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Garganta inflamada e amigdalite Brasil
Responda a algumas perguntas sobre a sua dor de garganta para ver qual a chance de uma causa bacteriana e qual costuma ser o próximo passo. Leva cerca de um minuto.
- Usa o escore de McIsaac publicado, ajustado por idade — não um escore inventado por nós
- Sinaliza os alertas que exigem atendimento imediato antes de pontuar qualquer coisa
- Funciona no seu navegador — nada é enviado nem salvo
Seus sintomas
anos
Temperatura acima de 38 °C, ou sensação de febre e calafrios, em algum momento desde que começou.
Tosse aponta para vírus, então o escore conta a ausência dela, e não a presença.
Logo abaixo da mandíbula, dos dois lados, doloridas ao apertar — não as da nuca.
Olhe o fundo da garganta com uma lanterna. Isso é difícil de julgar em si mesmo e é a resposta mais frágil do escore.
Também babar, voz abafada, dor forte só de um lado, ou pescoço rígido ou inchado.
Muitas vezes uma erupção fina e áspera, como lixa, no peito ou no pescoço.
Inclui quimioterapia, carbimazol, metotrexato ou corticoide de uso prolongado. Dor de garganta pode ser o primeiro sinal de um problema nos glóbulos brancos.
1pontos
Infecção bacteriana pouco provável
Esse padrão ainda é bem mais viral do que bacteriano. Cuidar em casa costuma ser o certo, mas isto não é um exame negativo — procure um médico se a dor piorar, a febre subir, ou se não houver melhora depois de uma semana.
- Sintomas marcados
- 1 / 4
- Ajuste por idade
- 0
Isto estima a chance de uma dor de garganta ser bacteriana. Não é um teste de estreptococo nem um diagnóstico — só um swab de garganta ou um exame confirmam. Escore baixo significa que a infecção bacteriana é pouco provável, não que foi descartada. Nunca comece nem interrompa antibiótico com base nesta página.
01
O que significa a sua pontuação
A pontuação vai de -1 a 5. Quatro critérios somam um ponto cada — febre, ausência de tosse, gânglios dolorosos na frente do pescoço e placas brancas nas amígdalas — e a idade ajusta o total para cima ou para baixo. As crianças dos 3 aos 14 anos ganham um ponto; os adultos com mais de 45 perdem um, porque a infeção por estreptococos se torna rara com a idade.
Os escalões abaixo descrevem qual a probabilidade de uma causa bacteriana, e não a intensidade da dor. Uma garganta inflamada de origem viral pode doer muito e ainda assim somar zero pontos.
0 ou menos
- Causa bacteriana
- Muito improvável
- O que costuma significar
- Autocuidados. Repouso, líquidos e analgesia; consulte um médico se não estiver melhor ao fim de uma semana.
1
- Causa bacteriana
- Improvável
- O que costuma significar
- Normalmente autocuidados, com reavaliação se piorar em vez de melhorar.
2
- Causa bacteriana
- Possível
- O que costuma significar
- O ponto a partir do qual um médico normalmente quer observar a sua garganta em vez de adivinhar.
3
- Causa bacteriana
- Mais provável
- O que costuma significar
- As orientações levam a uma observação e, muitas vezes, a uma zaragatoa. Marque uma consulta.
4 ou 5
- Causa bacteriana
- Muito provável
- O que costuma significar
- O grupo com maior probabilidade de fazer um exame e de ser ponderado para antibióticos. Marque uma consulta.
02
Os cinco elementos que a pontuação avalia
Cada um está presente porque desloca a probabilidade entre um vírus e uma infeção bacteriana e, em conjunto, funcionam melhor do que qualquer sintoma isolado. São os quatro critérios de Centor mais a idade, a correção que dá origem à escala de McIsaac.
- Febre — as infeções bacterianas da garganta acompanham-se de uma temperatura superior a 38 °C com mais frequência do que as virais.
- Ausência de tosse — a tosse aponta fortemente para um vírus, pelo que a pontuação conta a sua ausência. É o critério que as pessoas mais vezes interpretam ao contrário.
- Gânglios dolorosos e inchados na frente do pescoço — os gânglios linfáticos que drenam as amígdalas, que incham e doem quando as amígdalas estão infetadas.
- Placas brancas ou inchaço nas amígdalas — pus nas amígdalas aumenta a probabilidade de uma causa bacteriana, embora um vírus também o possa produzir.
- Idade — a infeção por estreptococos atinge o pico entre os 5 e os 15 anos e torna-se rara depois dos 45, pelo que a pontuação soma um ponto às crianças e subtrai um aos adultos mais velhos.
03
O que esta avaliação não lhe pode dizer
Uma pontuação ordena probabilidades. Não identifica o que está a crescer na sua garganta, e foi concebida para um clínico que a está a observar.
- Não é um teste de estreptococos. Só uma zaragatoa da garganta ou um teste rápido de antigénio pode confirmar uma causa bacteriana, e é um médico que a colhe.
- Uma pontuação baixa não é um resultado negativo. Significa que uma causa bacteriana é improvável em termos de probabilidade, não que tenha sido excluída.
- Duas das respostas são achados de observação. Um clínico palpa os gânglios e observa as amígdalas com uma luz; avaliar isso em si próprio é a parte menos fiável desta página.
- Não decide nada sobre antibióticos. Essa é uma decisão de prescrição que um médico toma depois de o observar, ponderando o seu historial e, muitas vezes, o resultado de uma zaragatoa.
- Não diz nada sobre a mononucleose infeciosa, que pode parecer igual no início e é frequente em adolescentes e jovens adultos cuja dor de garganta se arrasta.
- Não se aplica a crianças com menos de 3 anos, idade em que não é fiável e em que deve ser um médico a avaliar.
04
Quando uma dor de garganta precisa de cuidados urgentes
Estes sinais sobrepõem-se completamente à pontuação. Uma infeção grave da garganta pode começar por parecer ligeira e somar poucos pontos, pelo que nenhum dos sinais seguintes deve alguma vez ser pesado contra um número tranquilizador.
- Dificuldade em respirar, respiração ruidosa ou a sensação de que a garganta está a fechar — peça ajuda de emergência imediatamente.
- Incapacidade de engolir a própria saliva, ou babar-se.
- Incapacidade de abrir totalmente a boca, ou dor intensa de um só lado com voz abafada — pode ser um abcesso junto à amígdala.
- Pescoço rígido, ou inchaço no pescoço que está a piorar.
- Uma erupção fina, como lixa, acompanhada da dor de garganta — a escarlatina precisa de ser tratada.
- Uma dor de garganta durante quimioterapia, carbimazol, metotrexato ou corticosteroides de longa duração — exige avaliação no próprio dia e um hemograma.
- Uma dor de garganta que continua a piorar ao fim de uma semana, ou febre que não consegue baixar.
O passo seguinte
Uma dor de garganta com escore alto é motivo para ser examinado, não um diagnóstico. Estas são as consultas que podem levar o caso adiante.
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Avaliação de dor de garganta: Perguntas frequentes
Isto é o mesmo que um teste de estreptococos?
Não. Um teste de estreptococos é uma zaragatoa da garganta, enviada para um laboratório ou feita como teste rápido de antigénio na consulta. Esta página estima, a partir dos seus sintomas, qual a probabilidade de uma causa bacteriana — que é o que um clínico usa para decidir se vale a pena colher essa zaragatoa. Não substitui a zaragatoa.
Qual é a diferença entre amigdalite e faringite?
A amigdalite é a inflamação das amígdalas; a faringite é a inflamação da faringe, a parede do fundo da garganta. Na prática, uma garganta inflamada envolve muitas vezes as duas, e ambas são, na maioria dos casos, causadas por um vírus. Quando a causa é a bactéria Streptococcus pyogenes — o estreptococo do grupo A, o das chamadas anginas — o quadro pode ser o mesmo em qualquer dos casos, e é essa probabilidade que esta pontuação tenta estimar.
Preciso de antibióticos para uma dor de garganta?
Essa é uma decisão de um médico, não desta página. A maioria das dores de garganta é viral, situação em que os antibióticos não fazem nada e continuam a ter efeitos secundários. Uma pontuação alta significa que a probabilidade de uma causa bacteriana é suficientemente elevada para que um médico normalmente o observe e pondere um exame — não significa que os antibióticos estejam indicados.
Quanto tempo deve durar uma dor de garganta?
A maioria resolve-se em cerca de uma semana, seja viral ou bacteriana. Uma dor de garganta que continua a piorar ao fim de uma semana, ou que vem acompanhada de febre que não consegue baixar, merece ser observada, seja qual for o resultado desta avaliação.
Porque é que a pontuação subtrai um ponto se tenho mais de 45 anos?
Porque a infeção por estreptococos se torna rara com a idade. Os critérios de Centor originais foram criados para adultos e sobrestimavam a infeção bacteriana nos doentes mais velhos; o ajuste pela idade de McIsaac corrige isso nos dois sentidos, somando um ponto às crianças dos 3 aos 14 anos, a faixa em que o estreptococo é mais frequente.
Esta avaliação guarda as minhas respostas?
Não. O cálculo é feito inteiramente no seu navegador. Nada do que selecionar é enviado para os nossos servidores nem guardado.
Preciso de receita para antibiótico no Brasil?
Sim. Antibióticos só são vendidos com receita no Brasil, e a farmácia retém a via da receita — não dá para comprar por conta própria por causa de uma dor de garganta. O farmacêutico pode orientar sobre analgésicos e dizer se acha que você precisa ser avaliado, mas quem decide prescrever é o médico que examina você.
Onde posso examinar a garganta no Brasil?
O clínico geral ou o médico de família examina a garganta e colhe o swab quando o quadro justifica. O pronto-socorro é para os sinais de alerta listados acima, não para uma amigdalite comum. Nossos médicos registrados podem avaliar seus sintomas por videoconsulta e dizer se o próximo passo é um swab ou um exame presencial.
Precisa que alguém observe a sua garganta?
Marque uma teleconsulta com um médico registado, descreva os seus sintomas e saiba se o passo seguinte é uma zaragatoa, uma receita ou simples autocuidados.