgo que la OMS asocia a la diabetes tipo 2, como exceso de peso, poca actividad física o familiares con diabetes, hable con un médico sobre hacerse análisis.
Cómo se hace el diagnóstico
La diabetes se diagnostica con análisis de sangre. Según la Norma 002/2011 de la DGS, hay diabetes cuando se obtiene uno de estos resultados:
- glucemia en ayunas igual o superior a 126 mg/dl
- hemoglobina glicada (HbA1c) igual o superior al 6,5 %
- glucemia igual o superior a 200 mg/dl dos horas después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa
- glucemia ocasional igual o superior a 200 mg/dl, con síntomas típicos
En una persona sin síntomas, un único valor alterado debe confirmarse con un nuevo análisis una o dos semanas después.
También hay una fase intermedia, la prediabetes: glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl, o entre 140 y 199 mg/dl dos horas después de la prueba de tolerancia. Es una señal de alarma, pero también el momento en el que cambiar de hábitos marca más la diferencia.
La hemoglobina glicada muestra la media del azúcar en sangre de los últimos dos a tres meses y es también el análisis que se utiliza para hacer el seguimiento del control en quienes ya tienen diabetes. Su médico define con usted el valor que hay que alcanzar.
Vigilancia para detectar las complicaciones a tiempo
Con el tiempo, la diabetes mal controlada daña los vasos sanguíneos y los nervios. El SNS 24 y la OMS recuerdan que aumenta el riesgo de infarto, ictus y enfermedad renal crónica, que puede causar enfermedades de los ojos y ceguera, problemas en los pies que llevan a úlceras y, en casos graves, a la amputación, y también infecciones en la piel y en las encías, disfunción sexual y depresión.
Muchos de estos problemas pueden evitarse o retrasarse con tratamiento y vigilancia regular. La OMS destaca las revisiones periódicas de los ojos, los riñones y los pies. En la práctica, el seguimiento incluye:
- hemoglobina glicada, que muestra el control de los últimos 2 a 3 meses
- tensión arterial y colesterol
- análisis de sangre y orina para evaluar los riñones
- cribado de la retinopatía diabética (revisión de los ojos)
- exploración de los pies en la consulta y, en casa, todos los días
Su médico define la frecuencia de cada prueba según su caso.
Alimentación, ejercicio y medicación
En la diabetes tipo 2, el estilo de vida es la base del tratamiento y de la prevención. La OMS recomienda:
- alcanzar y mantener un peso saludable
- hacer al menos 150 minutos de ejercicio moderado a la semana, como caminar a buen ritmo
- comer de forma saludable, evitando el azúcar y las grasas saturadas
- no fumar
Muchas personas también necesitan medicación para controlar el azúcar en sangre. Hay varios tipos, como la metformina, las sulfonilureas, los inhibidores del SGLT-2 o la insulina, y el médico elige según su caso. En la diabetes tipo 1, la insulina diaria siempre es necesaria.
Más del 95 % de las personas con diabetes tienen el tipo 2, que muchas veces puede prevenirse o retrasarse. El tipo 1 no tiene causa conocida ni forma de prevención. En ambos casos, cuanto antes se haga el diagnóstico, menor es el riesgo de complicaciones.
Lo que un médico en línea puede hacer
Gran parte del seguimiento de la diabetes consiste en conversar y revisar, y eso funciona bien por vídeo. El médico puede:
- analizar con usted la hemoglobina glicada, las glucemias y otros análisis
- revisar la medicación, los efectos secundarios y cómo encaja en su día a día
- hacer la renovación del tratamiento cuando sea clínicamente adecuado
- hablar sobre alimentación, actividad física y peso, y derivarle a nuestra consulta de pérdida de peso
- solicitar análisis, pruebas o derivación a un especialista
Hay cosas que requieren una consulta presencial. Una videollamada no permite comprobar la sensibilidad de los pies, examinar el fondo de ojo ni sacar sangre. El médico le dice qué debe hacerse de forma presencial y dónde. Los cambios importantes en el tratamiento muchas veces se deciden mejor con su médico de familia o con el equipo del hospital, que siguen su historial a lo largo del tiempo.
Cuándo buscar ayuda urgente
Hable pronto con su médico si los síntomas empeoran de repente, si aparecen síntomas nuevos entre consultas o si nota cambios en la visión.
Según el SNS 24, una hipoglucemia (azúcar bajo) produce temblores, palpitaciones, sudoración, ansiedad y hambre. Si es grave, puede causar dificultad para razonar, convulsiones o pérdida de conciencia. Llame al 112 si una persona con diabetes está confusa, muy somnolienta o inconsciente, o no puede tratar la hipoglucemia por sí misma.
El azúcar muy alto también puede ser una urgencia. Los vómitos, el dolor de barriga, la respiración rápida, la somnolencia intensa y el aliento con olor dulzón, con la glucemia alta, pueden ser signos de cetoacidosis diabética. En ese caso, llame al 112 o acuda a urgencias. En caso de duda, la línea SNS 24 (808 24 24 24) evalúa la situación y le dice adónde acudir.
La diabetes en el SNS
En Portugal, el diagnóstico y el seguimiento de la diabetes empiezan normalmente en el centro de salud (centro de saúde), con apoyo hospitalario cuando es necesario. La norma de la DGS sobre el diagnóstico está dirigida precisamente a la atención primaria. Con indicación médica, el Estado financia las tiras reactivas de glucemia (85 % del precio máximo) y, en su totalidad, las agujas, jeringas y lancetas (Portaria n.º 35/2016).
La consulta en línea complementa este seguimiento. Es útil entre consultas, cuando no tiene médico de familia asignado o cuando necesita revisar resultados sin esperar.
Para saber más, lea nuestro artículo Diabetes: la enfermedad silenciosa.
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Consulta de Medicina General y Familiar
Fuentes
- Diabetes (SNS 24)
- Diabetes fact sheet (OMS)
- Norma 002/2011, diagnóstico e classificação da diabetes mellitus (DGS)
- HbA1c testing (HSE)
- Health problems related to type 2 diabetes (HSE)
- Hypoglycaemia (HSE)
- Ketones and DKA (HSE)
- Sobre nós (Linha SNS 24, 808 24 24 24) (SNS 24)
- Portaria n.º 35/2016, comparticipação de tiras-teste, agulhas, seringas e lancetas (Diário da República)
- Type 2 diabetes, food and keeping active (NHS)