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Passo 1 de 5: Os seus dados
Dados do paciente
Enter a date up to 04/11/2026.
Identificação
Obrigatório se não tiver CPF.
Sobre a sua queda de cabelo
Parte 1 de 3
Este formulário é para a calvície masculina comum (entradas que avançam e/ou rareamento no alto da cabeça). Envie uma foto nítida do couro cabeludo e da linha do cabelo. Se a sua queda de cabelo não seguir o padrão habitual, como falhas em áreas isoladas ou queda repentina em toda a cabeça, o médico pode encaminhar você para uma videoconsulta, porque esses casos pedem outra avaliação.
Endereço do paciente
Necessário para documentos médicos e envios físicos.
Revisão
Consentimento de partilha de dados (RGPD)